2025年肺结核的试题及答案

2025年肺结核的试题及答案1.【单选】2025年WHO最新指南将耐多药结核（MDRTB）定义为至少同时对哪两种药物耐药A.异烟肼+利福平B.利福平+乙胺丁醇C.异烟肼+吡嗪酰胺D.链霉素+左氧氟沙星答案：A2.【单选】我国《结核病防治管理办法（2025修订）》要求，基层医疗机构发现肺结核或疑似患者后，网络直报时限为A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D3.【单选】下列哪项不是结核分枝杆菌典型的脂质成分A.索状因子B.磷脂C.硫酸脑苷脂D.脂阿拉伯甘露聚糖答案：C4.【单选】2025版GeneXpertUltra对结核分枝杆菌检测的最低限菌量为A.10CFU/mlB.100CFU/mlC.3.2CFU/mlD.1CFU/ml答案：C5.【单选】关于结核潜伏感染（LTBI）的γ干扰素释放试验（IGRA），下列描述正确的是A.接种卡介苗后易出现假阴性B.不受CD4+T细胞数量影响C.不能区分活动性与潜伏感染D.对牛分枝杆菌呈交叉阳性答案：C6.【单选】2025年WHO推荐用于耐多药结核全口服短程方案中，贝达喹啉的最长疗程为A.6个月B.9个月C.12个月D.24周答案：D7.【单选】下列哪项影像学表现最符合原发性肺结核A.上叶尖后段厚壁空洞B.中叶综合征C.肺门淋巴结钙化伴同侧肺内浸润D.双肺弥漫性粟粒结节答案：C8.【单选】孕妇患活动性结核，2025年首选的氟喹诺酮类药物为A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.环丙沙星D.禁用任何氟喹诺酮答案：D9.【单选】结核性胸膜炎患者胸水ADA（腺苷脱氨酶）水平一般高于A.20U/LB.30U/LC.40U/LD.50U/L答案：C10.【单选】2025年我国免费提供的结核二线口服药物中，不包括A.利奈唑胺B.环丝氨酸C.丙硫异烟胺D.对氨基水杨酸答案：A11.【单选】下列哪项不是贝达喹啉的常见不良反应A.QTc延长B.关节痛C.肝酶升高D.视神经炎答案：D12.【单选】关于结核分枝杆菌的耐药突变，下列哪项属于rpoB基因最常见的突变位点A.S315TB.D94GC.H526YD.katG答案：C13.【单选】2025年WHO推荐的“3HP”方案是指A.异烟肼+利福喷丁，每周3次，共12周B.异烟肼+利福平，每日1次，共3个月C.异烟肼+利福喷丁，每日1次，共3周D.异烟肼+吡嗪酰胺，隔日1次，共3个月答案：A14.【单选】下列哪项属于结核免疫重建炎症综合征（IRIS）的高危因素A.CD4+>500/μlB.抗结核治疗2周后启动ARTC.HIVRNA<50copies/mlD.基线CD4+<50/μl答案：D15.【单选】2025年新版儿童结核诊断标准中，确诊结核性脑膜炎的金标准是A.脑膜强化MRIB.脑脊液结核菌DNA阳性C.脑脊液培养出结核分枝杆菌D.脑脊液ADA>50U/L答案：C16.【单选】下列哪项药物对结核分枝杆菌具有杀菌活性且作用于细胞壁合成A.乙胺丁醇B.吡嗪酰胺C.异烟肼D.链霉素答案：C17.【单选】2025年我国结核报告发病率下降最快的年龄组为A.014岁B.1524岁C.2544岁D.≥65岁答案：A18.【单选】下列哪项不是结核性脓胸的手术指征A.胸膜增厚>1cmB.持续脓性引流>3个月C.支气管胸膜瘘D.胸水培养阴性答案：D19.【单选】2025年WHO首次推荐用于结核预防的单克隆抗体药物是A.TB654B.SutezolidC.PretomanidD.Ifenprodil答案：A20.【单选】关于结核分枝杆菌的“持留菌”，下列描述正确的是A.仅见于耐药菌株B.对吡嗪酰胺天然耐药C.处于缓慢代谢状态D.可被标准HR方案快速清除答案：C21.【单选】2025年最新研究提示，哪项宿主基因多态性与结核易感性最相关A.IL101082G>AB.SLC11A1(NRAMP1)C.VDRFokID.IFNγ+874A>T答案：B22.【单选】下列哪项不是利奈唑胺治疗耐多药结核时需定期监测的项目A.视神经功能B.乳酸脱氢酶C.血清钾D.周围神经功能答案：C23.【单选】2025年我国结核疫苗研发管线中，进入Ⅲ期临床试验的重组亚单位疫苗是A.M72/AS01EB.VPM1002C.RUTID.AEC/BC02答案：D24.【单选】关于结核分枝杆菌的“红色荧光”表型，其原因是A.含分枝菌酸B.含类胡萝卜素C.含血红素D.含卟啉答案：B25.【单选】2025年WHO推荐的“BPaL”方案中，P指A.PretomanidB.PyrazinamideC.ProthionamideD.Paraaminosalicylicacid答案：A26.【多选】下列哪些属于2025年WHO界定的“高负担耐药结核”国家A.印度B.中国C.俄罗斯D.南非E.巴西答案：A,B,C,D27.【多选】结核性胸膜炎患者行胸腔镜活检，可见A.干酪样坏死B.朗汉斯巨细胞C.类上皮细胞D.嗜酸性粒细胞浸润>50%E.胸膜血管炎伴纤维素样坏死答案：A,B,C28.【多选】2025年最新指南推荐，可用于结核潜伏感染筛查的分子标志物包括A.IP10mRNAA.结核分枝杆菌CFP10抗原C.结核菌特异性IL2释放D.尿脂阿拉伯甘露聚糖E.血清TNFα答案：A,C29.【多选】下列哪些药物可引起结核分枝杆菌的“矛盾反应”加重A.糖皮质激素B.英夫利西单抗C.阿达木单抗D.利妥昔单抗E.托珠单抗答案：B,C,D30.【多选】2025年我国结核信息管理系统（TBIMS）升级后新增的功能模块有A.药品库存实时预警B.患者视频督导服药（VOT）C.基因型表型耐药比对D.AI影像辅助筛查E.区块链电子药历答案：A,B,C,D,E31.【多选】关于贝达喹啉的耐药机制，下列哪些基因突变已被证实A.Rv0678B.atpEC.pepQD.mmpR5E.rrs答案：A,B,C,D32.【多选】下列哪些情况可导致结核菌素皮肤试验（TST）假阳性A.接种卡介苗后<5年B.感染非结核分枝杆菌C.严重淋巴细胞减少D.老年人E.既往结核治愈答案：A,B,E33.【多选】2025年WHO推荐的“全口服短程耐多药方案”中，必须包含A.贝达喹啉B.利奈唑胺C.环丝氨酸D.氯法齐明E.吡嗪酰胺答案：A,B,D34.【多选】下列哪些属于结核性脊柱炎的常见MRI表现A.椎体边缘破坏伴死骨B.椎间盘高度保留C.椎旁脓肿呈“哑铃状”D.增强后椎体弥漫强化E.脊髓受压水肿答案：A,C,D,E35.【多选】2025年最新研究提示，哪些代谢组学标志物可早期预测结核活动性发病A.色氨酸犬尿氨酸比值升高B.磷脂酰胆碱C34:2下降C.血清胆汁酸升高D.尿柠檬酸升高E.谷氨酰胺/谷氨酸比值下降答案：A,B,E36.【多选】下列哪些药物与利福平合用时需调整剂量A.华法林B.地高辛C.口服避孕药D.美托洛尔E.阿托伐他汀答案：A,C,E37.【多选】2025年我国结核定点医院评审标准中，MDRTB实验室必须具备A.基因芯片耐药检测B.熔解曲线耐药检测C.液体培养+药敏D.全基因组测序复核能力E.质谱快速菌种鉴定答案：A,C,D38.【多选】下列哪些属于结核性心包炎的Beck三联征A.颈静脉怒张B.心音低钝C.收缩压升高D.脉压差缩小E.奇脉答案：A,B,E39.【多选】2025年WHO首次将“数字adherence技术”纳入指南，下列哪些技术被证实有效A.智能药盒实时开盖传感B.尿液中利福平试纸检测C.手机APP蓝牙联动药盒D.电子药片（含硅传感器）E.人脸识别视频服药答案：A,C,D,E40.【多选】关于结核分枝杆菌的“细胞壁缺陷型（L型）”，下列描述正确的是A.可在高渗培养基中生长B.对β内酰胺类药物敏感C.常规抗酸染色阴性D.可返祖恢复细胞壁E.与慢性复发性结核相关答案：A,C,D,E41.【判断】2025年起，我国将结核分枝杆菌全基因组测序结果作为临床调整治疗的唯一依据，无需结合表型药敏。答案：错误42.【判断】结核性胸膜炎患者胸水葡萄糖<2.2mmol/L提示预后不良。答案：正确43.【判断】贝达喹啉可透过血脑屏障，在脑脊液中浓度达到血药浓度的40%。答案：错误44.【判断】2025年WHO建议，HIV阳性孕妇确诊结核后，无论CD4+计数如何，均应在抗结核治疗2周内启动ART。答案：正确45.【判断】结核分枝杆菌的DosR调节子与缺氧持留状态密切相关。答案：正确46.【判断】利奈唑胺连续使用超过6个月可导致可逆性骨髓抑制。答案：错误47.【判断】2025年我国新生儿卡介苗接种率目标为≥95%。答案：正确48.【判断】结核性淋巴结炎细针穿刺涂片抗酸阳性率可达80%以上。答案：错误49.【判断】2025年最新研究证实，维生素D补充可显著降低结核潜伏感染者的发病风险。答案：错误50.【判断】结核性腹膜炎患者腹水CA125升高，提示合并卵巢癌。答案：错误51.【填空】2025年WHO将结核治疗结局新增的一类“________”定义为：治疗完成后24个月内出现微生物学证实的复发。答案：晚期复发52.【填空】我国2025年结核病患者医疗费用“一站式”结算平台对接的医保类型为________和________。答案：城乡居民基本医疗保险；城镇职工基本医疗保险53.【填空】结核分枝杆菌的________系统负责铁载体合成，与细菌在宿主巨噬细胞内生存相关。答案：mbt54.【填空】2025年最新版GeneXpertUltra检测中，________探针用于区分结核复合群与非结核分枝杆菌。答案：MTBcomplex55.【填空】结核性脓胸术后胸腔冲洗推荐使用的含________溶液可降低复发率。答案：碘伏（0.1%聚维酮碘）56.【填空】2025年WHO推荐的“BPaLM”方案中，M指________。答案：莫西沙星57.【填空】我国2025年结核信息管理系统要求，患者服药信息上传延迟不得超过________小时。答案：2458.【填空】结核性脑膜炎患者脑脊液________/________比值>1提示预后不良。答案：乳酸；葡萄糖59.【填空】2025年我国结核定点医院实验室能力验证中，GeneXpert的质控菌株为________。答案：H37Rv60.【填空】结核分枝杆菌的________蛋白可抑制宿主吞噬体溶酶体融合，其编码基因为________。答案：SapM；Rv331061.【简答】简述2025年WHO推荐的“全口服耐多药结核短程方案（912个月）”组成及适用条件。答案：方案由贝达喹啉、利奈唑胺、氯法齐明、环丝氨酸（或特立齐酮）、吡嗪酰胺、乙胺丁醇组成，疗程912个月；适用于初治或既往使用二线药物<1个月、对氟喹诺酮类及二线注射剂敏感、无广泛病变的耐多药结核患者；排除HIV晚期、妊娠、肝肾功能不全、精神疾病及QTc>500ms者；治疗前需基因型+表型药敏确认敏感；治疗第1、3、6、12个月进行痰培养监测，若第3个月仍阳性需延长疗程至12个月并评估手术可能。62.【简答】说明结核性心包炎糖皮质激素的使用指征、剂量及疗程。答案：指征为结核性心包积液伴心脏压塞、大量积液伴高发热或中毒症状、心包增厚伴早期缩窄；泼尼松12mg/kg·d（最大60mg），23周后症状缓解逐渐减量，总疗程68周；HIV合并者需密切监测机会性感染；激素减量期间若出现反跳需返回上一剂量并延长12周；同时必须联合标准四联抗结核治疗。63.【简答】列举2025年我国结核疫苗研发管线中进入临床阶段的5条技术路线并给出代表疫苗。答案：①重组亚单位：AEC/BC02（Ⅲ期）；②病毒载体：VPM1002（Ⅱ期）；③灭活全菌：RUTI（Ⅱ期）；④mRNA：mRNATBVAC（Ⅰ期）；⑤减毒活菌：MTBVAC（Ⅱ期）。64.【简答】说明数字依从性技术（DAT）在2025年结核管理中的实施流程。答案：患者签署知情同意→发放智能药盒或电子药片→手机APP绑定→每次开盖/吞咽数据上传云端→平台算法识别漏服→自动短信+人工电话提醒→区级管理员每周汇总→对连续3天未上传者上门随访→月末生成依从性报告→医生据此调整治疗；数据同步至TBIMS，作为治疗结局评估依据；平台符合GDPR标准，数据加密存储5年。65.【简答】阐述结核分枝杆菌持留菌形成的分子机制及新型药物靶点。答案：低氧、营养匮乏、一氧化氮等应激通过DosR调节子、RelA合成(p)ppGpp，诱导细菌进入缓慢代谢状态；毒素抗毒素系统（如MazEF）抑制蛋白合成；SapM阻断吞噬体成熟；PDH下调减少能量供应；新型靶点包括：DosR抑制剂（如HYZ1）、(p)ppGpp水解酶RelZ抑制剂、SapM小分子拮抗剂、PDK抑制剂（如TCA1）、持留菌膜蛋白EccA3抑制剂。66.【案例分析】患者男，34岁，HIV阳性，CD4+120/μl，ART未启动。咳嗽、低热3周，痰GeneXpertUltra阳性，rpoB突变未检出，inhA启动子突变检出。胸CT示双上肺空洞。问题：①诊断；②首选治疗方案；③ART启动时机；④监测重点。答案：①HIV合并异烟肼耐药结核病；②2HRZE/4HR，但将H替换为高剂量异烟肼（10mg/kg）+乙胺丁醇增到25mg/kg，或改用6个月利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺+左氧氟沙星；③抗结核治疗24周内启动ART，首选TAF/FTC+DTG；④监测肝肾功能、CD4+、HIVRNA、痰培养、QTc、视神经功能；若2个月培养未阴转需行药敏复核并考虑延长疗程。67.【案例分析】患者女，28岁，妊娠16周，咯血1天。痰涂片抗酸阳性，GeneXpertUltra阳性，rpoB野生型。既往体健。问题：①抗结核药物选择；②妊娠期监测；③分娩后哺乳建议；④新生儿管理。答案：①2HRZE/4HR，剂量同非妊娠，禁用链霉素及氟喹诺酮；②每月复查肝肾功能、血常规、胎心超声；若肝酶>3倍上限需暂停吡嗪酰胺；③母亲痰涂片阴转后可母乳喂养，婴儿出生后立即接种卡介苗，母亲继续HR至疗程结束；④新生儿出生后行异烟肼预防性治疗3个月，若母亲治疗<2个月则延长预防至6个月，并于3、6、12个月行TST或IGRA筛查。68.【案例分析】患者男，55岁，MDRTB，接受BPaL方案第6周，出现QTc