透析患者的饮食治疗营养治疗.ppt

,血液透析患者的营养治疗,（1）减少体内毒素，减轻临床症状，改善生活质量 （2）纠正各种代谢紊乱，减少并发症 （3）改善营养状况，提高生存率，改善患者生活质量 （4）合理的饮食是血透患者保护肾功能、延长生命的关键,饮食的大原则是：“三高一低，补调结合” “三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸 “一低”是低磷，“补”适量的水溶性维生素， 注意“调节”水分和电解质的摄入量 在“三高一低，补调结合”前提下，你的饮食还应 该根据透析次数、肾功能等等适当做些调整。,（1）什么是优质蛋白质： 人体的蛋白质是由20余种氨基酸构成的，比如赖氨酸、色氨酸等等，凡是必需氨基酸种类齐全，而且比例与人体相近的，我们就称它为优质蛋白质食物 比如蛋白清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等 （2）优质蛋白的优点： 营养价值高、吸收利用好,（3）蛋白质的摄入量： 根据自身肾的功能和每周的透析次数决定来决 定蛋白质的摄入量 如果每周透析3次，那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质1.5克 如果每周透析2次，那蛋白质的摄取量为11.2克,目 的：透析间期过多的水摄入，将导致血容量 增加，引起 水肿、高血压、心衰等并发症。 方 法：测量每日排尿量 。 摄入量：每日水分摄取量为前日尿量+500毫升 ，并应根据 干体重调整摄入水量，两次透析之间体重增加不超 过干体重的35%或每天不超过1公斤。,注 意：不要吃太咸的东西，否则易口干，会一直想喝水 ， 当然这也包括食物、药品中的水分。 技 巧：（1）注意烹调清淡 （2）避免用腌制过的配料及高盐分的调味料 （3）在饮品中加入柠檬片或薄荷叶 （4）将部分饮品冷藏后或做成冰块含在嘴里 （5）清水漱口后吐掉 （6）使用润唇膏,食物中含水量比例,控制原因：严重高钾血症（K6.5mmol/L）可引起威胁生命的心律失常 高钾食物：如鸡精、浓肉汤、巧克力、咖啡、茶、运动饮料 高钾水果：杨桃、香蕉、柳橙、桔子、枇杷、硬柿、果脯等 高钾蔬菜：香菇、西红柿、各种干鲜豆类、木耳、海带、土豆 胡萝卜、黄豆芽、空心菜、菠菜、豌豆苗、无盐酱油等。 摄入适量：每周透析2次：钾的摄入量应控制在1.3g/天以内,减少食物中含钾的方法,控制原因：高磷血症是引起肾性骨病的重要因素 摄入适量：磷摄入量控制在800mg/日以下，合并 高磷血症应少于500mg/日 高磷食物：奶制品、动物内脏、坚果、蛋黄、鱼卵 控制技巧：用餐时服用钙片，减少食物中磷的吸收 （进食的同时咀嚼钙片）,奶 类: 240ml= 240mg 豆 浆: 240ml= 80 mg 白 肉: 一两肉= 20 mg 白 饭： 一碗饭= 80 mg 蔬 菜： 一碗菜= 30 mg 蛋: 一颗蛋= 50 mg 红肉内脏类: 一两肉= 100mg,食物中磷的含量,（1）吃饭同时咀嚼磷的结合剂如碳酸钙或醋酸钙。必须注意钙磷结合剂要和含磷的食物一起服用才能起到降血磷、升血钙的作用。 （2）注意烹调的方法如熬骨头汤或炖排骨应将其在清水中煮沸3分钟弃去水后加水熬炖，可除去骨中磷1/3-1/2。 （3）摄入膳食纤维，保持大便通畅 可以增加毒素的排出，减少磷的吸收。一天保持1-2次大便较好。,减少磷的方法,控制 原因：嘌呤代谢产生尿酸，高尿酸可引发痛风 高嘌呤饮食：动物内脏、海产品、各种肉汤、花生、瘦肉控制 技巧：可先在水中煮一下，弃汤食用,根据每天的尿量以及每周透析的次数来决定 情况一：每周透析2次，每天钠盐的摄入量为3到4克 情况二：每周透析3次，每天钠盐的摄入量为4到5克 情况三：如果尿量超过500毫升，还要多加1到2克盐， 以补充盐分的流失,生命在于运动，运动是慢性肾病常规治疗中不可缺少的一部分。 适当的运动对透析患者的身体功能和心理状况都会产生有益的影响，可以明显改善生活质量。 根据不同的目的选择不同的运动方式，如：散步、太极、体操等有氧运动。,做运动时要特别注意,选择适宜的天气进行运动，天气过热或者过冷，不宜做运动。 要在自我感觉良好时运动，如果发热或感冒了，彻底恢复两天以后再运动。 空腹时不要做运动，饭