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文档简介
,三叉神经痛,Trigeminal neuralgia,一 、定义,三叉神经分布区内 反复发作的短暂性剧烈疼痛,二、病因与病理,原发性 病因不明 继发性 有明确的病因,原发性,继发性,伴行小血管压迫,三叉神经节的神经细胞反复缺血发作而受损,肿瘤、炎症、血管病、多发性硬化,病因不明,有明确病因,三、临床表现,年龄、性别:多发生于40岁以上中老年, 女性略多于男性约3:2 疼痛部位:严格限于三叉神经分布区内,以 第二、三支受累最为常见,多单发。,疼痛性质:常是电灼样、刀割样、撕裂样。 痛性抽搐:疼痛严重者伴同侧面部面肌反射性抽搐。,疼痛发作:常无先兆,为突然发生的短暂性剧痛。,扳机点:在疼痛发作的 范围内,常有一些特别敏感的区域,稍受触动即引起发作。 神经系统检查,四、诊断与鉴别诊断,【诊断】,根据疼痛发作部位 性质 触发点的存在 神经系统检查无阳性体征,与其他头面部疼痛鉴别,牙痛 副鼻窦炎 偏头痛 舌咽神经痛 蝶腭神经痛,【鉴别诊断】,与其他头面部疼痛鉴别,牙痛 鼻窦炎 偏头痛 舌咽神经痛 颞下颌关节紊乱病,多在进食冷、热液体或食物时诱发; 牙齿局部检查 X线照片,【鉴别诊断】,牙痛 鼻窦炎 偏头痛 舌咽神经痛 颞下颌关节紊乱病,病变鼻窦表面有压痛; 急性期伴有发热、脓鼻涕; X线照片和鼻腔检查,【鉴别诊断】,牙痛 鼻窦炎 偏头痛 舌咽神经痛 颞下颌关节紊乱,年轻女性;部分有先兆; 疼痛发作时间长 常伴恶心、呕吐,【鉴别诊断】,牙痛 鼻窦炎 偏头痛 舌咽神经痛 颞下颌关节紊乱,部位在咽部及外耳道; 常在吞咽时发生,五、治 疗,1.药物治疗,卡马西平: 剂量:初始剂量0.1g bid/d 以后每天增加0.1,分3次口服 最大剂量为1.0g/d 不良反应:胃肠道反应、共济失 调、造血功能损害。,苯妥英钠: 初始量0.1 tid/d 最大量0.6 tid/d 不良反应:头晕、嗜睡、齿龈增生、共济失调。 维生素B12:1000g,1次/日肌注,2.封闭治疗 将无水乙醇或其他药物 注射到三叉神经分支 或半月节内。 适应症:药物治疗不佳或 不能耐受不良反应、 拒绝手术者。,3.半月神经节射频热凝治疗 在X线或CT导向下,将射频电极经皮插入 半月节,通电加热65800C,维持1min。,适用于长期用药无效或无法耐受者。 可选择性破坏三叉神经痛觉纤维, 基本不损害触觉纤维。,4.手术治疗 适应症:其他治疗方法无效的原发性 三叉神经痛。 手术方式: 感觉根部分切断术 脊髓束切断术 显微血管减压术,5.刀或X线刀治疗,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意!,致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print th
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