课件：宫颈炎、附件炎、盆腔炎.ppt

妇科炎症,女性生殖器结构,女性生殖器感染依次循序,阴道,宫颈,子宫内膜,附件,盆腔,宫颈炎,病因,1、宫颈损伤,损伤宫颈,2、机械性刺激、 损伤,4、过度清洁,过度性生活,人流、 分娩,细菌感染,不懂医学的女性,高浓度清洁液,3、性传播,感染,淋球菌、支原体,是宫颈炎主要祸首,急性宫颈炎,1、白带增多，白带粘稠 或呈脓性 2、自觉腰痛、下腹坠 痛、外阴病痒或刺痛。 3、也可出现尿频、排尿 时刺痛等,症状,急性宫颈炎,慢性宫颈炎,白带多,乳白色、黄色,白带混有血丝,血性白带,性交后滴血,原因,宫颈损伤,腰骶疼痛,经期加重,慢性宫颈炎,慢性宫颈炎分类,宫颈肥大,宫颈颈管炎,宫颈腺体囊肿,宫颈息肉,宫颈糜烂,可以相互 同时存在,占绝大部分，治疗上都是治疗糜烂,1、宫颈糜烂,度：糜烂面占宫颈面积1/3,度：占宫颈面积的1/3-2/3之间者,度：糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者,宫颈糜烂是妇女的多发病和常见病。已婚、已生育过的妇女，几乎6080有不同程度的宫颈糜烂。,原因,由于分娩、性生活等机械性刺激,由于炎症分泌物的刺激，颈管外口粘膜的鳞状上皮细胞脱落，被增生的柱状上皮所覆盖，其表面颜色鲜红，光滑或高低不平，这种改变叫做“ 子宫颈糜烂”。,定义,也有少数未婚妇女有先天性宫颈糜烂！,宫颈重度糜烂癌变,癌变,度：糜烂,2、宫颈肥大,宫颈表面炎症经过治疗后，宫颈局部充血水肿消退，宫颈表面重新被鳞状上皮覆盖，又恢复为光滑状。但是，增生的结缔组织并不消退，依然存在，故形成宫颈肥大,机理,宫颈肥大一般不需要治疗，如有糜烂，可治疗宫颈糜烂。,宫颈肥大治疗方法,1、物理疗法 如：1）电熨术 2）冷冻疗法 3）激光治疗 2、药物治疗 适用于轻度糜烂,3、宫颈息肉,长期刺激，使得颈管粘膜不断增生，堆积从而形成了息肉。,治疗 对于宫颈息肉的治疗以手术切除为主,机理,4、宫颈囊肿,它形成机理如同“青春痘”。,糜烂愈合过程中，新鳞状上皮覆盖宫颈腺管口、腺管,腺体分泌物引流受阻,滞留形成囊肿 （又称宫颈纳氏囊肿）,机理,治疗 1、比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗，只要每年检查即可； 2、对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿，可考虑光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗。 3、中药治疗,病菌,外源性 （性传播）,内源性,淋球菌 支原体 衣原体,葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 厌氧菌,大环内酯类 喹诺酮类,用药,抗厌氧菌类 喹诺酮类,用药,引起宫颈炎的主要病菌,注意：宫颈炎与阴道炎的致病菌是有所不同的！,慢性宫颈炎以局部治疗为主,1.宫颈糜烂 （1）物理治疗：临床常用的方法有激光，冷冻.其原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。 （2）药物治疗:过去局部涂硝酸银或铬酸等腐蚀剂的方法，现已少用。 2.宫颈息肉 行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。 3.宫颈腺囊肿 对小的宫颈腺囊肿，无任何临床症状可不予处理；若囊肿大，或合并感染，可用微波治疗，或采用激光照射。 4.宫颈管粘膜炎 该处炎症局部用药疗效差，需行全身治疗,采用相应抗感染药物。,慢性宫颈炎的中药内服治疗,1、湿热 证状：带多色黄或有腥臭气味，小腹胀，腰酸，口苦或腻，小便黄赤。苔黄腻，脉滑。阴道检查见宫颈慢性炎症。 治则：清热利湿止带。 方药：上带方加减。 药物组成：猪苓10克，茯苓10克，茵陈10克，赤芍9克，丹皮9克，黄柏9克，知母9克，车前子10克（包煎）蒲公英15克。 中成药：妇炎平胶囊、子宫丸 2、肾虚 证状：带多色白，质清，腰酸膝软，头晕耳鸣，乏力怕冷，苔薄，舌胖，脉沉细。 治则：益肾止带。 方药：归肾丸加减。 药物组成：熟地12克，黄芪12克，白芍9克，白术9克，仙灵脾9克，山药12克，当归9克，炙甘草9克，煅牡蛎30克（先煎），菟丝子10克。 中成药：止带丸、子宫丸,急性宫颈炎,抗生素为主,慢性宫颈炎,局部治疗为主,用药,抗生素（必要时）,外用栓剂,中成药治疗,外用洗液,增强免疫力药物,（20天一疗程，月经期停用）,例子,阿奇霉素+氟罗沙星+妇炎康片+苦参宫糜栓+洁尔阴洗液,宫颈炎治疗用药,关于宫颈问题医院的检查,宫颈糜烂的医院检查 第一步白带化验，宫颈糜烂常伴有阴道炎，要先确诊是什么病原体感染，主要有滴虫、霉菌、细菌等病原体。 第二步阴道镜检查，一般是要放大2040倍。医生可以用肉眼直观地观察宫颈的情况，并且在碘、醋的用药下观察宫颈上皮的变化。上面两步是要医生配合检查的，医生一般会去触膜子宫和宫颈的变化，这个跟医生的红验有关系的。 第三步TCT检查，如果宫颈糜烂比较严重，医生会再次做TCT检查，这个主要是排除宫颈糜烂癌变的检查，从细胞水平上分析分泌物宫颈的情况，并看是否有可疑恶性病变。 第四步活组织病理检查，结果有可疑的话医生会进入第四步化验检查，诊断癌变程度。,巴氏检查与TCT检查,巴氏检查分级 是子宫刮片，细胞检查学，其诊断分5个级别： 级：正常 级：炎症 级：可疑有癌细胞 级：高度可疑癌变 级：癌变 TCT检查 TCT是液基薄层细胞检测的简称，TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，比巴氏刮片检查要准确。,子宫内膜炎,子宫内膜,月经形成与子宫内膜关系视频,子宫内膜炎病因,1、宫内节育器、分娩或流产后有少量胎盘残留,2、长期的输卵管炎或严重的子宫颈炎扩散,3、绝经后的妇女，由于体内雌激素水平降低， 子宫内膜与阴道内膜菲薄，易受细菌侵袭,4、子宫粘膜下肌瘤、粘膜息肉也能引起子宫内 膜的慢性炎症,子宫内膜炎症状,急性子宫内膜炎,寒战、发烧,大量血性、脓性 或水样白带,下腹疼痛甚剧,医院治疗,慢性子宫内膜炎,不规则月经 或月经延长,老年人绝经后 再次出现“假月经” 、血性白带,白带增多,下腹痛,机理,子宫内膜的功能障碍,子宫内膜炎治疗,抗生素+中成药,附件炎,附件炎,指输卵管、卵巢的炎症,但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎,病因,1产后或流产后感染。,2施行小手术时疏无菌操作和灭菌消毒不严格,3性生活不节，过早、过频或经期性交,例如在安放节育环、输卵管通液、碘油造影右刮宫术等,急性附件炎症状,急性附件炎,2大症状,腹痛,发热,下腹部双侧剧痛,高达38摄氏度以上,慢性附件炎症状,慢性附件炎,腰痛、腹痛、坠胀感,白带增多,月经失调,反反复复 难于根除,炎症刺激,炎症分泌物刺激子宫内膜、宫颈、阴道壁等， 腺体进行自我防御分泌,卵巢发炎，功能障碍,病位深,病理机制,慢性附件炎治疗,抗生素+中成药,盆腔炎,是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。,盆腔炎,病因,1、产后或流产后感染,2、宫腔内手术操作后感染,4、经期卫生不良,3、阑尾炎、腹膜炎等蔓延,5、外部细菌感染+免疫力底下,急性盆腔炎症状,急性盆腔炎,病急，病情重，可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。,医院诊疗,慢性盆腔炎,月经紊乱、过多等,白带增多,腰腹疼痛,有时可有低热，易感疲乏,慢性过程 反反复复,卵巢功能损害,炎症刺激,慢性盆腔炎症状,治疗,抗生素,中成药,增强免疫力,常见妇科疾病一览表,常见妇科疾病内服药物,二十五味鬼臼丸,【主要成分】鬼臼（桃儿七）、藏茜草、石榴子、朱砂、肉桂、巴夏嘎、熊胆、喜马拉雅紫茉莉、沙棘膏、藏紫草、枸杞子、紫草茸等二十五味藏药。 【功能治疗】 二十五味鬼臼丸祛风镇痛，调经血。用于妇女血症（指妇女经量过多、崩漏），风症（指妇女产后或月经期过长，流血过多而受风寒所致妇女下肢关疼痛，上肝疼痛，腰膝酸软等类似风湿的病症），子宫