课件：MRI临床应用.ppt

GE Signa 1.5T 新技术介绍,GE MR 培训部 权光南,1，CUBE（三维容积成像） 2，IDEAL （水脂分离） 3，IFIR（不打药肾动脉） 4，全身弥散,1，CUBE（三维容积成像） 2，IDEAL （水脂分离） 3，IFIR（不打药肾动脉） 4，全身弥散,临床需求,高分辨率T2或T2flair成像 关节三维T2或PD成像显示韧带及半月板 脊柱侧弯患者扫描 头部癫痫患者寻找异常病灶 ,技术限制,扫描时间长，必须使用长ETL 长的ETL导致图像非常模糊 长的ETL导致图像SNR衰减,CUBE原理一3D-FSE-XETA（3D Fast Spin Echo with an eXtended Echo Train Acquistion）,三维 FSE序列，得到T2或T2flair、PD对比度 超长回波链，缩短扫描时间 采用变化的翻转角达到稳态，保证图像清晰度、对比度、信噪比 二维并行采集技术ARC 的使用,CUBE原理,ARC 技术特点 无需校准扫描 不会产生伪影 可以使用小FOV成像 K空间完整使图像质量明显改进,CUBE Flair临床应用,寻找癫痫患者病灶 增强扫描应用 目前已经开展的工作 肺癌脑转移患者的诊断 脑膜炎及脑炎患者的诊断,CUBE Flair临床应用,肺癌脑转移数目对治疗非常重要 无脑转移的肺癌患者可以直接进行手术摘除肿瘤，再行全身化疗 3个以下的脑转移，可以进行手术摘除肿瘤，再行脑局部放疗 3个以上的脑转移，无法进行手术，只能够进行全身放化疗,CUBE Flair临床应用,肺癌脑转移最佳检查方法 MR 三维 T1增强扫描 MR 二维T1增强扫描磁化传递 MR 二维T1两倍剂量增强扫描,3D T1+C,CUBE-Flair,CUBE-Flair +C,CUBE Flair临床应用,图像对比,GE Medical Systems Training in Partnership,1，CUBE（三维容积成像） 2，IDEAL （水脂分离） 3，IFIR（不打药肾动脉） 4，全身弥散,无法克服的磁敏感效应导致的脂肪抑制不均匀,临床背景,GE Medical Systems Training in Partnership,利用的是水和脂肪的进动频率的相位差别，从而将水和脂肪的信号单独提取出来进行成像 方法 两点法,DIXON技术,GE Medical Systems Training in Partnership,利用的是水和脂肪的进动频率的相位差别，从而将水和脂肪的信号单独提取出来进行成像 两点法缺点 对磁场均匀度敏感 磁敏感效应有影响 水脂交界区分离不完全,DIXON技术,利用的是水和脂肪的进对频率的相位差别，从而将水和脂肪的信号单独提取出来进行成像 方法 三点法 （- 0 或 0 2 ）,DIXON技术,GE Medical Systems Training in Partnership,利用的是水和脂肪的进对频率的相位差别，从而将水和脂肪的信号单独提取出来进行成像 三点法缺点 水、脂肪含量接近时分离得出的图像SNR非常差 水脂肪交界区图像模糊、分离不完全,DIXON技术,IDEAL技术 (Iterative Dixon water-fat separation with Echo Asymmetry and Least-squares estimation),改进的三点法DIXON成像，主要原理是采集信号的时间点的偏移为/6，/2，7/6。这种非对称的采集方式可以充分克服传统三点式DIXON方法的缺点。保证水脂分离的完全性和结构的清晰性 一次扫描可以得到四种不同对比度图像 一次扫描采集三个数据，因此界面上参数显示为1NEX，但是实际上是3NEX，所以可以使用较高的带宽，或使用ASSET或0.5NEX加快扫描速度,IDEAL 扫描,GE Medical Systems Training in Partnership,IDEAL 扫描,GE Medical Systems Training in Partnership,IDEAL 成像,Water image,Fat image,In-phase image,Out-of- phase image,GE Medical Systems Training in Partnership,肾上腺同反相位,IDEAL,T1 SPGR,临床意义 组织成份选择性成像 一次扫描，四种对比度 水像 脂像 同相位 反相位 传统加权上增加组织成份对比 T1加权，T1增强 T2加权 质子加权 梯度回波,1，CUBE（三维容积成像） 2，IDEAL （水脂分离） 3，IFIR（不打药肾动脉） 4，全身弥散,血管成像应用现状,基于造影剂的血管成像 SmartPrep FluoroTrigger MultiStation Tricks,无需造影剂的血管成像 Time-of-Flight Phase Contrast,RT,Trigger point,t,Selective Inversion Pulse,TI,1sec,PSD,3DFIESTA,SPECIR,IFIR成像原理,依赖流入效应成像，呼吸触发的具有选择性反转准备和选频翻转脂肪抑制的三维稳态自由进动序列。 在 I F I R 肾动脉成像过程中 ，由R波触发的选择性 翻转准备脉冲 1 8 0翻转激励厚度为3 0 c m 的轴面 区域 ，其 中包 括三维自由稳态进的成像区域以及成像 区域下方的部分区域 。受此选择性翻转脉冲的影 响 ，三 维成像区域的组织以及像 区域下方准备流入 的静脉血被翻转 。 经过血液抑制翻转时间之后 ，随着成像区域内动脉血 的流 出，成像时刻成像区域内的动脉血为上方流入 的未被翻转准备的新鲜血液；而流入成像区域的静脉血则由于经历了选择性翻转预备，在成像时刻被抑制。由于脂肪在FIESTA也表现为高信号，为更好地显示动脉，使用选频翻转将其抑制掉。,优点： 无需注射对比剂，避免NSF的发生，对于肾功能不全的患者，这尤为重要 无创性，无需屏气，患者容易配合，尤其对于儿童和老人及体弱者 检查时间短，成功率高，临床容易实施,IFIR, Non-Contrast Kidney MRA,序列特点： 自由呼吸 血液流入增强 优化背景抑制 亮血序列,临床应用 肾动脉狭窄 肾移植前 肾移植后,右侧肾动脉起始段狭窄,1，CUBE（三维容积成像） 2，IDEAL （水脂分离） 3，IFIR（不打药肾动脉） 4，全身弥散,全身弥散成像临床意义 不需要任何药物 扫描时间短 比PET更加方便、快捷 检查成本低 分辨率更高 更加适合肿瘤的早期检查,WBDWI vs. SPECT: 全身多发骨转移,病例 同位素骨扫描发现多发骨转移病灶，全身弥散加权成像同样可以发现，且对软组织病灶敏感。,该病例，男，59岁，前列腺癌 术前MR类PET成像发现颈、胸、腰椎，双髂骨、双股骨多发转移。这会直接影响进一步治疗方案。本例MR类PET成像腰椎所见在常规腰椎图像上均得到证实。,图像来源：南通三院,全身弥散成像 临床病变分期 指导治疗方案,全身弥散加权成像 骨髓病变显示,该病例，男，63岁，前列腺癌 术前MR类PET成像发现颈、胸、腰椎，双上肢、双髂骨、双股骨多发转移。这会直接影响进一步治疗方案。 本例中偏中心的双上肢肱骨转移可以清晰显示，这在客观上要求有极高的磁场均匀度。,全身弥散成像 病灶敏感，治疗随访,该病例，女性，34岁，颈部肿物不伴疼痛 类PET成像显示全身多处淋巴结肿大。病理穿刺回报：不典型增生但不除外淋巴瘤。 这样的病人以往需要反复穿刺活检监视淋巴结动态。MR类PET检查费用低、无辐射、可重复性好，在这种情况下完全可以取代PET或PET-CT这些检查费用昂贵又具有电离辐射的检查，同时也能避免不必要的穿刺活检这种有创的检查！,图像来源：门头沟区医院,该病例，男，51岁，小细胞肺癌化疗后 MR类PET显示左颈部多发淋巴结转移，盆腔多发异常信号改变，肝内可见多个弥散受限病灶。本病例类PET所见在常规图像均得到证实。 通过与常规STIR图像对比发现类PET成像可以提供更明确的诊断征象，更容易显示淋巴结转移。,全身弥散加权 全身脂肪抑制扫描 对照,图像来源：门头沟区医院,全身弥散加权成像 PET-CT 对照,该病例，男，28岁，舌癌化疗后 MR类PET成像可清晰显示颈部、腰椎、双侧髂骨多发转移病灶。行盆腔T2脂肪抑制进一步证实类PET成像所显示病灶，而且类PET成像较常规图像可以发现更多的异常结节信号病灶。（红色箭头所示） 同一病例PET检查未发现腰椎转移病灶，盆腔内发现的病灶数目也远远少于类PET。,?,?,乳腺癌患者，术后5年复查 颈部和腹股沟淋巴结 检出率明显高于PET,淋巴瘤患者 腹股沟多个肿大淋巴结 PET未显示,左腹股沟淋巴结转移性低分化鳞癌，原发灶不明 WB-DWI较PET发现更多左侧髂血管旁淋巴结,全身弥散加权成像与PET-CT对照,谢谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满