医院议事决策制度

医院议事决策制度第一章总则第一条为规范医院议事决策行为，提高决策的科学化、民主化、制度化水平，保障医院各项工作有序开展，根据《医疗机构管理条例》《公立医院章程制定指导意见》等相关法律法规及政策要求，结合本院实际，制定本制度。第二条本制度适用于医院党委会议、院长办公会议（院务会议）及其他各类议事决策机构的议事决策活动，涵盖医院发展规划、重大改革措施、重要人事任免、重大项目安排、大额度资金使用等重大事项的决策过程。第三条议事决策应遵循以下原则：（一）坚持党的领导，把党的领导贯穿于议事决策全过程，确保决策符合党的路线方针政策和国家法律法规；（二）坚持民主集中制，充分发扬民主，集体讨论决定重大事项，实行少数服从多数；（三）坚持科学决策，立足医院实际，运用科学方法，充分论证，提高决策的可行性和有效性；（四）坚持依法决策，决策过程和内容符合法律法规、规章制度及医院章程的规定；（五）坚持权责统一，明确决策责任，确保决策得到有效执行和监督。第四条医院各类议事决策机构应按照各自的职责权限和议事规则开展工作，相互配合，形成合力，共同推进医院事业发展。第二章议事决策机构及职责第五条医院党委是医院的领导核心，履行以下议事决策职责：（一）贯彻执行党的路线方针政策和上级党组织的决议、指示，研究制定医院贯彻落实的具体措施；（二）讨论和决定医院改革发展稳定、医疗教学科研管理等全局性、方向性、战略性的重大问题；（三）讨论和决定医院党的建设方面的重大问题，包括党组织设置、党员发展、干部管理、党风廉政建设等；（四）研究决定医院重要人事任免事项，按照干部管理权限，讨论决定医院中层以上干部的任免、奖惩等；（五）审议医院年度工作计划、财务预算、重大项目建设等重要事项；（六）领导医院工会、共青团、妇联等群众组织和职工代表大会，支持其依照各自章程开展工作；（七）其他应由党委会议讨论和决定的重大事项。第六条院长办公会议（院务会议）是医院行政、业务工作的议事决策机构，履行以下议事决策职责：（一）贯彻执行国家有关医疗卫生工作的法律法规和方针政策，以及上级行政部门的决议、指示；（二）组织实施党委会议决定的有关行政、业务工作事项；（三）研究制定医院行政、业务工作的规章制度、工作计划和发展规划，并组织实施；（四）讨论和决定医院医疗、教学、科研、护理、预防保健、后勤保障等日常工作中的重要问题；（五）研究提出医院年度财务预算方案、决算报告，以及大额度资金使用方案，按规定报党委会议审议或审批；（六）研究决定医院内部组织机构的设置、调整和人员编制方案；（七）讨论和决定医院人才引进、培养、使用、奖惩等人事管理工作中的重要问题（不含重要人事任免）；（八）研究处理职工代表大会、工会等群众组织提出的有关行政、业务工作的意见和建议；（九）其他应由院长办公会议（院务会议）讨论和决定的重要事项。第七条医院设立学术委员会，作为医院学术事务的议事决策机构，履行以下职责：（一）审议医院学科建设规划、重点学科建设方案、学术发展规划等；（二）评议医院医疗、教学、科研成果，推荐优秀成果参加上级评审；（三）审议医院科研项目立项、科研经费分配方案等；（四）审议医院学术专著、期刊创办与管理等事项；（五）指导医院学术交流活动，审议重大学术交流计划；（六）处理其他学术事务相关的重大问题。第八条医院设立伦理委员会，作为医院医学伦理审查的议事决策机构，履行以下职责：（一）审议医院涉及人体受试者的医学研究项目，审查研究方案的伦理合理性；（二）监督医学研究项目的实施过程，确保研究符合伦理要求；（三）审议医院医疗技术应用、临床诊疗方案等涉及伦理问题的事项；（四）提供医学伦理咨询，解答医务人员和患者关于伦理问题的疑问；（五）处理医学伦理纠纷，提出处理意见和建议。第九条医院根据工作需要设立的其他专门委员会或领导小组，按照各自的职责分工开展议事决策工作，其议事规则另行制定。第三章议事决策范围第十条党委会议议事决策范围主要包括：（一）贯彻落实党的路线方针政策、上级党组织决策部署的重大举措；（二）医院党的建设、党风廉政建设和反腐败工作的重大事项；（三）医院发展战略、中长期发展规划、重大改革方案；（四）医院重要人事任免，包括中层以上干部的任免、调整、考核、奖惩等；（五）医院年度财务预算、决算中的重大事项，以及单笔金额在50万元以上（含50万元）的资金使用；（六）医院重大基本建设项目、大型医疗设备购置（单价在100万元以上（含100万元））等重大项目安排；（七）医院章程的制定、修改；（八）涉及医院全局的重大规章制度的制定、修改和废止；（九）职工代表大会、工会等群众组织工作中的重大问题；（十）其他需要党委会议讨论决定的重大事项。第十一条院长办公会议（院务会议）议事决策范围主要包括：（一）落实党委会议决定的行政、业务工作具体措施；（二）医院日常行政、业务工作的重要安排和部署；（三）医院医疗、教学、科研、护理、预防保健等工作的具体规章制度和操作规程；（四）医院年度行政、业务工作计划和总结；（五）医院内部组织机构的设置、调整方案（需报党委会议审议的除外）；（六）医院人才引进、培养、使用的具体办法和措施（不含重要人事任免）；（七）单笔金额在10万元以上（含10万元）至50万元以下的资金使用；（八）单价在20万元以上（含20万元）至100万元以下的医疗设备购置；（九）医院后勤保障、安全保卫、信息化建设等工作中的重要问题；（十）其他需要院长办公会议（院务会议）讨论决定的重要事项。第十二条学术委员会议事决策范围主要包括：（一）医院学科建设的具体规划和实施方案；（二）医院医疗技术准入、新技术新项目开展的学术评审；（三）医院科研课题的立项评审、中期检查和结题验收；（四）医院学术带头人、学科骨干的遴选和考核；（五）医院学术奖励的评审和推荐；（六）其他需要学术委员会讨论决定的学术事项。第十三条伦理委员会议事决策范围主要包括：（一）涉及人体受试者的医学研究项目的伦理审查；（二）临床新技术、新疗法应用的伦理评估；（三）器官移植、辅助生殖等特殊医疗技术应用的伦理审查；（四）医疗纠纷中涉及伦理问题的调查和评估；（五）其他需要伦理委员会讨论决定的伦理事项。第四章议事决策程序第十四条党委会议议事决策程序：（一）议题提出：党委委员可提出议题，各科室、部门需提交党委会议讨论的事项，由科室、部门负责人向分管领导汇报，分管领导同意后报党委书记审定。（二）会前准备：议题确定后，相关科室、部门应提前做好调研、论证等准备工作，形成书面材料，报党委办公室汇总。党委办公室提前将会议通知、议题及相关材料送达与会人员，以便与会人员提前研究。（三）会议召开：党委会议由党委书记召集并主持，党委书记不能参加时，可委托党委副书记召集并主持。会议须有半数以上党委委员到会方能召开，讨论干部问题时，须有三分之二以上党委委员到会。与会人员应按时参加会议，确因特殊情况不能参加的，须向会议主持人请假。（四）议题审议：会议先由议题提出部门负责人或分管领导汇报议题内容，与会委员进行充分讨论。讨论时，主持人应引导委员充分发表意见，不先定调子。（五）表决通过：在充分讨论的基础上，主持人集中多数人的意见，提出表决意见。表决可采用口头、举手、无记名投票或记名投票等方式。赞成票超过应到会委员半数为通过。未到会委员的书面意见不计入票数。对重大问题的表决，应采用无记名投票方式。（六）会议记录：党委办公室安排专人做好会议记录，记录内容包括会议时间、地点、主持人、出席人员、缺席人员、议题、讨论情况、表决结果等。会议记录经主持人审阅后存档。（七）决议执行：党委会议作出的决议，由相关科室、部门负责执行，分管领导负责督促检查。执行过程中如遇问题，应及时向党委汇报。第十五条院长办公会议（院务会议）议事决策程序：（一）议题提出：院长、副院长可提出议题，各科室、部门需提交院长办公会议（院务会议）讨论的事项，由科室、部门负责人向分管领导汇报，分管领导同意后报院长审定。（二）会前准备：议题确定后，相关科室、部门应做好准备工作，形成书面材料，报行政办公室汇总。行政办公室提前将会议通知、议题及相关材料送达与会人员。（三）会议召开：院长办公会议（院务会议）由院长召集并主持，院长不能参加时，可委托副院长召集并主持。会议须有半数以上应到会人员到会方能召开。与会人员应按时参会，不能参会的须向会议主持人请假。（四）议题审议：会议先由议题提出部门负责人或分管领导汇报，与会人员进行讨论。主持人应鼓励大家充分发表意见。（五）表决通过：在充分讨论的基础上，主持人根据多数人的意见作出决定。如对重要问题发生较大分歧，应暂缓作出决定，待进一步调研论证后再议。（六）会议记录：行政办公室安排专人做好会议记录，记录内容包括会议时间、地点、主持人、出席人员、缺席人员、议题、讨论情况、决定事项等。会议记录经主持人审阅后存档。（七）决议执行：院长办公会议（院务会议）作出的决定，由相关科室、部门执行，分管领导督促检查，执行情况及时向院长汇报。第十六条学术委员会议事决策程序：（一）议题提出：各科室、部门或个人可向学术委员会提出议题，经学术委员会主任委员审定后列入会议议程。（二）会前准备：相关科室、部门或个人应准备好议题相关材料，包括研究报告、论证材料等，提交学术委员会办公室。学术委员会办公室提前将会议通知和材料送达委员。（三）会议召开：学术委员会会议由主任委员召集并主持，主任委员不能参加时，可委托副主任委员召集并主持。会议须有三分之二以上委员到会方能召开。（四）议题审议：议题提出人汇报议题内容，委员进行讨论和评议。（五）表决通过：采用无记名投票或举手方式表决，赞成票超过应到会委员半数为通过。（六）会议记录：学术委员会办公室做好会议记录，记录经主持人审阅后存档。（七）决议执行：学术委员会作出的决议，由相关科室、部门执行，学术委员会负责监督检查。第十七条伦理委员会议事决策程序：（一）议题申请：申请伦理审查的科室或个人应提交书面申请及相关材料，包括研究方案、知情同意书等，报伦理委员会办公室。（二）材料审核：伦理委员会办公室对申请材料进行初审，符合要求的提交伦理委员会审议。（三）会议召开：伦理委员会会议由主任委员召集并主持，会议须有半数以上委员到会，且具有不同专业背景的委员应占一定比例。（四）审查讨论：申请科室或个人介绍相关情况，委员进行审查和讨论，提出审查意见。（五）表决通过：采用无记名投票方式表决，赞成票超过应到会委员半数为通过。（六）出具意见：伦理委员会根据表决结果出具伦理审查意见，反馈给申请科室或个人。（七）跟踪监督：伦理委员会对批准的项目进行跟踪监督，确保项目实施符合伦理要求。第十八条其他专门委员会或领导小组的议事决策程序，参照本章相关规定执行，也可根据各自特点制定具体程序。第五章议事决策规则第十九条各类议事决策会议应定期召开，党委会议一般每月召开1次，遇有重要情况可随时召开；院长办公会议（院务会议）一般每周召开1次；学术委员会、伦理委员会等根据工作需要适时召开。第二十条议事决策会议应严格按照预定议题进行，不得随意增加或变更议题。如确需增加或变更议题，须经会议主持人同意。第二十一条与会人员在议事决策过程中应充分发表意见，表明自己的态度。对于不同意见，应认真听取，合理的予以采纳。第二十二条议事决策实行回避制度，与会人员与所讨论议题存在利害关系的，应主动申请回避，是否回避由会议主持人决定。第二十三条议事决策会议的内容，除涉及国家秘密、工作秘密和个人隐私外，应按照有关规定及时公开，接受职工和社会监督。第二十四条对议事决策过程中形成的不同意见，应如实记录在会议纪要中。会议纪要应经会议主持人签发后，发送相关科室、部门和人员。第二十五条各类议事决策机构应建立健全会议档案管理制度，对会议通知、议题材料、会议记录、会议纪要等资料进行整理、归档，妥善保管。第六章决策执行与监督第二十六条医院各类议事决策机构作出的决策，相关科室、部门和人员必须坚决执行，不得擅自改变。如对决策有不同意见，可按规定程序提出，但在决策未改变前，应继续执行。第二十七条决策执行科室、部门应制定具体的执行方案，明确责任人、工作措施和完成时限，确保决策落到实处。第二十八条分管领导负责对分管范围内决策的执行情况进行督促检查，及时了解执行进展情况，协调解决执行过程中出现的问题。第二十九条医院建立决策执行情况报告制度，执行科室、部门应定期向决策机构报告决策执行情况，重要情况及时报告。第三十条医院纪检监察部门负责对决策的制定和执行情况进行监督检查，对违反议事决策制度和决策执行不力的，应及时提出整改意见；对造成严重后果的，按照有关规定追究相关人员的责任。第三十一条医院职工代表大会对医院重大决策享有审议建议权，可对决策的制定和执行情况进行监督。第三十二条建立决策后评估制度，对重大决策的执行效果进行评估。评估工作可由决策机构组织实施，也可委托第三方机构进行。根据评估结果，对决策进行完善或调整。第七章责任追究第三十三条对违反本制度规定，导致决策失误或造成不良后果的，按照有关规定追究相关人员的责任。第三十四条有下列情形之一的