课件：肝胆胰肿瘤会诊病例.ppt

1,肝胆胰肿瘤会诊病例读片,解放军总医院 李维华,2,Case 1,09-130 男，63岁； 肝右叶占位性病变，行肝穿刺活检。,3,4,5,6,7,8,9,10,11,DX 肝硬化、肝细胞癌,CD34在诊断高分化肝细胞癌具有一定意义：肝窦毛细血管化，CD34肝窦内皮细胞呈(+)表达。,12,Case 2,07-473 女/71岁 右叶占位病变，穿刺活检,13,14,15,16,17,18,19,20,DX 透明细胞型肝癌,约占肝细胞癌的9%； 女性较多，多合并肝硬化； 特点是因癌细胞含糖原或脂肪而透明； 免疫组化Hep-par-1及CEA(+)。,21,Case 3,07-583 女，17岁； 影像学检查，发现肝巨大肿物，手术切除。 切除肝无肝硬化，肿物巨大，直径20cm，与周围组织分界清楚。,22,23,24,25,26,27,DX 纤维板层型肝癌,主要见于无肝硬化的年轻人； 肿瘤由大的嗜酸性多角形肝细胞构成，分隔其间的纤维条索呈板层状； 癌组织AFP (-)，CK18(+)，melanA(+)； 预后好，治愈率可达50%以上。,28,Case 4,10-402 男/40岁 肝硬化，肝右叶占位，手术切除。,29,30,31,32,33,34,35,DX 肉瘤样肝细胞癌,亦称梭形细胞肝细胞癌，罕见； 癌细胞呈梭形或奇形巨细胞，有时可有破骨细胞样巨细胞或其它间叶成分。,36,Case 5,06-156 男/24岁； 影像学检查发现肝内孤立小结节，直径约1.0cm，手术切除。,37,38,39,40,41,42,DX 肝胆管腺瘤 80%以上单发，多位于包膜下； 直径般小于1.0cm； 肿瘤组织呈小管状，管腔小，立 方状上皮，常伴间质纤维化； 亦有透明细胞型的报道。,43,Case 6,08-463 男/63岁 肝右叶占位病变，切除； 肿瘤大小4.0x3.0x3.0cm。,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57,58,59,60,61,DX 肝内胆管癌,60岁以上好发，般无肝硬化； 呈不规则管状结构，立方状或柱状上皮； 癌组织常沿肝板间播散，常侵袭神经，间质丰富，无血窦； 免疫组化：CK7(+)、CK20(+)、EMA(+)、CEA(+)，Hep、AFP(-)，肝细胞癌(+)。,62,Case 7,10-073 男/72岁； 肝内外胆管结石伴感染，切除左外叶肝组织及胆囊(结石)；肝内胆管扩张、多发、结石，部分质韧，大小3x2x2cm；,63,64,65,66,67,68,69,70,71,72,DX 肝内多中心性胆管囊腺癌,多发生在成人，女性多见； 在肝内呈多中心性囊性肿物，内含粘液； 扩大的囊腔多衬覆肠型上皮，包括杯状细胞，异型性不等，可出现间质浸润及侵袭神经。 可见散在的内分泌细胞。,73,Case 8,03-530 女/64岁； 胆囊肿物,74,75,76,77,78,79,80,81,DX 胆囊腺鳞癌,罕见，占胆囊癌的2%左右； 多发生在老年人，女性稍多； 癌组织含有腺癌及鳞癌两种成分，本例以鳞癌为主； 据报道，有的间质可出现破骨细胞型巨细胞及其它间叶成分； 预后不良。,82,Case 9,女，72岁； 影像学发现胰尾部肿物，手术切除。,83,84,85,86,87,88,89,DX 胰腺腺泡细胞癌,少见，占胰腺癌的1%-2%； 常见于60多岁老人，男性为多； 肿瘤常较大，常有广泛坏死及囊性变； 镜下：癌细胞常密集，呈巢状、小梁状或片状排列，可见小腺泡及小腺腔，常无明显间质反应，有的几乎无间质；癌细胞异型性不大，核圆形，有单个核仁，核分裂像多少不等； 此癌易早期转移。,90,Case 10,男，58岁； 胰腺肿瘤较大，广泛坏死，连同胃幽门部及十二指肠一并切除。,91,92,93,94,95,96,97,98,99,100,101,102,103,DX 胰腺腺泡性未分化癌 /印戒细胞癌， 伴广泛坏死，并侵至十二指肠 ？,104,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a proj