课件：中医治疗轻症甲型流感.ppt

中医药治疗轻症甲型 H1N1流感的体会,易小莉,2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其更名为“甲型H1N1流感”。,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,一、临床资料,一、临床资料,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,1、一般资料 50例轻症甲型H1N1流感确诊病例均为2009年12月30日-2010年3月30日，其中男30例，女20例。,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,一、临床资料,2、诊断标准 甲型H1N1流感确诊病例诊断标准：根据卫生部颁布的甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第三版）的标准。 出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果： （1）甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）； （2）分离到甲型H1N1流感病毒； （3）双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,一、临床资料,3、流感相关症状、体征的观察 50例病例接诊后均进行流感相关症状、体征的动态观察，详细记录每例患者发热、恶寒、汗出、乏力、肌肉酸痛、咳嗽、咯痰、头痛、咽痛、鼻塞、喷嚏、流涕、呕恶、腹泻等症状以及咽喉部、肺部体征等。,4、实验室检查 病原学检查采用鼻拭子进行甲型H1N1流感病毒核酸检测。测血常规、尿常规、便常规，肝肾功能、心肌酶、电解质、C反应蛋白等。,二、治疗方法,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,二、治疗方法,1、风热犯卫 患者伍国豪，男，35岁，于2010年1月8日就诊，因“发热伴畏寒，咳嗽2天”就诊，伴鼻塞，流涕，头痛头晕。自行口服感康及抗病毒口服液，症状未见好转。 PE:T37.8，HR110次/分，舌质红，苔薄白，脉浮数，咽充血（+），双扁桃体无肿大，心肺体检未见异常。,(一）中医辩证治疗方案,辅助检查： 血常规：WBC5.610/L,LYM% 20.2%,MON% 0.8%,NEU% 66.2%。 尿常规：WBC0/HPF RBC0/HPF 肝功能：ALT25U/L,AST24U/L 肾功能：BUN5.6mol/L,CR87umol/L,UA480umol/L, GLU5.1mol/L, TCO229.5 mol/L 电解质：K4.2mol/L,Na143mol/L,Cl:100mol/L C-反应蛋白：7.6mg/L 鼻拭子试验：阳性 主症：发病初期，发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。 舌脉：舌质红，苔薄白，脉浮数。 治法：疏风清热。,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,二、治疗方法,9,基本方药： 银花15g，连翘15g，桑叶10g，杭菊花10g，桔梗10g，牛蒡子15g，竹叶6g，芦根30g，薄荷（后下）3g，生甘草3g） 煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,二、治疗方法,患者服药当日后，热退，鼻塞，流涕症状减轻,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,二、治疗方法,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,二、治疗方法,2、热毒袭肺 患者谭秀萍，女，40岁，于2010年2月12日，因“发热伴咳嗽，咽痛3天”就诊，伴痰多，咯痰不爽，口渴喜饮，目赤,头痛、头晕。伴便秘。曾在本地区人民医院予以0.9%的生理盐水250ml加派拉西林/舒巴坦钠3.75g抗感染静脉输液治疗，以及肌注复方氨基比林2ml退热治疗两天，症状未见缓解。 PE:T39，HR118次/分，舌质红，苔黄腻，脉滑数，咽充血（+）,双扁桃体度肿大，未见脓性分泌物，心肺体检未见异常。,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,二、治疗方法,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,二、治疗方法,基本方药： 炙麻黄3g，杏仁10g，生甘草10g，生石膏（先煎）30g，知母10g，浙贝母10g，桔梗15g，黄芩15g，柴胡15g，大黄10g 煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,二、治疗方法,患者服药当日后，体温下降至38,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,二、治疗方法,基本方药：（止嗽散加减）： 白前15g、百部15g、紫菀15g、荆芥10g、杏仁15g、陈皮15g、炙甘草10g、桔梗15g、歀冬花15g、沙参20g，麦冬30g 煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次。,患者服药当日后，咳嗽减轻，仍口干,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,二、治疗方法,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,二、治疗方法,3、中成药治疗 酌情予口服抗病毒口服液10ml tid、维c银翘片2.0g tid、止咳糖10ml tid、喉必舒1片 tid含服。,(二）西药治疗,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,二、治疗方法,所有病例均给予口服利巴韦林分散片0.1g tid抗病毒治疗，咽痛明显患者加用阿奇霉素片0.5g qd治疗和预防细菌感染，高热者临时应急使用口服布洛芬解热镇痛。,四、总 结,四、总 结,中医药治疗轻症甲型H1N1流感的体会,从甲型HINI流感的发病及流行情况来看，此病可纳入中医疫病的范畴之内，病因为外感风热毒邪，证候多属毒袭肺卫、风热证候 。50例甲型H1N1流感确诊病例均属轻症患者，发病后第一时间中医介入治疗，辩证属风热毒邪侵袭肺卫，50例患者均以诊疗方案中基本方（银花15g，连翘15g，桑叶10g，杭菊花10g，桔梗10g ，牛蒡子15g，竹叶6g，芦根30g，薄荷（后下）3g，生甘草3g）加减治疗。对于发热温度较高，内热较盛的患者，辩证属风热毒邪侵袭肺卫分、气分之间，尚不至于达热毒袭肺之气分证，我们仅在上方基础上加用柴胡、葛根以解肌透热，而没有用辛凉重剂之麻杏石甘汤；咳嗽重者加苦杏仁、浙贝母、