课件：抑郁症护理查房.ppt

1,抑郁症护理查房,2,查房目的,1、了解抑郁症的临床表现 2、掌握抑郁症患者的护理要点 3、复习抗抑郁主要的治疗，药物不良反应 4、掌握抑郁症患者的心理护理,3,抑郁状态的临床症状,一、抑郁症的概念 二、抑郁发作的表现：是多方面的，其中抑郁心境、兴趣或愉快感丧失是抑郁症的核心症状。 1.抑郁心境 是抑郁状态的特征症状 2.自我评价过低 是抑郁心境的一 加工 症状 3.精神运动迟滞,4,4.自杀观念和行为 抑郁的自杀率比一般人群约高20倍，约有3/4的患者有此症状。 5.昼夜节奏 指患者晨重夕轻的变化，是抑郁症的典型症状。 6.躯体症状,5,治疗与预防,治疗主要包括 （一）药物治疗 （二）躯体治疗 （三）心理治疗 治疗的目的 （一）控制急性发作和预防复发 （二）降低心理社会性的不良后果 （三）增强发作间歇期的心理社会功能 （四）提高生活工作能力,6,（一）药物治疗,代表药物: 1）三环四环：阿米替丁、氯米帕明、米安色林 2）5-HT再摄取抑制剂(SSRIS)：“五朵金花”氟西丁、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明 帕罗西丁 3)5-HT和NE再摄取抑制剂：文拉法辛、米氮平,7,（二）躯体治疗和心理治疗,一）躯体治疗 无抽电休克治疗 经颅磁治疗 二）心理和社会治疗,8,病例介绍,9,一般资料,姓名：李文成 年龄:63岁 性别：男 民族:汉族 文化程度:小学 籍贯：宁夏 宗教信仰:无 婚否：已婚 工作单位:无,10,入院方式：步行入院 入院诊断：心境障碍 疾病学分类：抑郁发作 主管医生：殷月珍主任 主管护士：张娜 入院时间：2015年02月02日,11,入院原因及经过,患者主因“脾气大,紧张,害怕2月,情绪低落,兴趣减退,眠差20天”入院.患者2月前因和家人生气逐渐出现脾气大,有时心慌,紧张,害怕,全身不舒服,烦躁不安.不愿与人交往.夜眠欠佳.入院前20天患者上述症状加重,明显情绪低落,对什么都不感兴趣,食欲下降明显,不想吃饭,夜眠差,表现入睡慢,早醒,有时晚上做噩梦.睡眠中猛然惊醒,感乏力.有时烦躁,坐立不安,在屋内来回走动,症状严重时有消极念头,觉得活着没意思,想这还不如死了算了,曾在外院及我院门诊就诊,给予帕罗西丁40mg日治疗.服药半月症状无明显缓解,为进一步治疗,来我院求治.患者自患病以来,无自伤行为,食欲,睡眠均较差,二便正常,近期体重无明显减轻.,12,既往身体状况,家族史:阳性(两系三代有精神病史) 过敏史:无食物及药物过敏史 既往史：平素体健。否认肝炎,结核等传染病史, 有“高血压病”4年,否认糖尿病,冠心病病史,2006年因“肛瘘”行手术治疗,无输血史,13,实验室及其它检查,生化:未见明显异常 血常规:未见明显异常 心电图检查:正常 乙肝 甲肝 梅毒 HIV:正常 胸片，尿、便常规均无异常 诱发电位:提示在无主动条件下,大脑对新刺激信息自动分类功能减弱,定向活动和认知活动减退,14,主要治疗,曾在外院及我院门诊就诊,给予帕罗西丁40mg日治疗.,15,护理程序,16,护理程序,(一)护理评估 生理评估 心理社会方面评估 精神状况 (二)护理诊断 (三)护理计划 (四)护理措施、评价 (五)护理要点,17,(一)护理评估 生理评估,T36.4度 P80次/分 R18次/分 BP110/70mmHg 进食情况:正常 排便情况:正常 睡眠形态:入睡困难 早醒 自理形态:自理,18,心理社会方面评估,病前性格特征:暴躁 倔强 经济状况:良好 对疾病和健康的认识:有一定认识,19,精神状况,患者情绪低落，多独处、不愿与人接触、言语内容少、活动明显减少。,20,（二）护理诊断,有自杀的危险 与抑郁、自我评 低有关 睡眠形态紊乱 与情绪低落有关 个人应对无效 与情绪低落有关 知识缺乏 与缺乏来源有关,21,（三）护理计划 和护理评价,22,23,24,25,26,27,护理要点,. （1）预防患者采取伤害自己的行为 自杀观念与行为是抑郁患者最严重而危险的症状。可出现在疾病的充分发展期，也可出现在疾病的早期与好转期。他们往往事先计划周密，行动隐蔽，甚至伪装病情好转以逃避医务人员与家属的注意，并不惜采取各种手段与途径，以达到自杀的目的。应采取积极针对抑郁症治疗的措施。 （2）首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切观察自杀的先兆症状；如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、忧郁烦躁、拒餐、卧床不起等。护理人员不应让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工疗和娱疗，在与患者的接触中，应能识别这些动向，给予心理上的支持，使他们振作起来，避免意外发生。,28,（3）安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气流通、整洁舒适的治疗休养环境中。墙壁以明快色彩为主，并且挂壁画及适量的鲜花，以利于调动患者积极良好的情绪，焕发对生活的热爱。 （4）严格执行整体护理管理制度，护理人员要有高度的责任感，对有消极意念的患者，要做到心中有数，重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下，护理人员特别要注意防范。,29,THANK YOU！,谢谢,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user ca