预防性病ppt课件.ppt

概 念 1.性病（Venereal diseases，VD） 指通过不洁性交而引起的外生殖器或阴部发生的炎症疾患，包括淋病、梅毒、软下疳和性病性肉芽肿，后者也称第四性病。现代医学已把这四种病归属于“经典”性病。 2.性传播疾病 与性接触传染的疾病或类似性行为传染的疾病称为性传播疾病（Sexually transmitted diseases，STD），除上述四种疾病外，还包括非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。 3.性传播感染 指通过性接触或类似性行为所引起的感染称为性传播感染（Sexually transmitted infections，STI），除上述卫生部要求检测的八种疾病外，尚包括生殖器念珠菌感染、阴虱、疥疮、传染性软疣、病毒性肝炎、细菌性阴道病等。,1,三、 我国目前STD流行情况 目前我国性病正在迅速蔓延。解放前性病（花柳病）流行颇为严重，城市及少数民族地区更甚，解放后政府采取了一系列措施包括关闭妓院、对妓女和暗娼进行集中检查治疗等，在20世纪60年代曾经宣布基本消灭了性病。70年代末期，性病又重新出现，随着社会的变化和经济的发展，性病病例不断增加。去年31个省区市报告新发性病病例近86万例，报告发病率为68.91/10万，但估计新发病例至少是报告病例的5-10倍。,2,STD指通过性接触而传播的一类疾病,传统的 性 病,梅 毒,淋 病,软下疳,性病性淋巴肉芽肿,腹股沟淋巴肉芽肿,近十余年来STD谱增宽，其病种已多 达20余种。,3,4,5,6,7,我国重点防治的8种STD诊断金标准,梅毒 暗视野检查，特异性血清试验,淋病 培养,软下疳 培养和PCR,性病性淋巴 培养和PCR 肉芽肿,生殖器疱疹 培养和PCR,非淋菌性 沙眼衣原体培养和PCR 尿道炎 分解尿素支原体培养,尖锐湿疣 PCR,爱滋病 蛋白印迹试验，HIV抗原检测,8,淋 病 ( gonorrhea ) 最常见的STD,1.1 定 义 是由淋病双球菌引起的泌尿生殖 系统粘摸为主的化脓性炎症性疾病。,1.2 发病年龄,多发生于1530岁年龄段,20 24 岁 最 常 见,1.3 感染途径,成 人 通过 性 交感染,儿 童 接触 患 者用过 的 衣、物 而 感 染,9,1.4 淋球菌的 生物学特征,革兰氏阴性豆形双球菌 大小为0.60.8m 怕干燥(12时死亡） 不耐热 （55C，5分钟死亡） 适宜潮湿，温度35C、 含有2.5%5%CO2 环境中生长,Thayer-Maryin 培养基（加入 适量万古霉素 粘菌素、制霉 菌素抑制其它 细菌的生长）,提高了淋球菌的 培 养 成 功 率,10,11,1.6 淋 球 菌 的 致 病 机 理,12,1.7 淋 病 分 类 法,分类,无症状性生殖泌尿系淋病,原发性淋球菌感染,男性淋病 女性淋病 儿童淋病 淋菌性眼炎 淋菌性咽炎 淋菌性肠炎,泌尿生殖器淋菌 感染局部并发症,前列腺炎 睾丸和附睾炎 精囊炎 巴氏腺炎 尿道旁腺炎 淋球菌盆腔炎,播散性 淋球菌 感 染,淋球菌皮炎 淋球菌关节炎 淋球菌腱鞘炎 淋球菌肝炎 淋球菌脑膜炎 淋球菌肝周炎 淋球菌心内膜炎 淋球菌心肌心包炎,13,1.8 病 变 及 临 床 表 现,男性淋病 性尿道炎,成人感染淋球菌潜伏期114天,平均35天,始 于 前尿道,蔓延至 后尿道,前列腺 精 囊 附 睾,尿 道 分泌物增多,始为浆液性,黄色 脓性,晨起排出 最多封住 尿道口 糊口现象,尿 道 口,红肿 刺痒 尿痛 排尿困难,14,淋菌性眼炎 成人罕见，常因手污染后再自身接种到眼部而感染。新生儿主要是经患病母亲的产道分娩而感染，潜伏期一般为2-3天。 临床表现为眼结膜充血、水肿，有大量脓性分泌物。若治疗不及时，角膜可受感染，可出现角膜炎、角膜溃疡，甚至角膜穿孔，导致失明。,淋菌性眼炎,15,16,1.9 诊 断,1.9.1 直接涂片检查 阳性结果为“发现细胞内大量 (或少量)革兰氏阴性双球菌” ,有无细胞外阴性双球菌或脓细胞、上皮细胞 (尿道或宫颈的柱状上皮细胞 ),1.9.2 淋球菌培养(淋病筛选唯一推荐方法) Martin -Lewis（马-丽）培养基 New York city（纽约市）培养基 Thayer-Martin（赛-马）培养基(国内） 典型菌落形态，菌落氧化酶试验阳性，镜检 典型淋球菌，在22C中不能生长，只发酵葡萄糖 1.9.3 核酸扩增技术 聚合酶链反应(PCR),17,1.9.4鉴别 淋菌性尿道炎 非淋菌性尿道炎,潜伏期 23天 13周,排尿困难、尿痛 多见 轻度或无,全身症状 偶见 无,尿 道分泌物 量多、脓性 少或无 常较稀薄,细胞内G-双球菌 阳性 阴性,病原体培养 淋球菌 沙眼衣原体或 分解尿素支原体,18,1.10 治 疗 原 则,1.10.1 急淋确诊，足量抗生素一次性治疗。若 未 治愈,可重复一次,若无效,更换抗生素,联合应用 。,1.10.2 结合病史病情、用药史、合理用抗生素,1.10.3 治疗期