课件：三叉神经痛修改.ppt

,三叉神经痛,Trigeminal neuralgia,一 、定义,三叉神经分布区内 反复发作的短暂性剧烈疼痛,二、病因与病理,原发性 病因不明 继发性 有明确的病因,原发性,继发性,伴行小血管压迫,三叉神经节的神经细胞反复缺血发作而受损,肿瘤、炎症、血管病、多发性硬化,病因不明,有明确病因,三、临床表现,年龄、性别：多发生于40岁以上中老年， 女性略多于男性约3：2 疼痛部位：严格限于三叉神经分布区内，以 第二、三支受累最为常见，多单发。,疼痛性质：常是电灼样、刀割样、撕裂样。 痛性抽搐：疼痛严重者伴同侧面部面肌反射性抽搐。,疼痛发作：常无先兆,为突然发生的短暂性剧痛。,扳机点：在疼痛发作的 范围内，常有一些特别敏感的区域，稍受触动即引起发作。 神经系统检查,四、诊断与鉴别诊断,【诊断】,根据疼痛发作部位 性质 触发点的存在 神经系统检查无阳性体征,与其他头面部疼痛鉴别,牙痛 副鼻窦炎 偏头痛 舌咽神经痛 蝶腭神经痛,【鉴别诊断】,与其他头面部疼痛鉴别,牙痛 鼻窦炎 偏头痛 舌咽神经痛 颞下颌关节紊乱病,多在进食冷、热液体或食物时诱发； 牙齿局部检查 X线照片,【鉴别诊断】,牙痛 鼻窦炎 偏头痛 舌咽神经痛 颞下颌关节紊乱病,病变鼻窦表面有压痛； 急性期伴有发热、脓鼻涕； X线照片和鼻腔检查,【鉴别诊断】,牙痛 鼻窦炎 偏头痛 舌咽神经痛 颞下颌关节紊乱,年轻女性；部分有先兆； 疼痛发作时间长 常伴恶心、呕吐,【鉴别诊断】,牙痛 鼻窦炎 偏头痛 舌咽神经痛 颞下颌关节紊乱,部位在咽部及外耳道； 常在吞咽时发生,五、治 疗,1.药物治疗,卡马西平： 剂量：初始剂量0.1g bid/d 以后每天增加0.1，分3次口服 最大剂量为1.0g/d 不良反应：胃肠道反应、共济失 调、造血功能损害。,苯妥英钠： 初始量0.1 tid/d 最大量0.6 tid/d 不良反应：头晕、嗜睡、齿龈增生、共济失调。 维生素B12：1000g，1次/日肌注,2.封闭治疗 将无水乙醇或其他药物 注射到三叉神经分支 或半月节内。 适应症：药物治疗不佳或 不能耐受不良反应、 拒绝手术者。,3.半月神经节射频热凝治疗 在X线或CT导向下，将射频电极经皮插入 半月节，通电加热65800C，维持1min。,适用于长期用药无效或无法耐受者。 可选择性破坏三叉神经痛觉纤维， 基本不损害触觉纤维。,4.手术治疗 适应症：其他治疗方法无效的原发性 三叉神经痛。 手术方式： 感觉根部分切断术 脊髓束切断术 显微血管减压术,5.刀或X线刀治疗,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print th