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文档简介

高血压与肾脏病,高血压与肾脏的相互作用,高血压能导致靶器官肾脏损伤 良性高血压 良性小动脉性肾硬化症 恶性高血压 恶性小动脉性肾硬化症 肾实质疾病也能通过各种机制(容积、阻力）导致高血压 肾实质性高血压,高血压与肾脏的相互作用,肾实质性高血压又能通过下列机制进一步损伤肾脏，形成恶性循环 1、导致肾小球前小动脉硬化，肾小球缺血 2、导致肾小球内高血压、高灌注、高滤过 两者都最终导致肾小球硬化、肾小管萎 缩及肾间质纤维化,良性小动脉性肾硬化症,由良性高血压导致的肾血管及肾实质疾病即为良性小动脉性肾硬化（benign arteriolar nephrosclerosis, BANS） 欧美国家的终末肾衰竭病人中，BANS约为25，是仅次于糖尿病肾病的第二位疾病，我国发病率也在逐年增加,概念,发病率,BANS病理表现,高血压约510年出现 入球小动脉壁 玻璃样变 小叶间动脉及弓状动脉壁 肌内膜肥厚 血管狭窄，供血减少,肾脏小动脉病变,BANS病理表现,肾小球缺血皱缩、硬化代偿肥大 肾小管变性、萎缩代偿肥大 肾间质纤维化 肾脏外观呈细颗料状的萎缩肾,肾实质病变,BANS临床表现,较长期（1015年）高血压 肾小管浓缩功能差出现早 （夜尿多，尿渗透压及比重低） 尿化验轻度异常 （轻度蛋白尿、少许红细胞及管型） 晚期出现肾小球功能减退 （CCr，
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