课件：耳鼻喉科正常体格检查.ppt

耳鼻咽喉正常检查,一、检查设备,光源 额镜,额镜使用的注意事项,检查体位,器械,药品及配置,羟甲唑啉,二、鼻的检查,鼻分为： 外鼻 鼻腔 鼻窦,外鼻：,1、外观： 呈三梭形锥体状。,2、各部名称： 鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、 鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇沟。,1、鼻前庭 2、内侧壁 （鼻中隔）,鼻腔：,3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道,下鼻甲,下鼻道,上鼻道,上鼻甲,中鼻甲,中鼻道,鼻前庭,鼻腔：,鼻腔：,三、咽的检查,咽的分部,鼻咽又称上咽，前方鼻中隔后缘、 后鼻孔；后面第1、2 颈椎；顶部 呈穹窿状，有腺样体；两侧有咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；下 方鼻咽峡。,三、咽的检查,间接鼻咽镜检查,1腺样体 （咽扁桃体） 2咽隐窝 3圆枕 4咽鼓管咽口 5鼻中隔后缘 6上鼻甲 7中鼻甲 8下鼻甲,1,6,5,7,4,8,3,2,鼻咽部,鼻咽镜检查,口咽又称中咽，介于软腭与会厌上 缘之间。咽峡由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、腭舌弓、腭咽弓所围成的环形狭窄部分。 口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭，后1/3为软腭；口腔下方为舌和口底部，舌后1/3为舌根，有舌扁桃体。,三、咽的检查,2019/8/6,24,可编辑,喉咽又称下咽，位于会厌软骨上缘 与环状软骨下缘平面之间，前面为喉入口； 会厌前方左右各有1个浅凹陷称会厌谷。 在喉口两侧各有两个较深的隐窝为梨状 窝；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后 方为环后隙。,三、咽的检查,喉 部,口咽、喉咽和喉的检查法,纤维喉镜检查,四、耳的检查,鼓室有六壁：外壁即鼓膜,四、耳的检查,外耳道： 起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长2.53.5厘米，由外1/3软骨部和内2/3骨部两段组成。,四、耳的检查,外耳道弯曲，略成“S”形： 外段：向内、向前、微向上； 中段：向内、向后； 内段：向内、向前、微向下。 故在检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向后上提，使外耳道成一直线方向而易窥见。,耳的检查法,检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和标志。 鼓膜大小与厚度：9mm8mm0.1mm，分三层（上皮层、纤维组织层、粘膜层）。 鼓膜形状：正常鼓膜呈椭圆形浅漏斗状。 鼓膜位置：前下朝内倾斜，与外耳道底约成4550角。 鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。,鼓膜的检查,鼓膜的正常标志：,鼓膜检查内容,检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和标志。,鼓膜分前上、前下、后上、后下4个象限。,后上,后下,前上,前下,外伤性鼓膜穿孔,听功能检查,分类：主观测听法和客观测听法两大类。 主观侧听法包括语音检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试、Bksy自描测听、言语测听等。 临床上常用的客观测听法有声导抗测试、电反应测听及耳声发射测试等。,音叉试验,气导：（air conduction, AC） 骨导：（bone conduction, BC）,音叉试验,Rinne试验fork,weber试验,音叉试验,Schwabach试验5,音叉试验,音叉试验结果比较 试验方法 正常 传导性聋 感音性聋 林纳试验 （RT) （+） （-