恙虫病PPT课件.pptx

恙虫病,1,“别来无恙”的由来,人们在信中或久别重逢时，总喜欢写上或说上一句：“别来无恙”。“无恙”意指没有疾病和灾祸，更常用的是问候语了。 在古时候，人们过着茹毛饮血，草居露宿的生活。这种毫无防范能力的生存形态，使当时的人非常害怕一种藏在草丛里的名为“恙”的虫子。这种虫子往往寄生在人或鼠等动物身上，吸取体液，还传染一种病毒。初蜇时，人感到皮肤火烫奇痒，接着便呈现红斑，长出水疱，并有发烧以致不能安眠的症状。那时候的人没法消灭这种“恙”，只有听任它骚扰。所以当时的人们每当见到久别的亲友时，首先要问“无恙”？后来人们终于把“恙”从自己身上赶跑了。而“无恙”一词便流传了下来，成了一句问候语。,2,什么是恙虫病？ 恙虫病（tsutsugamushi disease） 亦称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体所致的急性自然疫源性传染病。 临床上以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹等为特征。,3,重点哦,学习内容,4,病原学,病原体抵抗力弱 加热至5610分钟或 0.5%石碳酸均可杀灭 对氯霉素，四环素敏感,5,传染源：鼠（褐家鼠、黄胸鼠）,6,传播途径,7,发病机制,充血-水肿-丘疹-水疱,发热,8,潜伏期：4-21天 一般为10-14天,9,发热 急性上升（1-2天）T39-40，呈驰张热，伴有畏寒、寒战、头痛、全身肌肉酸痛、疲乏、纳差。,10,焦痂与溃疡 焦痂外观呈圆形或椭圆形，直径3-15mm，焦黑色，边缘整齐稍隆起，周围有红晕，不痛不痒无渗液，焦皮脱落后形成溃疡。 人体较湿润、气味浓、较隐蔽的部位易被恙螨侵袭，多见于腹股沟、肛周、会阴、外生殖器、腋窝。,11,淋巴结肿大 焦痂附近的淋巴结肿大（大如核桃，有压痛，可移动，不化脓） 全身淋巴结轻度肿大,12,皮疹 出现于第4-6天，暗红色斑丘疹，0.2-0.5CM，无瘙痒、散发于躯干，向四肢扩展，面部很少，手掌足底无，3-7天消退，可留有少许色素沉着。,13,重者可有表情淡漠、谵妄甚至昏迷、抽搐、脑膜刺激征等中枢神经系统毒血症状。及心、肝、肾、肺的炎性病变，表现为心率快、心音弱、咳嗽、胸痛、气促等。,14,实验室及其他检查 血象 WBC 或正常 外斐试验 病程第4天出现阳性 特异性IgM抗体 早期有70%阳性率,15,16,护理问题,17,体温过高,病情观察：生命体征及症状（如：心率、咳嗽、胸痛、气促、神志等） 对症处理：A 严密监测T。B 物理降温如冰敷时注意更换部位，防局部冻伤；注意周围循环情况；对全身有皮疹，出血倾向的病人忌温水或酒精擦浴。C 药物降温不可短时间降温过快，并注意补充水分。D 冬眠降温需先补充血容量，避免搬动病人。 加强基础护理：卧床休息，环境舒适，补充营养和水分，做好口腔及皮肤护理。,18,皮肤的护理,观察皮损情况（部位、大小、形状、是否继发感染） 观察皮疹的性质、形态、分布、消长。 局部处理：皮疹无需处理，保持皮肤清洁干燥；可用75%酒精涂擦溃疡周围皮肤，双氧水、生理盐水涂擦溃疡面，再用庆大霉素湿敷创面。,19,用药护理,观察药物不良反应 氯霉素：血象、粒细胞、血小板或皮肤紫癜等出血倾向。 四环素：消化道症状（恶心、呕吐、纳差）及过敏反应，易与牛奶、钙镁铁铝等生成不溶性物质，可影响婴幼儿骨骼生长、牙齿釉质发育不良，可致畸，故孕妇及7岁以下儿童禁用。,20,潜在并发症的观察 观察呼吸、咳嗽、胸痛、心率、心律、血象及肝功能。