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文档简介

CT灌注成像诊断急性脑缺血和星形细胞肿瘤,CT灌注成像是观察病变微血管变化的功能性成像 静脉团注碘对比剂，对选定层面行连续扫描，获得每一像素的时间密度曲线（time-density curve，TDC），计算灌注参数,经工作站得假彩编码图,检查方法,非离子型对比剂 300 mgI/ml 50ml 注射流量 4ml/s 扫描 电影扫描（cine） 每一层面扫50层，1层/s，共50s 用去卷积算法（deconvolution）计算灌注参数,红色为动脉TDC，绿色为静脉窦TDC,时间-密度曲线,CT灌注成像参数,脑血流量（cerebral blood flow，CBF） 脑血容量（cerebral blood volume，CBV） 平均通过时间（mean transit time，MTT） 峰值时间（time to peak，TTP） 表面通透性（ permeability surface， PS ）,急性脑缺血,脑动脉阻塞后,血流灌注改变早于组织学改变。灌注成像观察血流灌注状态可早期发现缺血灶，判断缺血引起脑损伤的程度,CT平扫 出现低密度区可以诊断 灌注成像 CBV、CBF、MTT、TTP 0，说明局部血流灌注明显减少肯定诊断,诊断脑梗死,CT平扫左额颞叶大片低密度区 CT增强上述病灶未见强化,20小时,CT平扫与增强,左额颞叶病灶 a CBV(兰黑) b CBF(兰黑) c MTT延长(红) d 无TTP(黑),灌注成像,病变血流灌注 明显减少，其 位置与CT平扫 一致,CT平扫低密度区面积与各参数图低灌注区一致，1周后复查病灶不变，说明低密度区代表因血流灌注减少所致的难以恢复的缺血脑组织,梗死区面积比较,CT平扫 阴性不能诊断 灌注成像 CBV 正常、CBF、MTT、TTP或0 说明局部血流灌注减少，较轻能诊断,早期诊断脑缺血,CT平扫未见异常 CT增强未见病灶，左额叶血管影略少,2小时,CT平扫与增强,左额叶病灶 a CBV正常 b CBF(兰) c MTT延长(红绿) d TTP延长(绿) 或无(黑),a,b,c,d,灌注成像,该区已有血 流减少的缺 血表现,相对灌注参数,病侧参数/健侧参数,可恢复脑组织rCBV与rCB
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