课件：中医基础理论治则与治法.ppt

中医基础理 之 治则与治法,肾三病区 刘学永 2014.12.8,肾 三 病 区,思考？,肾 三 病 区,1、中医是什么？,说白了，就中国特有的医学体系！,简单说中医就是中国这块土地上土生土长、有丰富内涵、有悠久传统，认识生命，维护健康、与疾病做斗争的自然科学。,肾 三 病 区,2、中医是如何看待生命现象的？,对于人来说，生命是受之于父母，但一旦形成生命这种自然界中特殊存在，就必然符合自然规律。 “自然规律” 又是什么呢？最重要的人的物质性。人是由阴阳与五行组成的！生命存在必然符合阴阳与五行的规律。,肾 三 病 区,一个健康的生命必然是阴阳平和，五行制化平和的状态。 但对于”人”这个自然界中特殊的存在，还有特殊性，也就是气、血、津、液的正常（包括量和运动状态） 因此对于健康，从中医学的角度来说：凡是具有阴阳平和，五行制化平和的状态，同时气、血、津、液的正常的生命体”人” ，才是健康体。,肾 三 病 区,3、中医是如何看待疾病现象的？ 4、中医是如何给人看病的？,因此，从中医学的角度来说：对于疾病的产生凡是具有阴阳失和，五行制化失和的状态，和或是气、血、津、液的失于正常的生命体人，就是疾病状态。 引起以上情况的原因，就是“病因”， 病因引发疾病的过程，就是“病机”。 通过将上述的状态纠正过来，让生命体的人，重新具有阴阳平和，五行安稳的状态，同时气、血、津、液的正常这个过程就中医给人看病了。,肾 三 病 区,对于疾病的产生，无外乎,1、阴阳的失衡：或是偏盛、或是偏虚，而致失衡。,阴,阳,肾 三 病 区,2、构成人体的五种基本物质：金、木、水、火、土失于平衡，或多、或是少 3、构成人体的具体物质：气、血、津、液失于平衡，或多、或是少,肾 三 病 区,因此，在治疗上最重要的原则：,就是纠正这种失衡的状态，达到阴平阳秘。 怎么才能做到呢？ “补其不足、损其有余”,知道病因病机不能治病，治则治法才是学以致用！,肾 三 病 区,（一） 操 作 方 法,一、什么是治则？什么是治法呢？,肾 三 病 区,一、治则是战略，治法是战术,治则：是在整体观念和辨证论治精神指导下而制定的，治疗疾病的法则，是指导治法的总原则； 治法：是在确定治疗方向后采取解决问题的具体方法；,肾 三 病 区,如：给患者治病方向 给患者通过打针输液用药方法,如：扶正祛邪-治则 扶正（治法）： 益气、养血、滋阴、补阳 祛邪（治法）： 发汗、清热、活血、吐下,肾 三 病 区,主导思想,治 则,治 法,治疗 八法,具体 治法,治疗 措施,汗、吐、下、和 温、清、补、消,如：辛温解表、辛凉解表,内服、外用 针灸、推拿,正治反治，治标治本 扶正祛邪，调整阴阳 调理气血，调整脏腑 调摄精神，三因制宜,二、治则、治法是什么样的关系,治病求本,肾 三 病 区,在旧社会，外有列强、内有军阀、地主-中国病入膏肓,要改变旧中国，建设新中国,武装斗争，夺取政权,治则,具体治法,治法,地道、地雷战、三大战役,治病求本,抗日战争、解放战争,肾 三 病 区,（一）治病求本 （二）扶正祛邪 （三）调整阴阳 （四）调理气血 （五）调整脏腑 （六）调摄精神 （七）三因制宜,三、基本治则有哪些？,肾 三 病 区,是指在治疗疾病时，必须寻求出疾病的根本原因，并针对其根本原因进行治疗。是治病的主导思想、根本原则。,阴阳规律 疾病本质 病变的主要矛盾,本,1、正治与反治,2、治标与治本,（1）治病求本,肾 三 病 区,正治与反治 （1）正治，指逆其病证候性质而治，又称“逆治”。适用于疾病的本质和现象相一致的病证。 包括：寒者热之、热者寒之；虚则补之、实则泻之 （2） 反治，是指顺从病证性质表现的假象而治，又称为“从治”。适用于疾病本质和现象不完全一致的病证。 包括：热因热用、寒因寒用；通因通用、塞因塞用,肾 三 病 区,什么是寒者热之 寒，指证候的属性； 热，指治法和方药的性质。 寒证表现为寒象，用温热性质的方药治疗，称为寒者热之。 如：表寒证用辛温解表方药 里寒证用温里方药,正治,肾 三 病 区,什么是热者寒之 热，指证候的属性； 寒，指治法和方药的性质。 热证表现为热象，用寒凉性质的方药治疗，称为热者寒之。 如：表热证用辛凉解表方药 里热证用清热方药,肾 三 病 区,什么是虚则补之 虚，指证候的属性； 补，指治法和方药的功用。 虚证表现为虚象，用具有补益功用的方药来治疗，称为虚则补之。 如：气虚：补气；血虚：补血； 阳虚：补阳；阴虚：补阴。,肾 三 病 区,什么是实则泻之 实，指证候的属性； 泻，指治法和方药的功用。 实证表现为实象，用具有祛邪功用的方药来治疗，称为实则泻之。 如：瘀血用活血化瘀法； 湿盛用祛湿的方法； 食滞用消食导滞的方法。,肾 三 病 区,反治,（1）热因热用：即以热治热，用热性药物来治疗具有假热征象的真寒假热证。 如：里寒证见面赤如妆 - 温热药 （2）寒因寒用：即以寒治寒，是指用寒性药物来治疗具有假寒征象的真热假寒证。 如：里热证见手足厥冷 - 寒凉药,肾 三 病 区,（3）塞因塞用：即以补开塞，用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的真虚假实证。 如：气虚便秘 - 补气药 血虚经闭 - 补血药 （4）通因通用：即以通治通，用通利的药物来治疗具有通泻症状的真实假虚证。如瘀血性崩漏、食积性腹泻等。 如：热结旁流 - 苦寒泻下药 湿热淋证 - 利尿通淋药 瘀血性崩漏 - 活血化瘀药,肾 三 病 区,正治与反治的比较,相同之处： 正治与反治都是针对疾病的本质而治，故同属于治病求本的范畴。 不同之处： 正治适用于病变本质与其外在表现相一致的病证； 反治则适用于病变本质与临床征象不完全一致的病证。,肾 三 病 区,标与本是相对而言的，在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次关系。,邪正：正气为本，邪气为标； 病机与症状：病机为本，症状是标； 疾病先后：旧病、原发病为本，新病、继发病是标； 病位：脏腑病为本，体表病为标。,治标与治本,肾 三 病 区,1、缓则治本：用在病情缓和，病势迁延，暂无急重病状的情况下。如：气虚自汗 - 补气治其本 2、急则治标：病情紧急、症状危重时，要先治标。 如： 肾结石肾绞痛 - 止痛 3、标本兼治：标本并重，相互影响时，当标本兼治。如：气虚感冒 - 益气解表,标本的临床处理,肾 三 病 区,（2）、扶正祛邪,（一）含义 1、扶正：即扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪及康复能力。适用于虚证。 具体治法：益气、养血、滋阴、温阳、填精等。 2、祛邪：即祛除邪气，消解病邪的侵袭和损害、抑制亢奋有余的病理反应。适用于实证。 具体治法：发汗、攻下、散寒、清热、祛湿、化痰、活血等。,肾 三 病 区,调整阴阳，即指纠正疾病过程中机体阴阳的偏盛偏衰，损其有余、补其不足，恢复机体阴阳的相对平衡。 （一） 损其有余 是针对阴阳偏盛病理变化所制定的治疗原则。 1、泻其阳盛：“阳胜则热”-“热者寒之” 2、损其阴盛：“阴胜则寒”-“寒者热之”,（3）、调整阴阳,肾 三 病 区,（二）补其不足 是针对阴阳偏衰病理变化所制定的治疗原则。 1、阴阳互制之调补：适用于阴虚不能制阳，或阳虚不能制阴的虚热或虚寒证。 如：阴虚热症 - 滋阴以抑阳；“壮水之主，以制阳光” 阳虚寒证 - 扶阳以抑阴；“益火之源，以消阴翳” 2、阴阳互济之调补： 阳中求阴：即补阴时适当佐以补阳药。 阴中求阳：即补阳时适当佐以补阴药；,肾 三 病 区,3、阴阳并补：用于阴阳两虚证。 对于阳损及阴，出现以阳虚为主的阴阳两虚，则应在补阳的基础上辅以滋阴之品。 对于阴损及阳，出现以阴虚为主的阴阳两虚，则应在滋阴的基础上辅以补阳之品。 4、回阳救阴：适用于阴阳亡失者。 亡阳者，当回阳以固脱； 亡阴者，当救阴以固脱。,2019/8/8,31,可编辑,肾 三 病 区,气血是有形的，有形就代表其是物质的 气血是运动的，运动就代表其不可停止的 因此调理气气主要是让气血生化、运化正常，补其不足，损其有余，促其能活动正常,(4)调理气血,肾 三 病 区,不足： 气虚益气补气 气机不畅：则调理气机： 气滞理气 气陷升举清气 气逆降气 气脱益气固脱 气闭开窍,调气,肾 三 病 区,不足：血虚则补血 血液运化不畅：则调理血液的运行 血瘀活血化瘀 血寒温经散寒 血热清热凉血 出血止血,调血,肾 三 病 区,津液不足则滋养津液 津液运行不利则祛除痰饮利水湿,调津液,肾 三 病 区,补母泻子 表里脏腑互治同治 脏腑虚实补泻,（5）调整脏腑,肾 三 病 区,“虚则补其母，实则泻其子” 补母：滋水涵木 培土生金 金水相生 泻子：肝实泻心 心实泻土（胃）,返回,补母泻子,肾 三 病 区,脏病治腑 如：心火上炎证，治宜通利小肠 腑病治脏 如：膀胱气化失常，水液代谢障碍，治宜补肾 脏腑同治 如：脾胃同治,返回,表里脏腑 互治同治,肾 三 病 区,虚则补脏 脏虚补脏：如食少腹胀，治宜补脾； 腑虚补脏：如膀胱气化无权而便频，宜补肾。 （腑病多实，腑虚者可补其脏） 实则泻腑 腑实泻腑：如阳明热结，治宜泻胃肠实热； 脏实泻腑：如：黄疸，治宜清泄肠道、渗利小便。 （脏病多虚，脏实者可泻其腑）,返回,脏腑虚实补泻,肾 三 病 区,调摄精神，指医者以语言疏导，精神安慰，以情治情及药物、针灸等各种手段帮助患者调整精神状态，舒畅情志，达到治愈疾病、恢复身心健康之目的。 应用：调整心态 重视心疗 以情治情，改易心智 调养精神,（6）调摄精神,肾 三 病 区,三因制宜，是因时制宜、因地制宜、因人制宜的统称，指治疗疾病时要根据季节、地区以及人体的体质、性别、年龄等不同而制定相宜的治疗方法。,（7）三因制宜,肾 三 病 区,因时制宜：根据不同时间节律变化和季节气候特点，来考虑治疗用药。 因地制宜：根据不同的地区的地理特点，来考虑治疗用药。 因人制宜：根据患者年龄、性别、体质等不同特点，来考虑治疗用药。,肾 三 病 区,对于疾病来讲，治疗是不得以的方法，最好是不用治疗，对待疾病，防重于治！,肾 三 病 区,（一） 操 作 方 法,二、防治原则,肾 三 病 区,素问四气调神大论：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”,上工不治病，而在防病,肾 三 病 区,未病先防：指在未病之前，采取各种措施，以防止疾病的发生。,（1）养生以增强正气,（2）防止病邪侵害,一、未病先防,肾 三 病 区,（一）顺应自然 （二）养性调神 （三）护肾保精 （四）体魄锻炼 （五）调摄饮食 （六）针灸、推拿、药物调养,（1）养生以增强正气,肾 三 病 区,（一）顺应自然,顺时养生 ： 春夏养阳 秋冬养阴,养成很好的生活习惯，保证生物钟正常运转,肾 三 病 区,（二）养性调神,避免不良刺激避免来自社会、自然家庭等外界的不良刺激。,避免不良 刺激,提高自我心理调摄能力,防止内源性不良刺激：如积极治疗躯体疾患。,加强文化思想修养。,提高对情志疾病的耐受性。,肾 三 病 区,（三）护肾保精,房事有节,按摩固肾,运动保健,食疗保肾,肾 三 病 区,（四）体魄锻炼,作用促进气血流畅， 调节精神情志,要点,1.运动量适度，因人而宜，形劳而不倦。,2.循序渐进，运动量由小到大。,3.持之以恒。,肾 三 病 区,（五）调摄饮食,1、饮食节制,2、药膳保健：具有防治疾病和保健强身的作用,1、饮食定时定量，不可过饥过饱；,2、注意饮食卫生；,3、克服饮食偏嗜，寒温适宜,肾 三 病 区,（六）针灸、推拿、药物调养,1、 药物养生,2、推拿针灸,肾 三 病 区,1避其邪气 2、药物预防,（2） 防止病邪侵害,肾 三 病 区,1避其邪气,夏日防暑，秋天防燥，冬天防寒。 避疫毒，防疠气之染易。 讲卫生，防止环境、水源和食物的污染等。 注意环境，防止外伤与虫兽伤,内 容,“顺应四时，防六淫之邪的侵害”,含义：要谨慎躲避外邪的侵害。,肾 三 病 区,2、药物预防,中草药预 防疾病,内 容,用之有效 简便易行,含义：事先服食某些药物，可提高机体的免疫功能， 能有效地防止兵邪的侵袭，从而起到预防疾病的作用。,板蓝根、大青叶预防流感、腮腺炎。,茵陈、贯众预防肝炎。,人工免疫人痘接种术预防天花。,肾 三 病 区,在疾病发生的初始阶段，应力求做到早期诊断，早期治疗，以防止疾病的发展及传变。,内容： 早期诊治阻截病