课件：一般状态的评估.ppt

第四章 身体评估,第四章 身体评估 第一节 一般状态评估,性别 年龄 生命征 T、P、R、Bp 发育与体型 营养状态 意识状态 面容与表情 体位 步态,性别,评估方法：通过性征进行评估。 有些疾病的发生与性别有一定的关系： 甲状腺疾病和狼疮多发于女性；胃癌、食管癌多发于男性 肾上腺皮质肿瘤女性男性化 肝硬化、肺癌、肾上腺皮质肿瘤男性乳房发育 两性畸形,年龄,评估方法：问诊（交谈） 观察 年龄与疾病的发生和预后有密切的关系： 佝偻病、麻疹、百日咳 结核病、风湿热 动脉硬化性疾病、恶性肿瘤,体温（T） 脉搏（P） 呼吸（R） 血压（BP）,生命征,发育与体型,发育的评价：年龄、身高、体重、性征、智力之间的关系。与遗传、内分泌、营养代谢、生活条件及体育锻炼密切相关。 发育正常：胸围=身高、指距=身高、坐高=下肢长度。 发育异常：巨人症、垂体性侏儒症、呆小病。,发育与体型,体型：,营养状态,评估方法：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育进行评估。 最简便、迅速的方法：观察皮下脂肪充实的程度 最适宜的部位：前臂曲侧或上臂背侧下1/3处,营养状态,评估等级：良好、中等、不良 常见异常：营养不良、营养过度,营养状态,营养良好：黏膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 营养不良：皮肤黏膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽、毛发稀疏，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 营养中等：介于两者之间。,营养状态,1营养不良 原因：摄入不足、消耗过多 见于：长期的摄食障碍、消化不良或严重的消耗性疾病 表现：消瘦（体重低于标准体重的10）、恶病质,营养状态,2.营养过度 体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当超过标准体重的20%以上者称为肥胖，亦可计算体重质量指数体重(kg)/身高的平方(m2)，按wHo的标准，男性大于27，女性大于25即为肥胖症。 原因：热量摄入过多，超过消耗量。常与内分泌、遗传、生活方式、运动、精神因素有关 按其病因可将肥胖分为外源性和内源性两种。,营养状态,2.营养过度 (1)外源性肥胖：为摄入热量过多所致，表现为全身脂肪分布均匀，身体各个部位无异常改变，常有一定的遗传倾向儿童期患者表现为生长较快，青少年患者可有外生殖器发育迟缓。 (2)内源性肥胖：主要为某些内分泌疾病所致。如肥胖性生殖无能综合征、肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能低下等可引起具有一定特征的肥胖和性功能障碍。,意识状态1,意识：是大脑功能活动的综合表现。正常人意识清晰，定向力正常，反应敏锐精确，思维和情感活动正常，语言流畅、准确，表达能力良好。 意识障碍：凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起不同程度的意识改变，称为意识障碍。 根据意识障碍的程度可将其分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷,意识状态,意识障碍 嗜睡：是程度最轻的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题及作出各种反应，刺激停止后又很快入睡，属病理性倦睡。 意识模糊：较嗜睡为深的意识障碍。病人能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物等的定向力发生障碍。 昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒。强刺激下虽可被唤醒，但很快入睡，醒时答话含糊或答非所问。 昏迷：为意识的持续中断或完全丧失，是最严重的意识障碍。,面容与表情,急性病容：面色潮红，呼吸急促，唇有疱疹，表情痛苦。多见于急性感染性疾病，如肺炎、疟疾疟疾、流行性脑脊髓膜炎等 慢性病容：面容憔悴，面色晦暗，表情抑郁。见于慢性消耗性疾病，如肝硬化、恶生肿瘤、严重结核病等,面容与表情,甲状腺功能亢进面容：面容惊愕，眼球凸出，眼裂增宽，目光闪烁，表情兴奋。见于甲亢。 粘液性水肿面容：面色苍黄，颜面水肿，目光呆滞，反应迟钝，毛发稀疏。见于甲减。,面容与表情,二尖瓣面容：面色晦暗，两颊紫红，口唇发绀。见于风心病二尖瓣狭窄 肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下颌前凸，眉弓、两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端肥大症,面容与表情,满月面容：面如满月，皮肤发红，常伴痤疮和胡须生长。见于库欣病及长期应用糖皮质激素病人。 苦笑面容：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于破伤风。,常见异常面容,体位,自主体位 被动体位 强迫体位 强迫仰卧位：急性腹膜炎 强迫俯卧位：脊柱疾病 强迫侧卧位：一侧胸膜炎和大量胸腔积液 强迫坐位（端坐呼吸）：心、肺功能不全 强迫蹲位：先天性发绀性心脏病 辗转体位：胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛 角弓反张位：破伤风、小儿脑膜炎,步态,蹒跚步态：佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双侧髋关节脱位等 醉酒步态：小脑疾病、酒精及巴比妥中毒等 共济失调步态：脊髓疾病 慌张步态：震颤麻痹 跨阈步态：腓总神经麻痹 剪刀步态：脑性瘫痪、截瘫,常见的异常步态,测试题,1“三凹征”见于 A气管异物 B支气管哮喘 C大量胸腔积液 D阻塞性肺气肿 E重症肺炎 2提示病情危急，常在临终前出现的呼吸改变是 A潮式呼吸 B间停呼吸 C抑制性呼吸 D库什摩呼吸 E叹气样呼吸 3理想血压是 A120/80mmHg B140/90mmHg C130/85mmHg D90/60mmHg E130139/8589mmHg 4下夜巡视时，发现傍晚平车入院的病人正坐在床沿上，下肢下垂，两手扶持床边，其体位是 A自主体位 B被动体位 C强迫坐位 D辗转体位 E角弓反张位,1.A,2.B,3.A,4.C,5起步时必须抬高下肢才能行走，属于何种步态 A醉酒步态 B蹒跚步态 C剪刀步态 D慌张步态 E跨阈步态 6混合性呼吸困难多见于 A喉头水肿 B重症肺炎 C喉头异物 D支气管哮喘 E阻塞性肺气肿 7成人正常脉率为 A60100次/分 B6090次/分 C90100次/分 D6080次/分 E80100次/分 8某男性病人，因急性脑出血入院两天，连续睡眠19小时，期间呼之能醒，可进行简单对话，过后很快又入睡，此时病人处于 A昏迷状态 B昏睡状态 C意识模糊状态 D嗜睡状态 E清醒状态 答案：,测试题,5.E,6.B,7.A,8.D,9李某，男，44岁，车祸后1小时入院。其呼吸呈由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅漫，继之暂停30秒再度出现前述状态，该病人的呼吸是 A鼾声呼吸 B毕奥呼吸 C呼吸困难 D间停呼吸 E潮式呼吸 10评估成人发育正常的指标