产后缺乳的中医疗法.ppt

产后缺乳,目的要求,掌握：产后缺乳的中医辨证论治。 熟悉：产后缺乳的中医病因病机。 了解：产后缺乳的外治法。,定义,产后缺乳：产后哺乳期内，乳腺无乳汁分泌，或泌乳量少，不能满足喂养婴儿者，称产后缺乳。 产后缺乳多发生在产后2-3天或半个月内，也可发生在整个哺乳期。,西医病因病理,决定泌乳主要有三个因素 1、胎盘娩出后致使血中雌激素及孕酮水 平下降，解除了对泌乳素(PRL)的抑制 2、吸吮及哭声的刺激通过神经体液内分泌系统，使垂体后叶释放PRL 3、腺管排空，可以作为一种刺激，通过下丘脑垂体促使PRL分泌,中医病因病机,津液竭、经血不足是导致无乳的基本病机。,妇人或因啼哭悲怒郁结，气溢闭塞，以致乳脉不行。,气血虚弱,肝郁气滞 乳汁运行受阻,临床表现,症状： 哺乳情况 排泄情况 睡眠 体重 神情,临床表现,体征： 乳房柔软 不涨不痛 无乳汁排出或排出少,诊断,辨病要点 根据产妇哺乳时无乳汁分泌或乳汁甚少的临床表现及乳房检查多见即可确诊。,辨证要点,辨证论治,辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨虚实 虚-乳房柔软不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。 实-乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。,鉴别诊断,治疗,治疗思路 早吸吮，母婴同室，刺激乳头，乳腺排空，治疗配合食疗、调护。,治疗,一般治疗 加强营养，充分休息，按需哺乳。,治疗,西药治疗 大量维生素B类药物，超声波，红外线乳房照射。,中医治疗,虚则补之，实则疏之 具体治法-调理气血，通络下乳,辩证论治,1.气血虚弱 主证：产后乳少或全无，乳汁清晰，乳房柔软，无胀 感。 兼证：面色少华，神疲乏力，食欲不振，心悸头晕。 舌脉：舌淡，少苔，脉虚细。 治法：益气养血，佐以通乳。 方药：通乳丹（傅青主女科 ）加减。,人参,黄芪,当归,麦冬,桔梗,通草,猪蹄,方解：党参、黄芪大补元气； 当归、麦冬养血滋液； 猪蹄补血通乳； 木通宣络通乳； 桔梗载药上行。,加减： 食欲不振，大便溏泄茯苓、山药、扁豆 头晕心悸阿胶、白芍、何首乌 肾气不足，腰酸腿软紫河车、鹿角胶、 巴戟天、熟地黄,辩证论治,2.肝郁气滞 主证：产后乳汁甚少或全无，乳汁浓稠，乳房胀硬或疼痛。 兼证：情志抑郁，或有微热，食欲不振。 舌脉：舌质正常或黯红，苔薄黄，脉弦或弦数。 治法：疏肝解郁，通络下乳。 方药：下乳涌泉散（清太医院配方）。,白芍,甘草,当归,柴胡,桔梗,通草,王不留行,川芎,生地黄,青皮,天花粉,漏芦,白芷,穿山甲,方解： 青皮、柴胡舒肝解郁； 四物、天花粉养血滋液； 穿山甲、王不留行、漏芦活络下乳； 桔梗、通草宣络通乳； 甘草调和诸药。,加减： 身热黄芩、蒲公英 乳房胀硬橘络、丝瓜络、路路通 乳房胀痛蒲公英、全瓜蒌、夏枯草,（三）其他治疗,1、外敷法：热水或葱汤熏洗乳房，或橘皮煎水湿敷乳房。 2、体针：主穴取膻中、乳根，配穴取少泽、天宗、合谷。,穴位按摩：膻中、乳根，少泽、足三里每穴10分钟,（二）中成药,1.催乳丸 2.涌泉散 3.十全大补丸 4.柴胡疏肝丸或逍遥丸,其他疗法,食疗 1、猪蹄2只，通草24克，王不留行30克，同炖，去通草，王不留行，食猪蹄，饮汤。 2、花生米120克，木瓜1只，八爪鱼适量，炖猪蹄。 3、鲤鱼100150克，葱50克，煎汤饮服。 4、红小豆，梗米适量，煲粥。 5、多食小米粥。,孕前调治：尽早诊治乳腺发育不良，肥胖者加强锻炼。 孕期保健：纠正贫血，调畅情志，清洁乳房、牵拉乳头，穿着宽松。 产后调摄：调畅情志；注意恶露的情况，足够 睡眠，早吸吮，正确哺乳，合理营养，饮食不可过于滋腻 早期治疗（半月内疗效较好）,预防与调摄,复 习,提问： 1、诊断 2、辨证 3、治法,病案： 孙，女，28岁。 主述：产后七天，乳汁极少。 病史：顺产后三天乳房微胀，乳汁极少，婴儿不食牛乳，使患者苦之，情志不畅。现觉头昏目眩，心烦易怒，乳房胀痛。 查：型体瘦弱，舌边偏红，苔薄白，脉弦。,病案分析,张，27岁，已婚。 患者于2014年9月顺产一女，产后食欲不振，乳汁日显不足，质稀，45天开始乳汁全无，乳房不胀，伴头晕腰酸，面色少华，时有心慌，纳少。舌质淡，苔薄白，脉细弱。,诊断：病史：顺产后食欲不振。 症状：乳汁少甚全无；头晕腰酸，心慌纳少； 检查： 乳汁质稀，乳房不胀；面色少华，舌 质淡，苔薄白，脉细弱。 辨证：气血虚弱,小结,定义 ：哺乳期内乳汁甚少或全无。 诊断 ：病史 ；症状；检查。 辨证论治： 1、辨证要点：