课件：消化系统疾病病人常见症状体征的护理.ppt

消化系统疾病 患者的护理,基础护理教研室,概述,消化系统由消化管和消化腺组成。,基础护理教研室,概述,消化管由口、咽、食管、胃、肠和肛门组成。其主要功能是摄取、转运和消化食物，吸收营养和排泄废物。,基础护理教研室,概述,消化腺主要有肝脏和胰腺，肝脏是人体最大的腺体器官，是物质代谢的主要场所，其主要功能有1、物质代谢；2、解毒作用；3、分泌胆汁。 胰腺的分泌分为外分泌和内分泌功能，外分泌胰液可消化淀粉、脂肪和蛋白质，内分泌可分泌胰高血糖素和胰岛素。,基础护理教研室,概述,消化系统的重要生理功能除了保证人体获得能源，维持生命外，还分泌多种激素参与全身和消化系统生理功能调节,基础护理教研室,概述,食管：把食物等送到胃 胃：消化及暂时贮存食物 小肠：消化和吸收 大肠：吸收水、盐，贮存食物残渣 肝：分泌胆汁、合成代谢、解毒 胰：胰腺外分泌主要分泌胰液，胰的内分泌主要分泌胰岛素,基础护理教研室,概述,消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的功能性或器质性疾病。,基础护理教研室,概述,包含器官多，且与外界沟通，发病率较高 病因非常复杂，可有一种或多种病因 多数呈慢性病程，易造成消化功能障碍 急性变化如出血、穿孔、肝衰、急性胰腺炎等可致死 与其他系统、器官密切联系，也可引起消化系统病变等,消化系统疾病特点,基础护理教研室,概述,强调整体，关注心理护理，因发病与精神密切相关 发病与饮食密切相关，故饮食护理也为重点之一 许多药物对胃肠道、肝有损害，应注意药物适应症、副反应和禁忌症 密切观察病情，防治并发症,消化系统疾病护理重点,消化系统疾病患者 常见症状体征的护理,基础护理教研室,一、恶心和呕吐,基础护理教研室,常见症状体征的护理,恶心：是一种欲将胃内容物经口吐出的不适的主观感觉 呕吐：是指胃内容物经口吐出体外的一种复杂的反射动作.,消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道功能紊乱等。 神经系统疾病：颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等。有无嗜酒史。 全身性疾病：尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病酮症酸中毒等。 前庭神经病：梅尼埃病。 服用药物：抗生素、抗癌药及洋地黄等。 中毒：乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。 精神因素：胃肠神经症。,1呕吐的特征 注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。 妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。 幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。 急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至胆汁。 上消化道出血时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。 低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。 颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无轻松感。,身体状况,身体状况,2呕吐与进食的关系 精神性呕吐，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，呕吐后可再进食。 餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。 餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致。,身体状况,3伴随症状 伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。 伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于肝外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。 伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。 伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。 剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。 伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和窒息。,长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁不安，甚至产生焦虑和恐惧心理。,心理-社会状况,必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。 呕吐量大者，做血液生化检查等，有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。,辅助检查,基础护理教研室,常见症状体征的护理,基础护理教研室,常见症状体征的护理,护理诊断 有体液不足的危险：与呕吐、腹泻导致失水有关 活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关 营养失调 低于机体需要量 与有关 有窒息的危险 与有关 焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关,一般护理,呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。 意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。 告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适；坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。,1失水征象监测 （1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。 （2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。 （3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性碱中毒。,2呕吐的观察与处理 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的量、颜色、气味及成分等。 遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。,3积极补充水分和电解质 未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐。 剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，主要通过静脉输液给予纠正。,关心、体贴病人，进行心理疏导。告知病人不良的心理状态可诱发或加重腹胀，不利于疾病康复。,基础护理教研室,二、呕血和黑粪,基础护理教研室,常见症状体征的护理,呕血：是上消化道出血时，胃内或反流入胃的血液经口呕出 黑便：是消化道少量出血，红细胞破坏后，其血红蛋白的铁质在肠道经硫化物的作用而形成黑色的硫化亚铁随粪便排出而形成。,29,可编辑,基础护理教研室,常见症状体征的护理,护理评估 病史：病因（食管疾病、胃及十二指肠等); 身体评估：呕血和黑粪的性状、颜色和量，出血程度的估计 一般呕血示胃内积血量250500m1 粪便隐血试验阳性示出日血量5 m1 黑便示出血量在5070m1 心理社会评估：焦虑恐惧 辅助检查 三大常规，大便隐血，影像学及内镜检查,基础护理教研室,常见症状体征的护理,护理诊断 活动无耐力 与大量失血引起周围循环衰竭有关 潜在并在并发症：失血性休克,基础护理教研室,常见症状体征的护理,基础护理教研室,三、腹痛,基础护理教研室,常见症状体征的护理,腹痛：是腹部的感觉神经纤维受到某些因素刺激后产生的一种疼痛和不适感。临床上分为急性腹痛和慢性腹痛,腹腔内脏器炎症：胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及阑尾炎等。 空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。 脏器扭转或破裂：肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾破裂。 胃、十二指肠溃疡 肿瘤：胃癌、肝癌。 腹外脏器疾病：急性心肌梗死和下叶肺炎等。 某些全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜及尿毒症等。 停经史：育龄妇女。,1腹痛的特征 注意评估腹痛部位、性质和程度 急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。 输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。 胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。 急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。 胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。,身体状况,2影响疼痛的因素 消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。 急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。 胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。 胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。 急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。,身体状况,3伴随症状 伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。 伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。 心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应特别警惕。 伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。 伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。 伴血尿者见于泌尿系统结石等。,腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理 剧烈腹痛常使病人产生恐惧心理,心理-社会状况,根据疾病不同进行相应的实验室检查 必要时需作X线钡餐检查、消化道内镜检查等,用药护理,详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。 如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。,教会病人非药物性缓解疼痛的方法 指导式想象。 合理饮食。 局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。 可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。,遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。,基础护理教研室,四、腹泻,基础护理教研室,常见症状体征的护理,腹泻：是指排便次数增多（超过每日3次），粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。腹泻按病程可分为急性腹泻和慢性腹泻，超过2个月者为慢性腹泻。,肠道感染：细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米巴痢疾等。 急性中毒：毒蕈、河豚、砷、磷等中毒。 服用某些药物：利血平、新斯的明及洋地黄类药物等。 变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺疾病及肝胆疾病等。 全身性疾病：甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、尿毒症及神经功能性腹泻等。 不洁饮食史。,1起病及病程 急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。 慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。,身体状况,2腹泻的特征 急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上。 细菌感染，常有黏液血便或脓血便。 阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。 慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。 小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。 结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。,身体状况,3伴随症状 伴发热者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。 伴里急后重者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。 伴明显消瘦者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎及肠结核等。 伴重度失水者见于霍乱、细菌性食物中毒及尿毒症等。,长期腹泻可使病人产生忧虑、紧张等心理。 频繁腹泻常影响病人正常的工作和社会活动，使病人产生自卑心理。,心理-社会状况,基础护理教研室,常见症状体征的护理,护理措施要点 肛周皮肤护理 用药护理 应用止泻药时，注意观察病人排便情况，腹泻得到控制时及时停药。,1病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。 2饮食护理 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。,腹泻的护理,3休息与活动 急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，缓