泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和特殊检查.pptx

泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状与特殊检查,泌尿系统组成： 肾 脏、输尿管（上尿路） 膀 胱、尿 道 （下尿路）,可以分为四类： 与泌尿系统或男生殖系统直接有关，如血尿、阴囊肿块等； 与其他器官系统相关的症状，如胃肠道症状、骨痛等； 全身症状，如发热、体重减轻等； 无明显的症状，仅仅在其他的检查中被发现，如巨大肾结石或肾肿瘤。,泌尿、男性生殖系统常见症状,泌尿、男性生殖系统常见症状,疼痛 排尿异常 尿液异常 尿道分泌物 肿块,疼痛 1.肾和输尿管痛 2.膀胱痛 3.前列腺痛 4.睾丸痛,由肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、输尿管扩张引起的疼痛，为肾绞痛(renal colic),1.肾和输尿管痛,腰腹部疼痛，常位于在肋脊角、腰部或上腹部，可呈持续性钝痛或绞痛。,2.膀胱痛,由于急性尿潴留所致膀胱过度扩张，疼痛发生于膀胱附近的耻骨上区域。但慢性尿潴留即使膀胱平脐，亦可不引起疼痛，或略感不适。,由于急性炎症可引起会阴、直肠、腰骶部疼痛，有时可牵涉及耻骨上区、腹股沟区及睾丸。,3.前列腺痛,由睾丸或附睾病变引起，包括外伤、精索扭转、睾丸或附睾附属物扭转以及感染，附睾炎为最多见。 睾丸扭转和急性附睾炎时，可引起阴囊剧烈疼痛。睾丸痛亦可由于肾绞痛或前列腺炎症放射引起。 鞘膜积液、精索静脉曲张和睾丸肿瘤通常也有阴囊不适的症状如坠胀, 多数病人疼痛并不严重。,4.睾丸痛,排尿异常 1.尿频 2.尿急 3.尿痛 4.排尿困难,5.尿潴留 6.尿失禁 7.漏尿 8.遗尿,病人感到有尿意的次数明显增加，严重时几分钟排尿一次，每次尿量仅几毫升。 正常人膀胱容量男性约400 ml，女性约500 ml。一般白天排尿46次，夜间01次。 尿频由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生等原因引起。,1.尿频,2.尿急,有尿意即迫不及待地要排尿而难以自控，但尿量却很少。常与尿频同时存在。 当膀胱功能和容量正常时，因环境条件不许可，有尿意时可延迟排尿。但膀胱炎症或膀胱容量过小、顺应性降低时，则难以自控。亦可见于无尿路病变的焦虑病人。,3.尿痛,尿频、尿急、尿痛，三个症状同时存在，称 “膀胱刺激征”,排尿时感到尿道疼痛，可以发生在尿初、排尿中、尿末或排尿后。疼痛呈烧灼感，与膀胱、尿道或前列腺感染有关。在男性多发生于尿道远端，女性发生于整个尿道。,4.排尿困难,表现为排尿费力、排尿等待、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等。由膀胱以下尿路梗阻所致。 排尿踌躇指排尿开始时间延迟。 排尿费力是用增加腹内压以启动排尿的过程。 排尿不尽感是指病人排尿后仍感到膀胱内有尿液未排出。 尿流分叉为尿流形成双股状或散射状。 排尿变细是由于尿流阻力的增加。 排尿滴沥是指排尿完毕后仍有少量尿液从尿道口滴出。,5.尿潴留,分急性和慢性两类。 急性尿潴留见于膀胱出口以下尿路严重梗阻，突然不能排尿，使尿液滞留于膀胱内。腹部、会阴部手术后不敢用力排尿，常会发生。 慢性尿潴留见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱。临床上表现为排尿困难，耻骨上区不适，严重时出现充盈性尿失禁。,分 类：真性尿失禁（完全性尿失禁） 压力性尿失禁 充溢性尿失禁（假性尿失禁） 急迫性尿失禁,6.尿失禁,尿不能控制而自行流出。,7.漏尿,指尿不经尿道口而由泌尿道瘘口中流出，如输尿管阴道瘘、膀胱或尿道阴道瘘、脐尿道瘘、先天性输尿管异位开口及膀胱外翻等。 病人经阴道漏尿时常自称尿失禁，应予以鉴别。,除正常自主性排尿外，睡眠中无意识地排尿。新生儿及婴幼儿为生理性，3岁以后除功能性外，可因神经源性膀胱、感染、后尿道瓣膜等病理性因素引起，应予泌尿系统检查。,8.遗尿,尿液异常,尿量：少尿 、无尿、多尿 血尿 脓 尿 乳糜尿,镜下血尿 初始血尿 肉眼血尿 终末血尿 全程血尿,尿量,正常人24小时尿量为10002000 ml。 每日尿量少于100 ml为无尿。 每日尿量少于400 ml为少尿。 每日尿量大于2000ml为多尿。,血尿,肉眼血尿(gross hematuria)为肉眼能见到血色的尿，一般在1000 m1尿中含1 ml血液即呈肉眼血尿。 镜下血尿(microscopic hematuria)为借助于显微镜见到尿液中含红细胞。一般认为新鲜尿离心后尿沉渣每高倍镜视野红细胞3个即有病理意义。,血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是疾病的一个危险信号，但血尿程度与疾病严重性不成比例。,脓尿,离心尿每高倍视野白细胞超过5个，见于泌尿系感染 多见尿液外观呈脓样或尿中含有白细胞，如肾结核的结核性脓尿，呈淘米水样。,乳糜尿,尿液中含有乳糜或淋巴液，外观呈乳白色。 如含有较多的血液，呈红褐色，则称为乳糜血尿，多见于丝虫病,尿道分泌物(urethral discharge) 的性质因病因不同而有所差异。 大量粘稠、黄色的脓性