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文档简介

透析性发热,病因,致热原反应 水处理系统消毒不充分 复用透析管 透析管被病原体污染,自来水中的污染物,硬水症,致热原反应,骨质疏松症,水中污染物引起的并发症,二级反渗,透析用水的质量监控,六环节,保障原水质量 有效的前水处理 双极反渗装置 下水管道设施 透析机连接管道 反渗水分配系统,五种检测,两个保障,时间,日: PH 周：硬度、余氯 月：细菌培养 季度：内毒素 年：化学污染物,2019/8/6,11,可编辑,血液透析质量控制和改进中心 化学污染物浓度的极限值,感染 无菌操作 病原体感染 原有感染透析后扩散,致热源反应： 透析前体温正常，透析开始0.5-1h出现 畏寒、哆嗦、震颤，继而发热38c以上，很 少超过39，持续2-4h后渐退,24小时内完全 消退。血Rt检查白细胞与中性粒细胞均不增 高，血培养（-）。,临床表现,短、低、阴,感染导致的发热反应 在透析后23天体温升高，可达39以上，血Rt检查白细胞与中性粒细胞均明显增高，血培养可能（+）,长、高、阳,护理措施,心理护理，缓解紧张焦虑的心情。 观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，体温超 过38.5的患者，每2h测量一次体温，经过物理或药物降温后30min要复测体温，并详细记录。 对体温超过39者应给予物理降温并降低透析液温度或遵医嘱给予药物治疗，服用退热剂后应密切注意血压的变化，防止血压下降。 对畏寒、寒战的患者应注意保暖，提高透析液温度，并注意穿刺手臂的固定，防止针头脱落。,护理措施,高热患者处于高分解代谢状态，为高凝体质，应密切观察透析管路及透析器内血液的颜色、静脉压及跨膜压，防止凝血。 高热患者由于发热和出汗，故超滤量设定不宜过多。 护士在操作过程中应严格遵守无菌操作规程，严格消毒皮肤，血液透析当天保持敷料干燥，平时注意保持穿刺处皮肤清洁，防止感染。,护理措施,为了维持一定的血药浓度，发热患者抗生素治疗应在透析后进行。 水处理系统及水管道至少3个月消毒一次，防止反渗膜及管道内壁生长
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