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,胸椎椎管内脊膜瘤的围手术期护理 神外三科 马佳丽,概述,椎管内肿瘤也称为脊髓肿瘤,指发生于脊髓本身、椎管内或脊髓邻近组织的原发性和转移性肿瘤。可发生于任何年龄,以2050岁多见,男多于女。胸段者最多见,其次为颈段和腰段。 成人脊髓的平均长度约为40 45cm,占据椎管全长的2/3,所以脊髓节段的位置比相应的脊椎高,它分为3段颈段、胸段、腰骶段。 脊髓由三层被膜包绕,由内向外依次为软膜、蛛网膜、硬脊膜,髓内肿瘤(在脊髓实质内) 多为胶质瘤 髓外硬脊膜内肿瘤(在脊髓外,硬脊膜内) 多为神经纤维瘤及脊膜瘤 硬脊膜外肿瘤(位于椎管内、硬脊膜外) 多为恶性肿瘤,分类,比例,脊髓、神经受压出现的症状,1.疼痛: 疼痛的性质较为剧烈,为刀割样、烧灼、撕裂样等, 可因咳嗽、喷嚏或大便等用力而加重 2.感觉障碍: 感觉异常、感觉缺失 3.运动障碍: 表现为肢体无力,运动障碍出现比感觉障碍晚。 4.反射异常: 深浅发射减弱或反射消失,出现病理反射 5.植物神经功能障碍: 出现晚,排尿困难或尿潴留,便秘,受损平面以下汗少,不同分类,不同表现,不同节段,不同表现,不同时期,不同表现,脊髓半切综合征,定义:指外部的压迫和脊髓的病变等原因引起脊髓病损,导致病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫,深感觉、精细触觉障碍,对侧肢体痛温觉消失,双侧触觉保留的临床综合征。,表现:病变平面以下:同侧肢体硬瘫、深感觉缺失。 对侧的温痛觉减退或消失。 双侧触觉保留,病例简述,杜香的,女,67岁,主因双下肢无力半年加重2个月与2014-7-25步行入院。 查体:患者神志清楚,双侧瞳孔正大等圆,直径2mm,光反射灵敏,测T36.5,P83次分,呼吸20次分,BP12376mmHg。双下肢肌力IV,肌张力正常。 MRI平扫:胸4椎管占位 胸11/12椎间盘轻度突出 诊断:椎管占位 治疗:定于8月4日全麻下行椎管占位切除术,于8点接往手术室,术毕于
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