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文档简介

新生儿的生理特点与保健,1,新生儿是指刚生下来到满月这段时间的孩子。新生儿在生理方面,有许多与成年人不同的特点,了解这些特点是很有必要的.,2,(一)新生儿的生理特点,1. 各系统的特点 (1)骨骼、肌肉、关节 骨骼:出生后,新生儿不少的骨头还是软骨。比如8块腕骨就全是软骨。上、下肢的长骨也没有完全钙化,骨头的两端还是软骨。 囟门:新生儿颅骨之间的缝隙较宽,在头顶前部有一处没有骨头的部分,叫前囟门。 脊柱:脊柱的生理性弯曲尚未形成,脊柱的负重、支撑能力很差,新生儿无力抬头。,3,肌肉:新生儿刚出世,四肢屈肌的力量大于伸肌,四肢呈蜷曲状态。 关节:新生儿的关节还没有发育好,关节不够牢固,在受到强力作用下,容易发生脱臼(俗称掉环)。,4,(2)皮肤 表皮:新生儿的皮肤薄嫩,保护功能差。 皮下脂肪:由于皮下脂肪较少,容易使体热散失,环境温度低时,新生儿很容易受凉。 汗腺:因汗腺未发育完善,环境温度高时,体热散发受阻,容易受热。 水肿:新生儿生后35天可出现水肿,水肿多发生在手、脚、小腿、眼窝等处,约23天后消肿。 胎记:在臂、大腿等部位,呈蓝绿色的色素斑块,称为“儿斑”或“胎生青记”,这种色素斑可逐渐消退。有些胎记不会消退。 头发:胎发的粗细、稀密、长短,存在着很大的个体差异。出生时头发稀少并不预示着以后头发就少,也不反映体质的强弱。一般到一岁左右,头发就密了。,5,3)呼吸 腹式呼吸:新生儿的胸腔狭窄,吸气时胸廓扩大的程度有限,因此新生儿在呼吸时几乎看不到胸廓的起伏。由于呼吸运动主要靠膈肌来完成,新生儿呼吸时,腹部可见明显起伏,称为“腹式呼吸”。 呼吸道:新生儿面骨的发育尚未完善,鼻小,鼻腔狭窄,一旦感冒会出现鼻堵,可致吸吮困难和睡眠不安。,6,(4)心脏和血液 心率:新生儿新陈代谢旺盛,但心肌力量薄弱、心腔小,每次心跳博出的血液量少,因此以增加每分钟心跳的次数来代偿。一般,新生儿每分钟心跳的次数为140次左右。哭闹、吃奶后或发烧,都可使心率加快。 血液分布:新生儿全身血液总量约300毫升。血液多集中于躯干和内脏,四肢较少,所以四肢容易发凉或青紫。 (5)消化 唾液腺:新生儿的唾液腺还未充分发育,唾液分泌量少,口腔较干燥,口腔粘膜又特别薄嫩. 胃:新生儿胃容量为3060毫升。,7,胎便:新生儿多于生后12小时内排出胎便。胎便粘稠,呈棕褐色或黑绿色,无臭味。喂母乳后,23天内粪便便逐渐变成金黄色或棕黄色。若喂牛奶,粪便为黄色,较硬,常混有灰白色的“奶瓣”(不如母乳好消化)。 (6)泌尿和生殖器 排尿:绝大多数新生儿在出生后第一天就排尿,少数在第二天排尿。最初几天,每天仅排尿45次,生后一周可增至20次左右。 肾脏:新生儿的肾脏尚未发育完善,对钠盐的排泄能力有限,如果喂菜水,不要加盐。 尿道:新生儿尿路短,容易被粪便污染。要注意清洁护理,擦粪便时要由前向后,免得污染尿道口。,8,视觉,(7)感觉器官 视觉 听觉,9,(8)神经系统 脑重:新生儿的脑重约350克,相当于成人脑重的13左右。脑细胞仍处于增殖阶段,脑细胞数量在生后一年内仍在增加。 神经细胞的结构:新生儿神经细胞的突起短而且数量少,有的神经细胞,轴突的外面尚无髓鞘,所以刺激容易“泛化”。 睡眠:新生儿初离母体,环境中的各种刺激如声、光、风等等,对新生儿来说,都是过强的刺激。所以,新生儿几乎整天处于保护性的抑制睡眠之中,每天睡眠时间长达2022小时。 新生儿的本能:非条件反射是生来就有的本能。比如握持反射(用手指触及新生儿的手心,立即被他握住)、踏步反射(将新生儿扶至立位,身体略向前倾,脚底着床,新生儿能两脚交替向前迈出几步)等等。,10,保育要点,所以新生儿的保育要点: 细心呵护,帮助新生儿度过营养关、温度关和感染关。 (1)注意保暖,防止过热 (2)选择合适的衣物 (3)清洁护理 眼部护理 囟门部位护理 头上厚痂的清除 洗澡 (4)预防感染 预防呼吸道感染 预防病从口入,11,预防脐部感染 (5)“婴儿抚触”国内外看好的保健方式 “婴儿抚触”是用双手对婴儿进行有顺序、有手法技巧的抚触,来达到保健的目的。 胎儿在母腹内被羊水包裹着,胎儿的皮肤感受着一定的压力、温度、湿度等的刺激,这些刺激伴随着胎儿长大,是胎儿生存的外环境。出生后,外环境发生了巨大的变化,没有了紧裹感、温暖感等熟悉的皮肤感觉,这就是所谓的“皮肤饥渴”。,12,新生儿呼吸系统及胸部 解剖生理特点,温岭市妇幼保健院 吴小兵,13,鼻腔,新生儿期鼻腔仍未发育完善。 鼻道狭窄,几乎没有下鼻道。 鼻腔粘膜血管和淋巴管丰富,轻微炎症充血就可使鼻腔更为狭窄甚至闭塞。 因此,新生儿易出现呼吸困难。,14,鼻窦,出生时额窦未出现; 上颌窦很小; 蝶窦尽管已存在,但到3-5岁后才有临床意义; 筛窦发育不完全; 因此,新生儿很小发生鼻窦炎。,15,鼻咽部和咽部,新生儿鼻咽腔相对狭小,方向垂直; 舌位于咽前部,舌体相对较大,充满整个口腔,舌前端较宽而无舌尖,舌系带短,不易伸出口腔; 新生儿常取卧位,舌根靠后,喉部较高。 因此,新生儿易造成呼吸道阻塞。,16,喉,新生儿喉部形如漏斗; 软骨较软,且易变形; 喉门较小,喉下界较高; 声带及喉粘膜较薄弱,富于血管及淋巴组织。 因此,当有轻微炎症时,即可致喉梗阻。,17,气管、支气管1,新生儿气管长4cm,约为成人的1/3; 气管分叉位于第3至4胸椎水平; 右主支气管粗短,方向较陡直; 左支气管细长,方向较倾斜; 因此,异物易进入右侧支气管。,18,气管、支气管2,新生儿气管、支气管相对狭窄,产生的气道阻力较大; 软骨柔软,弹力纤维及肌肉发育不完善,管壁易变形; 粘膜柔软纤细,血管丰富,纤毛运动差; 因此,不仅易受感染,且可致阻塞性改变而出现呼吸困难。,19,肺泡,肺腺泡:直径出生时1.52.0mm; 次级小叶:3月以下23mm; 因此,新生儿小叶性病灶多表现为斑点状。,20,肺,新生儿肺的血管丰富; 弹力组织发育差; 肺内含气量少而含血量多; 因此,易发生感染, 且可致间质性肺炎、肺不张等。,21,呼吸肌,新生儿肋间肌较弱。 因此,在胸内压变化时产生肋间隙凹陷或膨出。 新生儿肺气肿时,70%患儿可出现肋间肺膨出征。,22,首次呼吸的建立,正常婴儿在生后数秒钟内建立自主呼吸; 生后1分钟呼吸稳定。,23,胸廓,初生和肺充气不足小儿胸廓呈钟形,肋骨倾斜度大,胸中上部狭小而基底部宽大。 正常呼吸之足月新生儿胸廓,后肋几呈水平方向,胸廓前后径和宽径相等,横膈处第89肋水平,胸廓呈圆柱形。,24,肺门与肺纹理,新生儿肺门阴影多与中部纵隔阴影重叠不能显示。 正常右下肺动脉干的宽径一般在35mm范围内。 正常上肺野血管影之断面直径小于1mm。 肺纹理自肺门向外伸展逐渐分支变细,边缘光滑锐利,走行分布规则,肺外带看不到纹理。 正常新生儿生后2472小时内的肺纹理常增粗模糊。,25,肺野,生后3秒钟X线胸片示已充气; 生后15分钟两肺已充气完全,肺野清晰,胸廓扩展良好。 正常叶间胸膜出现率15%70%。,26,胸腺 正常新生儿于正位胸片中胸腺的出现率38.8%70%。 正位胸片上胸腺内缘与大血管、心脏重叠,外缘与下缘与肺组织相邻而显示清楚; 侧位胸片上胸腺位于胸骨后,其下缘平直或微凸。 常见胸腺形态有以下几种:锥形、圆弧形、单侧或双侧帆形、波浪形、柱形和怪异形。,27,心脏,正常新生儿生后13天内心脏阴影生理性增大,与动脉

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