正确应对糖尿病PPT课件.ppt

正确应对糖尿病,糖尿病的流行特征 什么是糖尿病 什么人容易得糖尿病 糖尿病的生活方式干预,流行特征,IDF: 全球负担: 患病率及其预测,20-79岁糖尿病患病人数前10位的国家和地区,印度,印度,中国,中国,美国,美国,俄罗斯,巴西,德国,日本,印度尼西亚,墨西哥,俄罗斯,巴西,墨西哥,印度尼西亚,埃及,巴基斯坦,孟加拉国,巴基斯坦,2010 和 2030年20-79 岁人口糖尿病患病率前十位 (%),瑙鲁,阿联酋,沙特阿拉伯,毛里求斯,巴林,科威特,阿曼,汤加,马来西亚,阿联酋,瑙鲁,毛里求斯,沙特阿拉伯,巴林,科威特,汤加,阿曼,马来西亚,留尼旺,留尼旺,25个糖尿病人数最多国家2010年糖尿病医疗费用及糖尿病人数,发展中国家有更多的糖尿病人和较少的糖尿病总花费,相反, 发达国家糖尿病花费较高,但病人数相对较少,中国糖尿病流行病学形势更严峻,* 城市患病率,患病率(%),*,2010年由中国疾病预防控制中心开展的全国31个省市慢性非传染性疾病及其危险因素监测结果显示，中国20岁以上人群糖尿病患病率为11.6%。 估计全国成年糖尿病人数：1.139亿 中疾控慢病中心:2013年中国18岁以上人群糖尿病患病率为10.4%（美国医学会杂志（JAMA）。,中国糖尿病头号大国,江苏省糖尿病患病率,2010年慢病危险因素监测结果，18岁以上居民糖尿病患病率为8.5%； 2013年慢病危险因素监测结果，18岁以上居民糖尿病患病率为8.9%。,糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾病。,糖尿病,糖尿病临床表现,并发症,糖尿病肾病 视网膜病变 糖尿病足 各种感染及糖尿病酮症酸中毒等,糖尿病的诊断,空腹状态：至少8 h 未进食 随机血糖：不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖,糖代谢的分类和标准,糖代谢状态分类（WHO 1999）,注：IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）,2型糖尿病的危险因素,可改变因素,不可改变因素,年龄 家族史或遗传倾向 种族 妊娠糖尿病史或巨大儿生产史 多囊卵巢综合征 宫内发育迟缓或早产,糖尿病前期 代谢综合征 超重、肥胖、抑郁症 饮食热量摄入过高、体力活动减少 可增加糖尿病发生风险的药物 致肥胖或糖尿病的社会环境,糖尿病血糖控制目标,静脉血浆血糖控制目标,金标准：糖化血红蛋白（ HbA1c ） 7%,生活方式干预,糖尿病营养治疗必不可少,饮食营养治疗 运动治疗 药物治疗 血糖监测 糖尿病教育,营养运动为核心的健康生活方式是糖尿病一线治疗 (WHO) IDF、ADA、EASD、CDS 强调： 营养治疗（MNT）重要性 ，贯穿糖尿病防治全程的基本主题,生活方式干预-饮食,糖尿病营养治疗原则,控制总能量： 以维持理想体重或其下限 平衡膳食： 食物多样化,健康生活方式行动：5125,合理膳食 第一句话叫做一、二、三、四、五 第二句话叫做红、黄、绿、白、黑。,一袋牛奶拯救一个民族,二是 二百五十克到三百五十克碳水化合物 相当于5两至7两的主食 调控主食就可以调控体重,饭前喝汤，苗条健康 瘦人要变胖，饭后喝汤 胖人想变瘦，饭前喝汤,三分高蛋白： 三至四分就好,四句话：有粗有细 不甜不咸 三四五顿 七八分饱,一个礼拜吃三四次粗粮 棒子面、老玉米、红薯 吃饭七八分饱,五 就是500克蔬菜和水果,八两蔬菜二两水果，预防癌症。,红、黄、绿、白、黑 “红”是一天一个西红柿 特别提醒男同志，一天一个西红柿 前列腺癌减少45%。,“黄”是什么意思呢？ 胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、南瓜、红辣椒，或者都叫红黄色蔬菜 中国人膳食缺少维生素A ，缺维生素A有什么表现呢？ 小孩感冒发烧，扁桃腺炎；中年人癌症，动脉硬化；老年人眼睛发花，视力模糊,“绿”是什么意思呢？ 绿茶 里含一种抗氧化作用的茶多酚，减少老龄化，越喝绿茶越安心。,“白”是-燕麦粉、燕麦片 燕麦粥不但降胆固醇、降甘油三脂，而且对糖尿病、通便、减肥特别好,“黑”是什么意思-黑木耳 每100克黑木耳里含铁98毫克，比动物性食品中含铁量最高的猪肝高出约5倍，比绿叶蔬菜中含铁量最高的菠菜高出30倍 它对调节血液黏稠度有很大好处，能抗血小板聚集，降低血黏度。黑木耳吃后，血液变稀，不易得脑血栓，也不易得冠心病。,生活方式干预-饮食,南瓜 南瓜含有淀粉、蛋白质、胡萝卜素、维生素B、维生素C和钙、磷等成分； 南瓜含有丰富的钴，钴能活跃人体的新陈代谢，促进造血功能，并参与人体内维生素B12的合成，是人体胰岛细胞所必需的微量元素，对防治糖尿病、降低血糖有特殊的疗效。,生活方式干预-饮食,酒精与血糖 酒精的整体效果是降低血糖： 酒精抑制肝脏释放糖类物质 如果在无食物的情况下消耗糖类物质，那么就会出现低血糖 与正餐或零食搭配,每日摄入酒精2030g，或白酒不超过50g，约每天12杯。 通常“杯”标准是：啤酒250350m1杯；葡萄酒150m1杯；烈酒3050m1杯,富贵病,生活方式干预-饮食,食物血糖指数(GI)的分类 低GI食物: GI75 （精白米面） 血糖指数越低的食物对血糖的升高反应越小,生活方式干预-饮食,水果GI,生活方式干预-饮食,正确应用血糖指数（GI）和血糖负荷(GL)，指导糖尿病合 理饮食,南瓜、胡萝卜、西瓜：高GI，GL低、 常用量不会引起血糖大变化。 梳打饼干：高GI+高GL，不可多吃。 水果甜、GL低，糖尿病人可以食用。,生活方式干预-运动,运动原则： 因人而异，量力而为，循序渐进，持之以恒。,生活方式干预-运动,运动注意事项 如果患者正使用这些药物，那么他们会出现低血糖症 磺脲（格列齐特、格列吡嗪等） 胰岛素 要一直携带一些含碳水化合物的食物，以治疗低血糖 如果出现足部并发症，则应确保患者在运动期间所穿鞋是合适的 尽量少做一些重度的运动（举重、拳击等）,一般来说，糖尿病病人的运动应以中等强度、较长时间的有氧运动为主 步行是世界上最安全的有氧运动。 “三”？ 最好一次三公里三十分钟以上。 “五”？ 一个礼拜最少运动5次。 “七”？ 每分钟心跳次数加自己年龄等于170,健康提示：三个半分钟,醒过来不要马上起床， 在床上躺半分钟； 坐起来又坐半分钟； 两条腿下垂在床沿又等半分钟。,