排便护理.ppt

第八章 排泄护理,基础护理教研室 郭红梅,第一节 排便护理,排泄,排泄是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的生理过程。 是人体的基本生理需要之一，也是维持生命活动的一个必要条件。 途径有：皮肤、消化道、呼吸道、泌尿道。,1.了解与肠道排泄有关的解剖生理,2.了解影响排便的因素和排便状态 3.掌握常见的排便异常及护理 4.掌握各种灌肠法的适用对象、目的、所用灌肠溶液的不同及操作中的注意事项,内容与目标,1.吸收水分、电解质和维生素 2.形成粪便并排出体外 3.利用肠内细菌制造维生素,大肠的生理功能,（一）大肠的解剖 盲肠：回盲瓣起括约肌作用 结肠：升、横、降、乙状结肠 直肠：骶曲-凸向后方、会阴曲-凸向 前方 肛管：协助和控制排便 肛门内括约肌（平滑肌） 肛门外括约肌（骨骼肌）,（二）大肠的运动 1.袋状往返运动（空腹时） 2.分节或多袋推进运动（进食后） 3.蠕动（对排泄起重要作用） 4.集团蠕动（进食后34 次/天）,1.排便动作是一反射动作。 2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。 3.经常遏制排便感觉是便秘 发生最常见原因之一。,（三） 排 便,二、排便活动的评估 （一）影响排便因素的评估 1. 年龄 2、食物与液体摄入 3、心理因素 4、社会文化因素 5、活动,（一）影响排便因素的评估 6、个人排泄习惯 7、疾病 8、治疗和检查 9、药物,排便次数,量,形状,颜色,内容物,气味,（二）排便状态的评估,排便次数 成人：1-3次 婴幼儿：3-5次3次/日或 3次/周视为排便异常,量 与进食量、食物的种类和液体摄入有关,（二）排便状态的评估,粪便的性质与性状：,形状和软硬度(正常为成形软便) 软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便 直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状 便秘：坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎：稀便或水样便,粪便的性质与性状,颜色 （正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色 ）,柏油样便：上消化道出血 白陶土样便：胆道梗阻 灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良 暗红色血便：下消化道出血 果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾 粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂 白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱,粪便的性质与性状,内容物 （食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢的废物） 粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症 粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等 肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片 脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。,粪便的性质与性状,气味 严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭 直肠溃疡、肠癌：腐败味 上消化道出血：柏油样便，腥臭味 消化不良，乳、儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味为酸臭味或酸败臭,粪便的性质与性状,（三）常见的异常排便 1.便秘（constipation） 定义：排便形态改变、次数减少，粪便 干硬且排出不畅、困难。 分类：器质性或功能性便秘,原因： 1）器质性病变 2）排便习惯不良 3）神经系统功能障碍 4）排便时间或活动受限 5）情绪反应 6）直肠肛门手术 7）饮食结构不合理 8）滥用药物或灌肠 9）长期卧床或活动减少,便秘的症状和体征： 症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、 消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。 体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及包 块，肛诊可触及粪块。,2.粪便嵌塞（fecal impaction） 定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬 不能排出，常见于慢性便秘的病人。 原因：便秘未能 及时解除,粪便嵌塞的症状和体征： 症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛； 有排便冲动，但不能排便； 体征：肛门处有少量液化粪便渗出。,3.腹泻（diarrhea） 定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、 稀薄的粪便甚至水样便。 原因：1.饮食及使用泻剂不当； 2.情绪紧张焦虑； 3.消化系统发育不良； 4.胃肠道及某些内分泌疾病； 5.药物副作用,腹泻的症状和体征： 症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、 呕吐、疲乏；有急于排便的需要 和难以控制；排便次数增多。 体征：粪便颜色、气味及形态改变， 呈松散、粘液样或水样； 肠鸣音增多。,4.排便失禁（fecal incontinence） 定义： 肛门括约肌不受意识控制而 不自主地排便。 原因：神经、肌肉系统病变或损伤。 症状和体征： 不自主地排出粪便。,5.肠胀气（flatulence） 定义： 胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。 原因：a.食入过多产气性食物； b.吞入大量空气； c.肠蠕动减少； d.肠道梗阻及肠道手术后。,肠胀气的症状和体征： 症状：腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气 过多、严重时可有气急、呼吸困难。 体征： 腹部膨隆，叩诊呈鼓音。,二、排便异常的护理,便秘病人的护理,1、帮助病人重建正常的排便习惯； 2、合理安排膳食； 3、鼓励病人适当运动； 4、提供适当的排便环境； 5、采取适宜的排便姿势；,使用简易通便剂,便秘病人的护理： 6.腹部环形按摩； 7.遵医嘱口服缓泻药物； 8.使用简易通便剂； 9.遵医嘱给予灌肠； 10.健康教育。,（二）粪便嵌塞病人的护理 1.早期使用栓剂、口服缓泻剂； 2.灌肠（先保留灌肠，再清洁灌肠）； 3.进行人工取便； 4.健康教育。,（三）腹泻病人的护理 1.去除病因； 2.卧床，减少肠蠕动，腹部保暖； 3.膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣； 4.防治水、电解质紊乱； 5.维持皮肤完整性； 6.监测病情（性质、次数、生命体征）； 7.心理支持； 8.健康教育。,（四）排便失禁病人的护理 1. 心理护理； 2. 局部皮肤护理； 3. 重建控制排便的能力； 4. 视病情，给病人足量液体； 5. 增进舒适。,（五）肠胀气病人的护理 1.维持良好的饮食习惯； 2.去除引起肠胀气的原因； 3.更换体位，适当活动； 4.腹部热敷、按摩、针灸； 5.药物治疗或行肛管排气；,四、与排便有关的护理操作,定义,将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法。,灌肠法：,灌肠种类,保留灌肠,清洁灌肠,不保留灌肠,大量不保留灌肠,小量不保留灌肠,反复,大量不保留灌肠,目的 1、软化和清除粪便、解除肠胀气。 2、清洁肠道、为肠道手术、检查和分娩做准备。 3、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒 4、为高热病人降温,用 物,0.1%-0.2%肥皂水 生理盐水,量,500-1000ml /成人 200-500ml/小儿,一般 39-41 降温 28-32 中暑 4,温度,灌肠液,操作步骤,1、核对解释,2、安置卧位,3、铺巾、放弯盘,4、挂筒,4060cm,5、润滑肛管,6、排气、夹管,7、插管,插入710cm,8、观察,9、拔管,观 察 处 理,灌肠过程中出现下列情况怎么办？,评 价,灌后一般保留5-10min，降温保留min 遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流速 、压力等 肝昏迷禁肥皂水 心衰/钠储禁NS 伤寒量500ml; 压力30cm 禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病,小量不保留灌肠,目的 软化大便， 解除便秘 排除肠道积气、减轻腹胀 适应症：适用于腹部/盆腔手术后以及危重、老幼病人 保 胎孕妇。 用物 灌肠液： “ 1、2、3液”（50%硫酸镁30ml、甘油 60ml、温开水90ml） 油剂（甘油/石蜡油50 ml）加等量温开水 温度： 38 保留时间： 10-20 min 灌肠时插管深度为 710cm 灌入压力 30 cm,灌 肠 法,灌 肠 法,保留灌肠,目的 ： 将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。 常用于：镇静、催眠和治疗肠道感染,用物 ： 常用药液 10%水合氯醛、0.5-1%新霉素 量 200ML 温度 38,慢性菌痢-病变部位多在乙状结肠/直肠，取左侧卧位 阿米巴痢疾-病变部位多在回盲部，取右侧卧位 垫高臀部10CM 插入长度-10-15CM 高度30CM，保留药液1小时 掌握“细、深、少、慢、温、静”的操作原则，即：肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜，灌后静卧,保留灌肠,注意,（二）口服高渗溶液清洁肠道 目的：清洁肠道（直肠、结肠检查、 手术前肠道准备） 常用溶液：硫酸镁、甘露醇 方法：1.甘露醇法 2.硫酸镁法,口服高渗液用法及注意事项 1.病人术前3天进半流质饮食，术前1天进 流质饮食,2.观察排便次数、粪便性质及病情变化。 3.禁忌：年老体弱、小儿及危重患者。,A.术前1天下午口服甘露醇溶液 1500ml。 B.每晚口服 50M