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骨肿瘤,科大二附院骨科 翟艺宗 电话Email：,骨肿瘤,发病情况：约1/10万 骨肉瘤多见于儿童和青少年，多发于干骺端； 骨巨细胞瘤多发于成年人，老人多为继发肿瘤。 分类： 国际上按细胞的来源分； 我国按在按国际上细胞来源的基础上将肿瘤分为良性、中间性、恶性三种。,良性：骨软骨瘤、骨样骨瘤 中间性：骨巨细胞瘤 恶性：骨肉瘤、尤文氏肉瘤 肿瘤样病变（瘤样病损）：三肿一纤。 骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿、骨纤维异常增殖症,临床表现,痛：轻重；间隙性持续性；夜间痛 骨内外的张力或压力 反应骨的生长（骨样骨瘤） 肿胀：红、热、血管怒张 病理骨折 功能受限,病理机制与X线的关系,成骨型：病骨的消耗为主 溶骨型：骨以破坏吸收为主 混合型： 骨膜的反应： Codman 三角 葱皮 日光射线,诊断,临床 X光片 病理：活检、穿刺 化验：钙 （当骨质破坏时） AKP ：成骨肿瘤 如骨肉瘤 酸性磷酸酶 ：前列腺瘤转移 总白细胞 ：浆细胞骨髓瘤 CT：了解肿瘤的横断面及与肌肉、血管的关系 MRI：反应软组织的累及情况 ECT：骨转移肿瘤,外科分期,G：外科分级 T：外科区域（及肿瘤侵蚀范围） M：转移情况 G0：良；G1：低恶；G2：高恶； T0：囊内；T1：囊外，间室内；T2：囊外， 间室外； M0：无；M1：已。,骨样骨瘤,少见：好发下肢长骨。 痛：持续（阿司匹林） 瘤巢+骨核1cm,骨软骨瘤（骨疣）,骨的生长方向异常和骨干骺区的塑型错误。 临床表现： 肿块 方向、形态 X光片（如图） 治疗：手术注意事项,骨巨细胞瘤,中间性肿瘤，干骺端。 该病的主要细胞为巨细胞（破骨细胞和基质细胞） 分级： ：基质细胞少，巨细胞多； ：基质细胞较多，巨细胞较少； ：基质细胞多，巨细胞少。 基质细胞越多，病肿分级越高。 X光片：骨破坏膨胀性生长，呈肥皂泡样变。 治疗：手术、切除、假体。,骨肉瘤,非常恶性肿瘤，在诊断时约90%已转移， 起始于原始的间充质细胞的成骨细胞，故 又称成骨肉瘤。 发病部位： X线表现为骨软组织、骨膜。 治疗：,尤文肉瘤,起源：骨髓内的原始细胞。 好发：股、胫、尺、长骨及髂、肩胛骨。 临床表现：进行性加重痛。局部肿胀，压痛。开始可无骨破坏，但骨膜反应明显。,骨的瘤样病损,类肿瘤疾病 骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 嗜酸性肉芽肿 纤
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