股骨骨折护理查房ppt课件.ppt

护理查房,十 病 区,查房目标,1：督查患者护理措施落实情况及效果评价。 2：解决患者现存的和潜在的护理问题为下一步 护理工作指明方向。 3：熟悉股骨颈骨折的相关护理。 4；了解老年病人特殊病例的护理。,,,病史汇报,现病史： 患者5床、男性、85岁、已婚、小学、汉族，无宗教信仰。 入院时间；2014-03-13；14时40分，平车推入 诊断：右股骨颈骨折 右髋部软组织挫伤 主诉：外伤致右髋畸形肿痛，活动受限一小时 既往史： 阑尾切除术后20 年，支气管病史数十年。,,病史汇报,家族史：否认遗传家族病史 过敏史；无 睡眠状况：欠佳 社会支持；欠佳 心理状况：焦虑，担心预后 二便 ；正常,体格检查,T36.6,P98次/分,R20次/分,BP160/90mmHg Spo2 94% 神志清楚，发育正常，营养中等，痛苦貌。右髋部肿胀不明显，可见骨擦感及骨擦音，压痛明显，右下肢外旋畸形，活动受限，右足趾活动可，末梢循环良好，感觉无明显异常，余肢及关节活动自如，无畸形。,,影像学检查,X摄片:右股骨颈骨折 肺功能:重度混合型通气功能障碍 心脏彩超:肺动脉轻度高压 心电图:房颤,,实验室检查,,治疗经过,患者入院后予卧海绵床,患肢制动、抬高，医嘱予补液、脱水消肿，改善循环等对症治疗，行右胫骨结节牵引，重量为5.5kg。予氧气3升吸入。2014-03-17在硬腰联合麻醉下行切开复位内固定术，13时30分回房，术后床边心电监护3h示生命体征平稳，吸氧3升/分，。术后留置浅静脉针一枚接镇痛泵，16时患者恶心呕吐汇报医生后夹闭后好转。20时诉患肢痛，开放镇痛泵后好转，继续活血消炎等治疗。今天术后第8天，神志清楚，精神可，生命体征正常，二便正常，对简单的功能锻炼基本完成。,,护理诊断,1.低效型呼吸形态 2.疼痛 3.牵引效能下降的可能 4.焦虑与恐惧 5.躯躯体移动障碍及自理能力下降 6.营养失调-低于机体需要量 7.睡眠障碍 8.知识缺乏,,护理诊断,9.潜在并发症：(1) 感染 （2）皮肤完整性受损 （3）深静脉血栓的可能,,低效型呼吸形态与受伤后疼痛刺激，患者原有心肺疾患有关,目标；呼吸困难有所改善，保持血氧饱和度在正常范围 予以适当流量的氧气吸入 氧流量1-3L 在病情允许下予以舒适体位 指导病人有效呼吸及有效咳嗽，多饮水 遵医嘱予以雾化吸入及化痰药的使用 动态观察血氧饱和度的情况必要时查动脉血气分析,,疼痛与骨折、牵引有关,,预期目标：一周内疼痛减轻。 护理措施：长海痛尺评估，了解性质。 运用护理技巧，重视病人的主诉。 搬动时保护患肢，减轻不适。 必要时遵医嘱用药。 03-13，入院时，痛尺评分为3分；03-14,23:20分，03-19,21:35评分5分，给药后，评分为2分。,有牵引失效或效能降低的可能与体位不当，活动过度有关,,预期目标：牵引期间保持有效牵引。 护理措施：避免牵引装置（绳上）加重物被服等。 重锤悬空，牵引绳、滑轮、砝码.躯体成一 条直线。 防止克氏针向一侧偏移，若有用酒精消毒后调至对称。 正确使用便器，忌抬高床头。,,,恐惧、焦虑与不适应新环境、不了解骨折程度及术后愈合有关。,,预期目标：一周内恐惧、焦虑减轻。 护理措施：重视病人主诉，同情患者 。 介绍成功的病例，建立治疗的信心。 运用护理手段使恐惧、焦虑减轻，安全感加 。 争取家属亲友的理解，支持。 汉密顿焦虑量表（HAMA）评分：14分，有焦虑。 现在评分5分。,躯体移动障碍及自理能力下降与骨折及骨牵引限制活动有关。,,预期目标：病人生活需要得到满足，达到最佳自理水平。 护理措施：物品置于易取处。 协助洗漱，进餐，更衣，床上擦浴洗头等 。 及时提供便器，协助做好便后清洁工作。 协助患者翻身,营养失调低于机体需要量：与营养改变有关。,预期目标：病人营养不良状况有所改善。 护理措施：根据患者喜好选择合适的饭菜，促进患者进食。 提供舒适的环境。 鼓励患者进食高营养、高蛋白、高维生素及含果胶成分丰富的饮食。（鱼、肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等 ） 每天按时进食，养成定时进食的习惯。 根据医嘱予以静脉营养治疗。 营养状况评估：9分，为中度营养不良。,,预期目标：睡眠质量得到改善。 护理措施：1：配合医生处理引起睡眠紊乱的客观因素。 2：指导病人促进睡眠，病情允许的情况下取舒适体位，睡前减少活动，创造环境，减少不良刺激。 3：如果因为疼痛遵医嘱用药。,,潜在并发症感染与术后切口渗血、机体抵抗力下降、长期卧床活动量减少、,预期目标：住院期间未发生相关感染。 护理措施：根据情况术后预防性使用抗生素，监测体温变化。 术后保持切口敷料干燥。 加强营养，进高蛋白、高热量、适当脂肪高钙的饮食各种蔬菜水果等。 指导病人卧床期间深呼吸，有效咳嗽排痰，多饮水，做扩胸运动，避免上呼吸道感染。,,潜在并发症有皮肤完整性受损的可能与长期卧床有关。,预期目标：病人住院期间，未发生皮肤损伤。 护理措施：床上垫海绵。 每两小时抬臀一次，患肢足根及外踝处予棉垫保护。 翻动病人时避免拖拉，保持床单干燥，平整，清洁。 病人排便后用温水清洗肛周，擦干 ，保持皮肤干燥。 认真交接班，及时发现问题及时处理。,,潜在并发症下肢深静脉血栓与手术后创伤长期卧床活动减少有关。,预期目标：病人住院期间未发生深静脉血栓。 护理措施：术后及时观察患肢肿胀程度及足背动脉搏动情况，观察血液循环、皮温等，重视病人主诉。 术后指导病人主动进行股四头肌等长舒缩运动，协助患者向心性按摩患肢肌肉，力度适当 ，使用血栓治疗泵。 遵医嘱使用活血消肿治疗 (4)禁止在患肢输液,,知识缺乏与个体教育程度有关。,预期目标：病人对疾病知识有所了解，能主动进行功能锻炼。 护理措施：向病人及家属