课件：前牙美容修复.ppt

美牙冠修复,无锡康贝佳口腔医院 2017-12-10,1.牙体缺损的修复种类,嵌体 部分冠 全冠 核冠 桩冠 种植体牙冠 CAD/CAM(计算机辅助设计与计算机辅助制作),(1)嵌体,嵌体为嵌入牙冠内的修复体。 高嵌体部分嵌入牙冠内、部分高于牙牙合面。 种类分：a.金属嵌体（以贵金属为主） b.非金属嵌体（全瓷类为主）,贵金属嵌体,瓷嵌体,（2）部分冠,3/4 冠 开面冠 罩面或贴面 半冠又称导线冠，冠边缘止于牙冠导线处的部分冠修复体。,（3）全冠,金属全冠1 ）铸造金属全冠2）锤造冠 非金属冠1）树脂全冠 2）全瓷冠 混合全冠1）烤瓷熔附金属冠 2）树脂-金属混合全冠,（4）核冠与桩冠,核冠是在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠修复体的总称。 桩冠利用冠桩插入残根内固位的全冠修复体。,金属桩核+钴铬合金烤瓷冠,右上1 龋坏，已经做了完善的根管治疗，需要打桩修复，患者选择了金属桩，钴铬合金烤瓷冠；当然纤维桩比较好，价格贵些,金属桩核+钴铬合金烤瓷冠,金属桩在口内试戴,烤瓷牙戴入口内的效果,(二)烤瓷熔附金属全冠（PFM）,PFM也称金属烤瓷全冠，是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体,钴铬合金烤瓷牙,（二）烤瓷熔附金属全冠适应症,1.因氟斑牙、变色牙、四环素染色牙锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要求美观而又永久性修复的患牙。 2.因龋坏或外伤造成牙体的缺损较大，而充填治疗无法满足要求的患牙。 不宜或不能做正畸治疗的前后错位、扭转的患牙。 烤瓷固定桥的固位体。,烤瓷熔附金属全冠禁忌症,1.恒牙尚未发育完成的青少年、未经治疗的牙髓腔宽大的或严重错位的成年人患牙。 2.无法取得足够的固位形和抗力形的患牙。 3.深覆牙合、咬合紧，没有矫正而且又无法预备出足够间隙的患牙。 4.患者身心无法承受修复治疗或不能配合治疗者。,2019/8/7,15,可编辑,（三）全瓷冠适应症,原则上所有需要金-瓷烤瓷冠修复的患者，只要在经济条件允许的情况下，都可以考虑全瓷冠修复，尤其更适合下列情况: 1.前牙切角、切缘缺损，不宜用充填治疗或不宜选用金属-烤瓷冠修复者。 2.死髓牙、氟斑牙、四环素牙等变色牙，患者对美观要求较高者。 3.牙冠缺损需要修复而对金属过敏者。,（三）全瓷冠适应症,4.牙缺损要求修复，同时不希望口内有金属材料存在者。 由于全瓷冠材料种类较多，性能上相互差异较大，因而，选择全瓷冠修复时，还要根据牙位、咬合力的大小，适当选择强度、美观性满足要求的全瓷修复类型，而不能千篇一律。,全瓷牙病例,患者11，21近中邻面伴切角缺损 图为根管治疗及去龋坏后,全瓷牙病例,纤维桩置入,树脂修复，比色,全瓷牙病例,牙体预备完成,全瓷冠戴入后,全瓷修复前后对比病例,修复前照片,修复后照片,全瓷类,口内上颌照片,口内下颌照片,（三）全瓷冠禁忌症,1.牙体组织的切割量大，年轻恒牙髓角高易露髓者。 2.临床冠过短，无法获得足够的固位力和抗力形者。 对韧牙合未矫正或夜磨牙症者。 4.牙周疾患需要用全冠进行夹板固定者。 心理、生理、精神因素不能接受或不愿意磨切牙组织者、,固定义齿修复容易出现的问题有,1)基牙疼痛：固定义齿粘固后，短时间内出现基牙疼痛，多因有早接触点引起咬合创伤，产生咬合痛，一般经调改后，疼痛即可消失。由于固位体与邻牙接触过紧，或基牙的共同就位道稍差，勉强就位而引起牙周膜损伤，产生轻微疼痛，一般数日内自行消失。若由于多余粘固剂未去净，压迫牙龈引起疼痛或出现炎症，必须去净多余粘固剂,固定义齿修复容易出现的问题有,2)龈炎：固位体边缘过长或不贴合，食物嵌塞，桥体龈面与牙槽嵴粘膜不密合或压迫过紧，或桥体外形不正确，使固定义齿缺乏自洁作用又难于清洁保持卫生，易产生牙龈炎。无法修改者应重新修复。 (3)基牙松动：造成基牙松动的原因是咬合力过大，或基牙支持力不够，使基牙负担过重，引起牙槽骨吸收所致。需拆除重新设计制作。,固定义齿修复容易出现的问题有,4)继发龋：由于固位体边缘不密合，粘固剂溶解，固定义齿松动，食物嵌塞等原因都可能使基牙产生继发龋，严重者可发生牙髓和根尖周病变。应拆除，在治愈后重新设计制作。 5)固定义齿松动：固位体的固位力不足或固位体未完全就位，引起固定义齿翘动而勉强粘固；牙合力不平衡，有早接触点或侧向牙合力过大；粘固剂失效或调拌过稀、过稠等都可造成义齿松动。 (6)固定义齿破坏。,美牙修复的护理,物品的准备 吸管、酒精棉球、快速手机金刚砂车针、慢速直手机、压龈线、排龈器、托盘，取摸材料，临时冠材料、氧化锌丁香油粘固剂暂封、CX粘接剂 （如有活髓牙应准备麻药）,美牙修复