课件：骨质疏松的宣教.ppt

正确面对骨质疏松,发病：最常见的疾病 ，2个妇女中有1个 诊断 ：诊断简单，但 75% 未诊断 预防：是可预防的 治疗： 可以改善症状，减少并发症，无法治愈 预后：主要取决于是否治疗,IOFS Vision . . .,未诊断 未治疗 77%,诊断/未治疗 14%,诊断/治疗 9%,没有骨质疏松性骨折的世界,什么是骨质疏松？,正常骨 骨质疏松骨,骨质疏松的定义是：以骨强度受损 导致骨折危险性升高为特征的骨骼疾病。骨强度 主要反映了骨密度和骨质量两个方面的综合特征。,骨质疏松症的新定义,骨质疏松,严重骨质疏松,骨质疏松的临床表现,多数常无特征性的自觉症状，骨折后经X片检查发现已有骨质疏松 腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时加重或活动受限，严重时在翻身、起坐行走都会引起难忍骨痛。 身高缩短和驼背。患者因椎体压缩性骨折导致胸廓畸形，腹部受压，影响肺功能和消化道功能等。 脆性骨折，常见椎骨、髋部、桡骨、尺骨远端和肱骨近端。,常见的骨质疏松性骨折部位 腕骨、脊椎骨或股骨上端,怎么诊断骨质疏松？,骨密度（BMD）检测是 骨质疏松研究的 一项突破性进展,骨密度测定的临床指征,女性65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危险因素； 女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素； 有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男,女成年人； 各种原因引起的性激素水平低下的男，女成年人； X线摄片已有骨质疏松改变者； 接受骨质疏松治疗进行疗效检测者； 有影响骨矿代谢疾病和药物史,骨质疏松危险因素,体型瘦小(57kg),种 族,年龄=65,绝经,母有脆性骨折史 40岁后脆性骨折史,疾 病,日照不足,运动过剧/过少,低钙饮食,不良生活习性,药 物,1、 是否你父母中任何一方曾诊断为骨质疏松， 或曾有轻微撞击或跌到后骨折？ 2、 是否你曾受轻微撞击或跌到后骨折？ 3、 是否你曾服用糖皮质激素超过3个月？ 4、 是否你的身高变矮大于3cm(大于1英寸）? 5、 是否你经常饮用大于安全剂量的酒精？,国际骨质疏松基金会（IOF) 一分钟危险因素测试,6、 是否你每天的吸烟量大于20支？ 7、 是否你经常腹泻（由于腹腔疾病，克隆氏病等原因） 女性 8、 是否你45 岁前绝经？ 9、 是否你曾停经12个月或更长时间（除外妊娠或绝经） 男性 10、 是否你有心烦、性欲减低等雄激素缺乏的症状？,亚洲学者提出按年龄和体重预测骨质疏松的危险性，并给予不同的处理：,低度危险者（13项）：可不测骨密度 中度危险者（46项） ：最好测骨密度，低者，药物治疗 高度危险者（7项）：测骨密度，考虑药物治疗；有骨折，不测骨密度，药物治疗,骨质疏松症的诊断,T值与Z值,病人的骨密度同性别平均峰值骨密度 T值 峰值骨密度的标准差 病人的骨密度同性别同年龄平均骨密度 Z值 同年龄骨密度的标准差,怎样预防骨质疏松,体育锻炼 改善肌肉功能，从而减少跌倒 改善机体的灵活性和平衡功能 减少骨量的丢失,非药物性预防,非药物性预防,减少饮酒 酒精引起器官损害 抑制钙和维生素D的摄取，还抑制维生素D的活化。 酒精还直接对抗成骨细胞的作用 酗酒抑制性腺的功能 戒烟 吸烟加速骨质的吸收。 吸烟也加速了雌激素灭活和分解。,非药物性预防,饮食疗法 增加富钙饮食如牛奶及奶酪。 低盐适量蛋白。 减少富含磷饮料如碳酸饮料。 每天补充适量的维生素如VitD、K、B6及B12 。,怎样治疗骨质疏松症？,药物治疗的适应症,已有骨质疏松症（T=-2.5） 或已发生脆性骨折； 或已有骨量减少（2.5T=-1）并伴有骨质疏松症中、高危险因素者,骨质疏松症的治疗目的,缓解症状 减少骨量丢失 提高骨密度 防治骨折发生-最终目的,骨质疏松症的危险性,骨折,疼痛,活动性降低,外观变形 驼背 脊柱侧弯 身高变矮,肌肉衰弱,行动不便,与社会疏离,丧失独立 自主的能力,高死亡率 與乳癌末期 死亡率相當,如何治疗骨质疏松症？,药物治疗 包括: 钙质补充 维生素 D 双膦酸盐类 降钙素 雌激素受体调节剂,治疗方法要由医生应不同病人需要而作决定。患者应请教医生，绝不应该自行服药。,药物治疗,作用骨矿化的药物 钙：正常成人每天需钙量为11.5g 据统计，中国人钙摄入量400mg/日 老人肠道吸收钙能力较差，饮食摄入量常常不足。因此老人饮食外补充钙是预防和治疗骨丢失的方法 每日钙摄入标准 绝经前妇女 1000mg/天 绝经后妇女 1000-1500mg/天 常年男子 1000mg/天 中老年男子 1000-1500mg/天,钙是预防骨质疏松的基本措施，不能单独作为骨质疏松治疗药物仅作为基本的辅助药物。,WHO指出 钙剂是骨质疏松的膳食补充剂,钙剂选择方法,体内易溶解。 配料中有钙吸收和利用的载体或促进剂，如氨基酸、维生素D3 钙剂呈弱酸性，利于老年人胃酸减少后，钙的吸收 安全，无毒副作用。有机钙优于无机钙。 钙含量高，价格适中。,钙剂的正确服用,分次服比一次服吸收量多。 与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者。 如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与饭同服会影响食物中铁的吸收。 咬碎服，体表面积增加，利于吸收。 睡前服，减少夜间骨钙的丢失。,活性维生素D,老年人有肝肾功能不全时，需要使用活性维生素D 骨化三醇剂量为0.25-0.5g/天 -骨化醇为0.25-0.5g/天 长期大量同时服用活性VD3 和钙，可能导致高血钙，造成全身钙化及钙在脏器中的沉积 ，所以长期服用VD3 和钙时需要定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。,双磷酸盐与骨质疏松,增加BMD 预防椎体骨折 预防非椎体骨折,对照组,阿仑膦酸钠(福善美) 治疗组,双磷酸盐治疗后： 骨小梁骨厚度明显增加 小梁断裂数目无显著变化 骨小梁的异向性显著降低,双磷酸盐：维持腰椎骨微结构的完整性,Bone Vol.31, No.5; November 2002; 591-597,降钙素与骨质疏松,降钙素增加BMD 降钙素能预防脊椎骨折 不能预防非脊椎骨折 有效缓解骨痛,雌激素受体调节剂与骨质疏松,增加骨量 减少的脊椎骨折 不能减少非脊椎骨折,不同不痒,则没有骨质疏松 骨质疏松与年轻人无关 吃了鱼肝油或维生素D，不用担心缺钙 吃得好就能保证骨骼健壮 只要补钙-不用担心患骨质疏松 患有肾结石，不能补钙，补钙会加重肾结石，不能轻易补钙 老年人缺钙，补钙越多越好,常见的骨质疏松误区：,骨质疏松症是老年病，是由自然衰老造成的，没有办法预防。 老年人都有骨质疏松，没有必要去医院检查，问一下其他人随便买点药吃就行了。 骨质疏松是自然衰老过程，无法治疗，也无需治疗。,常见的骨质疏松误区：,谢 谢 !,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面