足月儿、早产儿特点及护理.ppt

新生儿及新生儿疾病 患儿的护理,铜川职业技术学院医学系 护理教研室 刘团会,第一节 新生儿分类,新生儿(neonate)-从出生到足28天的婴儿 围生期-指产前,产时,产后的一个特定时期 我国从妊娠28周(胎儿体重1000g)至出生后7天,分类,根据胎龄 足月儿 指胎龄满37足周至未满42足周 (260-293d), 体重2500g的新生儿,分类,早产儿 指胎龄满28足周至未满37足周 (190-259d)的新生儿 早早产儿 胎龄32足周(224d),分类,过期产儿 指胎龄超过42周(294d)以上的 新生儿,分类,根据出生体重: 正常出生体重儿 出生体重2500-3999g的新生儿 巨大儿 出生体重等于或高于4000g的新生儿,分类,低出生体重儿(LBW) 初生1小时内体重2500g 极低出生体重儿(VLBW) 体重1500g 超低出生体重儿(ELBW) 体重1000g,高危儿 high risk infant,定义: 已发生或有可能发生危重情况而需要特殊监护的新生儿 母亲有异常妊娠史 异常分娩 出生时异常 Apger7 分 有新生儿期疾病家族史,第二节 正常足月儿的特点及护理,正常足月儿的特点,生理特点 呼吸系统：节律不规则，频率快40-50次分， 以腹式呼吸为主 循环系统：脐带结扎，肺血管阻力下降， 卵圆孔和动脉导管关闭 消化系统：面积大，肠壁薄，通透性高， 肝葡萄糖醛酸转换酶活力低， 胃呈水平位，贲门括约肌发育差,正常足月儿的特点,血液系统：红细胞和血红蛋白高，HbF70%， 紫绀不明显 泌尿系统：肾小球滤过率低，浓缩功能差，易 脱水和水肿，钠耐受限度窄，易低 钙血症，易代谢性酸中毒 神经系统：脑较大（300-400g），占体重10- 20 %，锥体束发育不成熟,正常足月儿的特点,免疫系统：得到IgG，缺乏IgA,IgM,易患呼吸道、消化道感染和败血症 体温调节：调节功能差，体表面积大，皮下脂肪薄，易散热，易出现脱水热 热能、水电解质需要量： 第1周 60-80kcal/kg 100-120kcal/kg 第1天需液量60-80ml/kg, 第2天需液量80-100ml/kg, 第3天需液量100-140ml/kg,需钠1-2mmol/日， 需钾1-2mmol/日10天后,正常足月儿的特点,常见新生儿特殊生理状态 生理性体重下降 生理性黄疸 乳腺肿大 口腔内改变 假月经,足月儿护理,护理诊断 有体温改变的危险:与体温调节中枢发育不完善有关 有窒息的危险:与呛奶、呕吐有关 有感染的危险:与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关,足月儿护理,护理措施： 维持体温稳定室温合适，保暖恰当 保持呼吸道通畅分娩前后准备处理，体位 预防感染制度、设施、脐部、皮肤、预防接种 合理喂养提早哺乳，母乳喂养，定时监测 安全保护环境、用物 健康教育母婴感情、育儿知识、新生儿筛查,正常足月儿和早产儿的 特点与护理,第三节,一、正常足月儿和早产儿的 特点,足月儿 早产儿,外观: 体重: 平均3000g 2500g 身长: 平均50cm 47cm 肌肉: 有张力，哭声响； 哭声弱，张力低 皮肤： 红润，胎毛少； 薄而嫩，胎毛多 皮下脂肪丰满； 皮下脂肪少 耳廓发育好； 耳壳软，指甲未达指尖 足纹清楚； 足纹少 生殖器：乳晕清楚，睾丸下降； 乳晕不清，睾丸未降,足月儿 早产儿,呼吸系统生理特点 节律不规则； 易呼吸暂停 频率快40-50次分； 伴心率减慢、紫绀 以腹式呼吸为主； 缺乏肺表面活性物质,足月儿 早产儿,循环系统生理特点 脐带结扎； 心率快，血压低 肺血管阻力下降； 易有血容量不足 卵圆孔和动脉导管关闭； 低血压，因毛细 血管脆弱出血,足月儿 早产儿,消化系统生理特点： 面积大，肠壁薄； 吸允力差，吞咽弱 通透性高； 易得坏死性小肠炎 肝葡萄糖醛酸转换酶活力低； 生理性黄疸重 胃呈水平位； 胃容量小 贲门括约肌发育差； 易返流和溢乳 低血糖、低蛋白血症,足月儿 早产儿,血液系统生理特点： 红细胞和血红蛋白高； 贫血常见 HbF70%； Vit K 不足 紫绀不明显； 肺出血、颅内出血,足月儿 早产儿,泌尿系统生理特点： 肾小球滤过率低 ； 肾功能不成熟 浓缩功能差； 易发生水电解质紊乱 易脱水和水肿； 易低钠血症 钠耐受限度窄； 晚期代谢性酸中毒 易低钙血症； 易代谢性酸中毒,足月儿 早产儿,神经系统生理特点： 脑较大（300-400g）； 胎龄越小，反射越差 占体重10-20 %； 易缺氧，缺氧缺血性脑病 锥体束发育不成熟； 易颅内出血 早期部分病理反射阳性； 反射不完整,足月儿 早产儿,免疫系统生理特点： 得到IgG； 皮肤嫩，屏障弱 缺乏IgA,IgM, IgG更低 易患呼吸道、 极易发生感染 消化道感染和败血症,足月儿 早产儿,体温调节功能： 调节功能差； 调节功能更差 体表面积大； 棕色脂肪少 皮下脂肪薄； 易患硬肿症 易散热，易出现脱水热,早产儿护理,常见护理诊断： 体温过低与体温调节功能差有关 不能维持自主呼吸与呼吸中枢、肺发育不完善有关 营养失调与吸允、吞咽、消化吸收有关 有感染的危险与免疫功能低下有关,二、早产儿护理,护理措施： 维持体温稳定温度、湿度、监测 维持有效呼吸给氧原则 合理喂养尽早喂养，预防低血糖 预防感染空气、消毒隔离 密切观察病情呼吸、皮肤、体温 健康教育鼓励母乳喂养，传授育儿知识,复习思考题,何为新生儿？ 何为围生期？ 新生儿分类有几种？. 正常足月儿的生理特点？ 足月儿常见的护理问题？ 足月儿的体温、呼吸道、预防感染、