课件：多器官功能衰竭患者的护理.ppt

MODS患者的护理,常德职业技术学院护理系：汤勇,概述,1.定义 多器官功能障碍综合症（multiple organ dysfunction syndrome, MODS） : 是指急性疾病过程中同时或序贯发生两个及两个以上的器官或系统急性功能障碍。,2. MODS的发病与下述疾病有关: （1）严重的创伤、烧伤或大手术引起的失血、失液； （2）各种外科感染引起的脓毒症； （3）各种原因引起的休克及心跳、呼吸骤停复苏后； （4）合并内脏器官坏死或感染的急腹症；,2. MODS的发病与下述疾病有关: （5）大量输血、输液，药物或机械通气； （6）各种原因导致肢体或大面积的组织或器官缺血再灌注损伤； （7）病人如果原患有某些疾病，如心脏、肝、肾的慢性病，糖尿病和免疫功能低下等更容易发生MODS。,急性呼吸窘迫综合症(ARDS),定义 ARDS指因肺实质发生急性弥漫性损伤导致的急性缺氧性呼吸衰竭。病人主要表现为进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症.,病理改变可造成肺通气与血流比例失调以及肺气体弥散交换功能障碍.,病因,1.休克 2.创伤 3.感染 4.吸入有毒气体 如高浓度氧、氯、二氧化氮光气、烟雾等 5.误吸 胃液。 6.药物过量 巴比妥类、水杨酸、氢氯噻嗪秋水仙碱、阿糖胞昔、海洛因美沙酮、硫酸镁、特布他林链激酶、荧光素等。毒麻药品中毒所致的ADRS在我国已有报道，值得注意 7.代谢紊乱 肝功能衰竭尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。急性胰腺炎等 8.血液系统疾病 大量输人库存血和错误血型输血、DIC等。 9.其他 先兆子痫、肺淋巴管癌。肺出血一肾炎综合征系统性红斑狼疮、心肺复苏后，放射治疗器官移植等。,护理评估,1.健康史 有无与ARDS相关的危险因素，如休克、感染、严重创伤、弥漫性血管内凝血、吸入刺激性气体、溺水、大量出血、急性胰腺炎、氧中毒、药物或麻醉品中毒等。,2.身体状况 初期：患者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率不断加快，气促逐渐加重，一般吸氧不能缓解。肺部体征一般无异常发现或可听到吸气时细小湿啰音。X线胸片显示清晰肺野，或仅有肺纹理增多模糊，提示血管周围液体聚集。动脉血气分析示PaO2和PaCO2偏低。,进展期：患者吸气费力呈现明显呼吸困难、紫绀，感胸部紧束，常伴有烦躁、焦虑不安或意识障碍；X线胸片两肺广泛间质浸润。动脉血气分析示PaO2更低，出现呼吸性和代谢性酸中毒。此时需行气管插管、正压通气才能缓解缺氧症状。,末期：呼吸窘迫和紫绀继续加重，病人可呈深昏迷、心率失常，胸片示肺部大片融合浸润阴影，乃至发展成“白肺”。通气不足导致缺氧和二氧化碳潴留，混和性酸中毒持续加重。当PaO2降至25mmHg(3.33kPa)、PaCO2升至55mmHg(7.33kPa)，提示呼吸衰竭已达临终状态。,护理诊断,1焦虑/恐惧 与意外创伤或病情加重等因素有关。 2.低效性呼吸状态 与肺水肿、肺不张、呼吸道分泌物潴留等有关。 3.气体交换受损 与肺泡-毛细血管壁等病理改变有关。 4.有感染的危险 与呼吸道不畅、肺水肿、全身抵抗力降低及某些治疗护理操作等有关。,护理措施,1预防 针对引起ARDS的原发病，应及时进行处理。如对于创伤、感染及休克病人，要避免吸入高浓度氧及输入较多库存血等。对大手术病人，术前要检查肺功能，术后采用雾化吸入疗法，鼓励深呼吸和排痰，预防肺部感染。,2观察病情 ARDS是一种急性危重病，将病人安置于监护室内实行特别监护。监测生命体征和意识状态，尤其是要关注呼吸困难和缺氧情况的变化，遵医嘱及时采集和送检动脉血气分析和生化检测标本。,3配合治疗 （1）纠正低氧血症：迅速纠正缺氧是抢救ARDS最重要的措施。一般需高浓度（50%）给氧，通常的鼻塞和面罩给氧难以纠正缺氧状态，需及早应用机械通气。目前较常使用的通气方式是呼气终末正压通气（PEEP），以尽早提高血氧分压。但是PEEP可使静脉回心血量减少，并使肺泡内压增加而导致肺气压伤和心脏循环负担加重，所以在护理时必须加强对呼吸、循环的监测和临床症状、体征的观察。,（2）消除肺水肿：遵医嘱应用利尿剂、人血白蛋白等消除肺水肿，同时限制液体入量（15002000ml/d）；应用肾上腺皮质激素抗炎、缓解支气管痉挛。 （3）营养支持：补充高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时遵医嘱行肠内或肠外营养。 （4）治疗原发病：配合医生针对病因进行治疗，如积极控制感染、抗休克等。,急性肾功能衰竭病人护理,概 述,急性肾功能衰竭(ARF)是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数天急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。,评估病人,一.病因,（一）病因,1肾前性