课件：第七章解热镇痛药案例.ppt

第七章 解热镇痛药,学习目标,一、知识目标 二、技能目标,内容,1.解热镇痛抗炎药 2.抗痛风药,解热镇痛抗炎药为一类具有解热、镇痛药理作用，多数还兼有抗炎、抗风湿作用的药物 非甾体类抗炎药（NSAIDs）,概 述,临床常用的可分为以下几类：,1.解热镇痛药：,（1）使发热病人体温降至正常，不影响正常人体温,（2）对头痛、牙痛、神经痛和关节痛效果好,（3）阿司匹林、对乙酰氨基酚、安乃近等,临床常用的可分为以下几类：,2.抗炎抗风湿类药物：,（1）以抗炎为主，解热镇痛相对较弱，对控制风湿性和类风湿性关节炎症状有一定疗效,（2）布洛芬、双氯酚酸钠、吲哚美辛、萘普生等,临床常用的可分为以下几类：,3.预防血栓的抗血小板凝血药：,（1）预防血栓形成,（2）小剂量阿司匹林,4.抗痛风药：秋水仙碱、丙磺舒等,药物的共同作用,解热作用,镇痛作用,抗炎作用,其他作用,发热机制（PG 基础）,aspirin ,解热作用,药物的共同作用,各药均有镇痛作用（中等程度）、无欣快感和成瘾性，对剧痛及内脏绞痛无效，对持续性钝痛（多为炎性疼痛）有良效 镇痛作用部位主要在外周,镇痛作用,药物的共同作用,其他作用,抑制某些细胞黏附分子的活性表达 抑制肿瘤 缓解阿尔茨海默病 延缓角膜老化,药物的共同作用,抗炎作用,对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效 阿司匹林、吲哚美辛抗炎作用较强，苯胺类几无抗炎作用,抗炎,抗感染,药物的共同作用,水杨酸类,Aspirin,阿司匹林,1.解热镇痛作用 对轻、中度体表疼痛，尤其是炎症性疼痛有明显疗效 临床常用于感冒发热、头痛、偏头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛和痛经等,阿司匹林,2.抗炎抗风湿作用 有明显的抗炎、抗风湿作用 风湿性、急性风湿性关节炎和类风湿性关节炎的首选药,用于抗风湿时,剂量较大,应防止中毒,阿司匹林,3.抗血栓形成,小剂量,阿司匹林,抑制血小板聚集和血栓形成,小剂量,大剂量,促进血栓形成,3.其他作用,降低结肠癌风险 缓解阿尔茨海默病 发射诱发的腹泻 驱除胆道蛔虫,阿司匹林,1.胃肠道反应(最常见)：“无痛性出血” 2.凝血障碍：出血时间延长 3.水杨酸反应：过量时出现的中毒反应 （阿司匹林剂量5g/日）,vitamine K,iv.gtt. NaHCO3,阿司匹林,4.过敏反应 5.阿司匹林哮喘 6.瑞夷综合症,肝脂肪变性-脑病综合症,阿司匹林,老年性痴呆 糖尿病性心脏病 冠心病发作 预防消化系统癌症 预防抗生素所致的听力损害,阿司匹林研究进展,对乙酰氨基酚（苯胺类）,1.别名：扑热息痛,2.用药注意：,（2）本品常为复方感冒制剂主要成分，用药 时避免重复用药,（1）不宜大量或长期服用，以免引起造血系统及肝肾损害,注意：,（1）本品解热作用与乙酰水杨酸相似，对阿司匹 林过敏或不能适应阿司匹林的患者尤其适宜,（2）几乎无抗炎抗风湿作用,（3）安全有效，对胃肠道刺激小，对凝血机制无影响，正常剂量对肝脏无损害,安乃近（吡唑酮类）,1.适应证：,（1）主要用于高热时的解热,2.用药注意,（2）可用于急性风湿性关节炎（少用）,（1）一般不作首选用药，仅在急性高热、病情 急重，又无其他有效解热药可用的情况下用于 紧急退热。,（2）注射局部可产生红肿、疼痛，数天后可消退。有的病人呈毒血症症状，皮下出血点，或有紫黑色脓液，常需数月后痊愈。,由于不良反应大，一些发达国家已经停止或限制 使用。,3.药物评价,布洛芬（丙酸类）,1.商品名：芬必得,2.性状：有特异臭味,（1）类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、 骨关节等关节和肌肉病变,3.适应证：,（2）发热或感冒症状以及一般的镇痛治疗,4.制剂及用法,布洛芬缓释胶囊：内容物为白色形小丸 布洛芬滴剂：粉红色混悬液,5.用药注意 （1）对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用，孕妇及哺乳期妇女禁用。,（2）支气管哮喘、心肾功能不全、高血压、血友病 有消化道溃疡史者慎用,血友病：是一组遗传性凝血因子或因子缺乏引起的出血性疾病，主要病理变化是凝血过程的第一阶段凝血活酶生成障碍。分为 A ，B 两型。,（3）与阿司匹林、皮质激素、促肾上腺皮质激素 合用，可增加胃肠道溃疡或出的血危险,（4）可增加肝素及口服抗凝血药的出血危险性,药物评价：,（1）本品镇痛作用较强；,（2）抗炎作用与阿司匹林或保泰松（吡唑酮类）相似而优于扑热息痛，适用于不能耐受阿司匹林或保泰松的患者,（3）退热作用与阿司匹林相似但作用较之更持久,萘普生（苯基丙酸衍生物）,1.适应证：,（1）主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎 、胃关节炎、强直性脊柱炎、痛风、关节炎、 腱鞘炎,（2）缓解肌肉骨骼扭伤、挫伤、损伤以及 痛经等所致的疼痛,2.制剂及用法,萘普生缓释片：整片服用，不能咀嚼 萘普生栓：直肠给药,5.用药注意 （1）对萘普生及阿司匹林过敏者禁用,（2）严重活动性消化道溃疡并出血期禁用本品,（3）哮喘、心功能不全、高血压、肾功能不全者 慎用本品,5.用药注意 （4）本品与双香豆素等口服抗凝血药同用时，可增强后者的抗凝血作用，引起胃肠出血,（5）与口服降血糖药合用时，可增加其疗效，有致 低血糖危险,（6）与丙磺舒合用时，可增加本品的血药水平及明显 延长本品的血药半衰期,吲哚美辛（芳基乙酸类）,1.用药注意：,（1）本品宜饭后服用或与食物或制酸药同服,（2）与胰岛素或口服降糖药合用，可加强 降糖效应，须调整降糖药物的剂量,吲哚美辛（芳基乙酸类）,2.药物评价：,（1）由于有严重副作用，不做一般的解热 镇痛药长期用药，也不做抗风湿和类风湿性 关节炎的首选药，作为非处方药仅限外用,尼美舒利（其他类）,1.性状：,淡黄色无定形粉末，无臭无味,2.制剂及用法,（1）尼美舒片：微黄色，餐后服用,（2）尼美舒利分散片：淡黄色片，餐后服用,2.制剂及用法,（3）尼美舒利颗粒：淡黄色颗粒，餐后服用,（4）尼美舒利干混悬剂：淡黄色颗粒细粉， 味甜，餐后服用,第二节 抗痛风药,痛风：由体内嘌呤代谢紊乱所引起的一种疾 病。,主要表现：高尿酸血症、尿酸在关节、肾脏 及结缔组织中析出结晶，可引起关节局部炎症 及粒细胞浸润,第二节 抗痛风药,临床特征： （1）反复发作的痛风性急性关节炎、合并痛风结石,（2）血尿酸浓度增高,（3）关节畸形,（4）肾脏病变,治疗痛风的药物类别：,（1）镇痛消炎类,秋水仙碱,吲哚美辛,布洛芬类,肾上腺皮质激素 （泼尼松、地塞米松）,（2）抑制尿酸合成药，如別嘌呤醇,（3）促进肾脏排泄尿酸的药物，如丙磺舒,秋水仙碱,1.性状：淡黄色结晶性粉末，无臭，遇光渐变色,2.适应证：,（2）预防复发性痛风性关节炎的急性发作,（1）痛风性关节炎急性发作,2.用药注意,（1）局部刺激较大，静注时药液不得漏于 血管外，否则可能引起局部组织坏死,（2）可导致可逆性的VitB12吸收不良,別嘌呤,1.适应证：,（2）非尿酸性结石（如草酸钙结石）,（1）主要用于痛风、痛风性肾病的治疗,2.用药注意,（1）对別嘌呤过敏者禁用,（2）孕妇及哺乳期妇女慎用,（3）肝肾功能不全者慎用,（4）口服用药期间，应大量饮水,丙磺舒,1.适应证：,主要用于高尿酸血症伴痛风及痛风性关节炎（慢性痛风）的治疗,2.用药注意,（1）对磺胺类药物过敏者禁用,（2）不宜与阿司匹林、依他尼酸、氢氯噻氢、 保泰松、吲哚美辛及降糖药等同服,谢谢！,人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计