课件：寨卡病毒及其流行形势.pptx

寨卡病毒及其流行形势,江门市疾病预防控制中心 传染病预防控制科 陈茂余 2016年2月19日,寨卡病毒病基本情况,寨卡病毒（Zika Virus）,黄病毒科黄病毒属 “黄病毒”； RNA病毒，非洲型和亚洲型两个亚型；目前在美洲地区流行的为亚洲型，与2013年-2014年法属波利尼西亚的亚洲型病毒相似度最高； 1947 年，首次在乌干达Zika森林恒河猴体内分离出 ； 1952年，在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离到； 病毒在自然界非人灵长类动物中循环； 同属的病毒：登革病毒、乙脑病毒、黄热病毒等。,寨卡病毒病（Zika Virus Disease),由寨卡病毒引起的急性病毒性传染病； 感染者约20%发病，临床症状温和，一般持续2-7天，自限性疾病，重症病例和死亡病例少见； 临床症状包括发热、皮疹、关节痛、肌肉痛等； 目前尚无疫苗和特异性抗病毒药物。,寨卡病毒病（Zika Virus Disease),成人感染大多没有症状，少数有症状的也很轻微，包括低至中等发热、皮疹、关节痛、眼睛发红、身体疼痛、头痛、眼痛、呕吐等，症状温和，多在一周内消失； 但孕妇感染后可能导致胎儿小头畸形或胎死宫内。,委内瑞拉2月11日报告，委内瑞拉已有3人死于寨卡病毒引起的并发症，这也是该国首次报告与寨卡病毒相关的死亡病例。,新生儿小头畸形,巴西卫生部2016年1月27日通报，自2015年第45周以来，共报告疑似小头畸形4180例，已调查732例，其中270例（37%）确诊中枢神经系统畸形，6/270（2.2%）寨卡病毒感染阳性； 1月15日，美国夏威夷，1名寨卡病毒实验室确诊病例所生婴儿患有小头畸形，该妇女曾在2015年5月期间前往巴西居住生活一段时间； 现有资料提示，新生儿小头畸形可能与孕妇怀孕期间寨卡病毒感染有关，但两者之间确切病因关系仍有待研究 环境和遗传因素可造成小头畸形，如唐氏综合症，接触药物、酒精以及其它毒素，怀孕期间风疹病毒感染等。,来源: Zika virus outbreak Brazil 2015, F. Bozza Oswaldo Cruz Foundation,A baby with microcephaly (left) compared to a baby with a typical head size,巴西卫生部2016年1月12日通报， 可能与寨卡病毒感染有关的小头畸形病例356例。,小头畸形,巴西35例小头畸形的新生儿的头颅CT及头颅超声提示存在弥漫的脑组织钙化，主要发生在侧脑室旁，薄壁组织旁和丘脑区域、基底节区域。 皮质和皮质下萎缩造成的脑室萎缩也很常见。小部分婴儿出现关节挛缩，提示周围和中枢神经系统受累。,格林-巴利综合征,2013-2014年，法属波利尼西亚发生寨卡病毒病和登革热混合疫情后，当地发现格林-巴利综合征异常上升； 2015年，巴西寨卡病毒病疫情期间，也观察到格林-巴利综合征的上升； 截至2015年7月13日，共监测到76名有神经系统并发症病人，其中55%（42/76）诊断为格林-巴利综合征（GBS）。62%（26/42）的格林巴利综合征病例曾出现寨卡病毒感染的症状 两者之间确切病因关系也有待研究。,传染源,传染源： 患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病可能的传染源。,传播媒介伊蚊,伊蚊为传播媒介 主要为埃及伊蚊 白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等也可能传播 我国存在埃及伊蚊和白纹伊蚊 埃及伊蚊分布于海南省及广东雷州半岛，以及云南省的西双版纳州、德宏州及临沧市等地区 白纹伊蚊广泛分布于河北、山西、陕西以南的广大区域,埃及伊纹,白纹伊纹,胸部背侧有一对弯曲的白线，中间有两条纵形白线,胸部背面有一条白线,脚上都有黑白相间的条纹称为花斑蚊,我国埃及伊蚊和白纹伊蚊分布图,广东省全省白纹伊蚊滋生，雷州半岛埃及伊蚊和白纹伊蚊均有。,2014-2015年我国登革热疫情分布图,输入性病例,本地感染病例,蚊媒传播为主要传播途径 人与人之间传播 母婴传播 有研究自孕妇胎盘中检测出寨卡病毒，提示感染的孕妇可能会在分娩过程中传播给新生儿 血液传播和性传播罕见 有可能通过输血或性接触进行传播,传播途径,2019/8/6,19,可编辑,巴西研究人员在2例寨卡病毒感染患者的唾液和尿液中检测到活的寨卡病毒，提示这些体液存在潜在传播的可能性； 输血可传播寨卡病毒，为保障供血安全，美国红十字会发出声明，要求过去28天曾到过拉丁美洲或加勒比海地区的美国民众不要献血，并呼吁已献血者如果出现寨卡病毒感染症状，在两周内与红十字会联系； 美国联邦疾病防治中心（CDC）12日公报指出，寨卡病毒在精液里的潜伏期长，可生存2个月（寨卡病毒在精液中的最长潜伏期需经过更多研究），通过性接触传播的危害很大。,传播途径的最新研究进展,Thiboutot et al, pntd 2010,病毒传播过程,人群易感性,包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感； 曾感染过寨卡病毒的患者可能对未来感染具有免疫力。,潜伏期 目前该病的潜伏期尚不清楚，有资料认为可能为3-12天 传染期 患者的传染期尚不明确，现有研究表明患者发病早期产生病毒血症，并具有传染性,潜伏期和传染期,治 疗,寨卡病毒病通常相对温和，不需要做出特别处理，以对症治疗为主。 高热不退患者可服用解热镇痛药。 在登革热被排除之前尽量避免给予阿司匹林等非甾体类抗炎药物治疗。 发病第一周内，实施有效的防蚊隔离措施。 对感染寨卡病毒的孕妇，建议每3-4周监测胎儿生长发育情况。,预 防,目前尚无疫苗进行预防。 防止蚊虫叮咬，充分灭蚊并减少蚊虫与人的接触机会。 建议准备妊娠及妊娠期女性谨慎前往寨卡病毒流行地区。,疫情进展,既往寨卡病毒病疫情,2006年前，人类感染病例仅14例，均散发； 2007年，太平洋岛国密克罗尼西亚暴发（185例）； 之后数年，泰国、柬埔寨、印度尼西亚和新喀里多尼亚旅行者中有散发病例报告 ； 2013年2014年，太平洋岛国法属波利尼西亚发生暴发，报告病例约10,000例； 2014年2月，智利的复活节岛发现1例本地感染病例。,最新疫情概况（发生本地流行的国家/地区）,发生本地流行的国家（地区）：30个 美洲的24个国家（地区）：巴西、哥伦比亚、墨西哥、萨尔瓦多、洪都拉斯、危地马拉、法属圣马丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利维亚、马提尼克、法属圭亚那、海地、苏里南、厄瓜多尔、圭亚那、巴拿马、波多黎各、尼加拉瓜、委内瑞拉、库拉索岛、多米尼加、瓜德罗普、美属维京群岛； 非洲1个国家（地区）：佛得角； 大洋洲5个国家（地区）：萨摩亚、所罗门群岛、新咯里多尼亚、斐济、瓦努阿图；,出现输入病例的国家（地区）：16个 美洲2个：美国、加拿大； 欧洲11个：丹麦、芬兰、德国、意大利、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞典、英国、瑞士、奥地利； 亚洲2个：中国台湾、以色列； 大洋洲1个：澳大利亚； 2016年1月，我国台湾报告1例输入性寨卡病毒病病例。,最新疫情概况（发生输入病例的国家/地区）,我国2月5日报告首例输入性寨卡病毒感染病例,患者，男性，34岁，江西省赣州市赣县人，为广东省东莞市某公司工作人员，发病前有委内瑞拉旅行史； 患者于1月28日在委内瑞拉出现发热伴头晕、头痛症状，曾在当地医院接受门诊治疗，后于2月2日从委内瑞拉出发，途径中国香港特区、广东省深圳市，于2月5日抵达江西省赣州市赣县，6日收入赣县人民医院感染性疾病科接受隔离治疗； 经过省、市、县三级医疗专家精心会诊治疗，患者发热、腹泻、眼痛、皮疹、眼结膜炎等临床症状全部消失。江西省CDC对患者血清、尿液、唾液进行寨卡病毒核酸检测，结果转为阴性； 于2月14日，经过江西省专家组综合评估判定，该患者痊愈出院。,江门输入病例,患者，男性，28岁，未婚，恩平籍，出国前常住地开平市长沙街道西郊路17号二栋303。 患者于2月9日从委内瑞拉回国，途经4次转换航班，于2月12日10:30分到达广州白云机场，经入关体温检测，体温38.5，因发热筛查寨卡病毒，结果阳性，遂转入广州市第八人民医院隔离治疗，目前患者已退热，皮疹消减，症状较轻。,风险评估,风险评估,我市存在病例输入风险 目前寨卡病毒本土流行国家较多，我市与相关国家人员往来频繁，不排除寨卡病毒病例输入我国的风险 发生输入性病例后我市传播风险 冬春季节在我市扩散的风险极低 我市冬春季节伊蚊密度低，无法形成有效传播。 夏秋季节不排除在我市局部地区发生本地传播扩散可能 我市夏秋季节伊蚊密度较高，