课件：百善社区卫生服务中心麻疹培训.ppt

1,定义 麻疹是由麻疹病毒引起的儿童最具传染性的急性呼吸道传染病，它的特点是发热、上呼吸道炎症、结膜炎，麻疹粘膜斑（Koplik spots）、全身皮肤特殊性斑丘疹，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑。,2,大西洋法罗岛1946,四川理塘1950,北京门头沟1952,3,概述,临床特征 1965年 麻疹疫苗预防 发病率 1978 400/10万 1995 4.8/10万 下降 98%,4,5,病因 麻疹病毒 属副粘病毒科 不耐热 低温下长期保存,6,7,流行病学 唯一传染源 麻疹患者 传染性 接触后5天出疹后5天 传播途径 飞沫传播,8,易感者 15岁儿童发病率最高 未接受疫苗的学龄儿童免疫失败的儿童青少年 可能成为世界上第三个被消灭的传染病,9,近年来麻疹流行病学特点 失去以往每23年流行一次特征，多为散发 成人发病率 ，成人占麻疹住院比例 6个月内婴儿麻疹（最小1.5月）,10,发病机制 飞沫 呼吸道粘膜 血液 单核巨噬细胞系统繁殖 血液 皮肤和粘膜 （传染性最强，临床前驱期）,11,12,病理 网状内皮系统、呼吸系统明显 多核巨细胞 单核细胞增生 核内包涵体,13,14,临床表现 （一） 典型麻疹 1 潜伏期： 1014天 2 前驱期：发热 34天 3 出疹期: 皮疹特点 4 恢复期: 留有色素沉着,15,1 潜伏期： 1014天 2前驱期：发热 34天,典型麻疹的临床表现,16,特点：中度以上发热。 卡它症状，以眼部症状为著 Koplik斑:早期诊断麻疹的依据。 偶见旬麻疹，斑疹，猩红热样皮疹。 非特异症状。,17,Koplik spots,18,19,3出疹期 发热3-4天， 体温升高, 全身症状加重 皮疹特点 （1） 皮疹顺序 从耳后发际面部躯干、四肢手掌、足底。 第3天手心、足心 （2) 红色斑丘疹，鲜荔枝壳色,20,出疹期（第2天）,2019/8/7,21,可编辑,22,出疹期,23,出疹期（第3天）,24,25,4. 恢复期 出疹34天后消退，顺序同上 疹退后流有糠麸样脱屑和棕色色素沉着，710天痊愈,26,非典型麻疹 轻型 接受被动免疫 重型 高热、惊厥、昏迷、黏膜出血 （黑麻疹）、循环不良 异型 接种灭活疫苗,27,并发症 病毒损害、免疫功能改变、继发感染、营养障碍 1肺炎 2. 喉炎 3心肌炎,28,4神经系统 麻疹脑炎 亚急性硬化性全脑炎 Guillain-Barre Syndrome 5结核病恶化 6营养不良与维生素A缺乏 摄入不足、吸收障碍、消耗、 不恰当饮食,29,实验室检查 1.血常规 2.多核巨细胞检查 3.血清学检查 (1)抗体检测 (2)抗原检测 4病毒抗原检测 5.病毒分离,30,诊断与鉴别诊断 潜伏期 流行病学史、接触史 前驱期 发热 +3C+Koplik spots 多核巨细胞 出疹期 皮疹的特点 恢复期 糠屑样脱皮，色素沉着 ELISA法 麻疹抗体（SIg M）,+ 流行病学,31,出疹性疾病鉴别诊断,32,病原 全身症状及其它特征 皮疹特点 发热与皮疹的关系 肠道 埃可病 发热，咽痛，流涕，结 散在斑疹或斑丘疹， 发热时或热退后 感染 毒 膜炎，腹泻，全身或颈、很少融合，1-3天消 出疹 柯萨奇 枕后淋巴结肿大 退，不脱屑，有时 病毒 可呈紫癜样或水泡 皮疹 药物 原发病症状 皮疹痒感，摩擦及 发热、服药史 疹 受压部位多，与用 药有关，斑丘疹、庖 疹，猩红热样皮疹、 荀麻疹,33,34,35,36,37,38,39,治疗 护理 居室 饮食 眼、口腔、皮肤护理 补充营养 易消化