泉州东海滨城一期CH地块工程监理表格.doc

监A01工程复工报审表工程名称：泉州东海滨城一期CH地块 编号： 001 致 ：厦门象屿工程咨讯管理有限公司我方承建的 泉州东海滨城一期CH地块 工程，已完成了以下各项目工作，具备了复工条件，特此申请施工，请核查签发复工指令。附：1、证明文件承包单位（章） 项目经理 日 期 2008-9-9 监理工程师 签收时间 审查意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表由施工单位填写一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。监A02施工组织设计（方案）报审表工程名称： 泉州东海滨城一期CH地块工程 编号：00 致 ： 厦门象屿工程咨询管理有限公司我方已根据施工合同的有关规定完成了 地下室防水工程 施工（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：1、地下室防水工程施工方案承包单位（章） 项目经理 日 期 监理工程师 签收时间 审查意见：专业监理工程师 日 期 审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表由施工单位填写一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。监A03分包单位资格报审表工程名称： 泉州东海滨城一期C、H地块工程 编号： 致 ：厦门象屿工程咨询管理有限公司经考察，我方认为拟选择的福建省富兴爆破工程局（分包单位） 具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料； 分包工程名称（部位）工 程 数 量拟分包工程合同额分包工程占全部工程%C、H地块土石方爆破80000m32640000100合 计承包单位（章） 项目经理 日 期 监理工程师 签收时间 审查意见：专业监理工程师 日 期 审核意见：项目监理机构 总监理工程师 本表由施工单位填写一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。监A04工程施工进度计划报审表工程名称：泉州东海滨城一期C、H地块 编号： 致 ：厦门象屿工程咨询管理有限公司现报上 C、H地块 工程的 地下室和主体一至四层施工进度计划，请予以审查和批准。附：1、C地块工程施工进度计划横道图；2、H地块工程施工进度计划横道图；项目经理 签收时间 监理工程师 签收时间 审查意见：审查结论： 同意 修改后再报（见附件） 不同意 专业监理工程师 日 期 审核意见：审查结论： 同意 修改后再批 不同意总监理工程师 日 期 抄报：本表由施工单位填写一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。监A05成品、半成品供应单位资质报审单工程名称： 编号： 致 ： 根据本工程要求，经我方审查 单位可提供 产品。请予以认可、予以委托。附：营业执照复印件、企业资质证书、有关许可证。项目经理 签收时间 监理工程师 签收时间 产品名称供货单位数 量供 货 时 间审核意见：监理工程师 日 期 审核意见：总监理工程师 日 期 抄报：本表由施工单位填写一式三分，建设、监理、施工单位各留一份。监A06监理通知回复单工程名称： 编号： 致 ： 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章） 项目经理 签发日期 监理工程师 签收日期 复查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表由施工单位填写一式三分，建设、监理、施工单位各留一份。监A07工 程 报 验 单工程名称： 泉州市东海滨城一期IK地块 编号： 致 ：厦门象屿工程咨询管理有限公司本工程的 5#楼的611/AE承台及地梁土方工程，经施工自检评定验收合格，请于 年 11 月 03 日 11时 30 分现场核查验收，我方提供所需工程验收资料。 设计图纸资料； 施工技术复核交底记录签证； 施工测量记录复核签证； 材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录签证。 施工自检验收资料； 下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、必具条件的准备资料。全职质检员 签发时间 监理工程师 接收时间 审查、验收意见： 所报分部、分项、工程经查验符合要求。 所报工程不符合要求，应重新报验。监理工程师： 时间： 附件：1、各分部、分项的工程验收，应由质检员提前24小时（特殊情况不得少于12小时）签发本通知单，报送专业监理工程师。2、地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单，报送监理工程师。3、本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。*问题少时可直接在“审查、验收意见”中列出，多时写“详见监理通知”。监A08建筑材料报审表工程名称： 编号： 致 ： 下列材料经自检试验，符合技术规范及设计要求，报请验证并准予进场使用：附件：1、材料出厂质量保证书 2、材料自检试验报告项目经理 日 期 材料名称材料来源、产地用 途材料规格本批材料数量现场检验试样来源取样地点、日期试验日期试验结果监理工程师意见（附审查报告） 同意 不同意 同意 不同意 同意 不同意审核意见：监理工程师 日 期 本表由施工单位填写一式三分，审核后建设、监理、施工单位各留一份。 监A09设备选型报审表工程名称： 编号： 致 ： 根据编码为 设计图纸所需求，需购买下列设备，请予认可。项目经理 日 期 设备名称型 号规 格功 率容 量技术参数生产厂家出厂日期监理工程师审核意见：监理工程师 日 期 监理工程师审核意见：总监理工程师 日 期 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。监A10工程延期报审表工程名称： 编号： 致 ： 根据施工合同第 条第 款的规定，由于 原因，我方申请工程延期 天，请予以批准。 附件：1、工程延期的依据及计算2、施工备忘录（编号： ）3、其它证明材料承包单位（章） 项目经理 签发时间 监理工程师 签收时间 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）关于延长工期 日历天的要求，经过审核评估； 暂时/最终同意工期延长 日历天 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明： 项目监理机构 总监理工程师 日期 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。监A11工程款支付申报表工程名称： 编号： 致 ： 我方已完成了 工作，按施工合同约定，建设单位应在 年 月 日前支付该工程预付/进度款共（大写） （小写 ），请予以审核。 附件：1、工程量清单2、工程计算书承包单位（章） 项目经理 签发时间 监理工程师 签收时间 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写： ），请按合同规定及时付款。其中：1、 承包单位申报款为：2、 审核承包单位应得款为：3、 本期应付扣款为：4、 本期应付款为：附件： 1、项目监理机构审查记录项目监理机构 总监理工程师 日期 建设单位审定意见：建设单位 （项目）负责人 日期 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。监A12工程变更费用报审表工程名称： 编号： 变更项目根据本工程批准的工程变更单（编号 号），现提该工程费用申请，请予审批。附件：1、变更工程量计算2、变更依据承包单位（章） 项目经理 签发时间 监理工程师 签收时间 审核意见：专业监理工程师 日期 审核意见：总监理工程师 日期 审定意见：建设单位（项目）负责人 日期 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。监A13费用索赔申请表工程名称： 编号： 致 ： 根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。 附件：1、索赔的详细理由。2、索赔金额的计算。3、证明材料。承包单位（章） 项目经理 签发时间 监理工程师 签收时间 审核意见：根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号）索赔（大写） ，经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写） 。同意/不同意索赔的理由：附件：1、索赔金额的计算。专业监理工程师 总监理工程师 日期 建设单位审定意见：建设单位（项目）负责人 日期 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。监A14混凝土浇捣令工程名称： 编号： 计划浇筑部位砼设计强度等级计划浇筑数量拟期坍落度次数砼试块组数计划浇筑时间搅 拌 方 式以下内容是否已通过验收或落实（分管人员签字）土建工程序号项 目自检核查情况及核查人员签字安装工程砼供应序号项 目自检核查情况及核查人员签字1钢筋工程9水管预埋、预留2模板工程10暖通预埋、预留3预埋、预留11电管预埋、预留4养护措施12原材料数量5防护措施13原材料质量6浇筑机具准备14运输保障7浇筑方案或交底15设备保障8护筋、护模人员其他16砼配合比报告编号施工单位值班人员：施工单位技术负责人专业监理工程师核查意见土建监理：安装监理：其他：总监理工程师核查意见：总监理工程师（签字）： 日期： 监A15拆 模 报 审 表工程名称： 编号： 致 ：本工程 （部位）于 年 月 日浇捣的砼，已按要求进行养护，且砼的强度已满足施工规范/设计指定拆模时应达到的强度要求，我方拟在 年 月 日拆除该部位模板， 请予以核实。 承包单位（章） 项目经理 签发时间 监理工程师 签收时间 监理核查意见：监理工程师 日期 监A16工程竣工报验单工程名称： 编号： 致 ： 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格， 请予以检查和验收。 附件：1、 竣工报告：根据“厦建监安2000059号”文第六条第（一）款；2、 全部竣工资料：根据“GB50319-2000”监理规范70页第一5、7、1、1款。承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：经初步验收，该工程1、 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、 符合/不符合我国现行工程建设标准；3、 符合/不符合设计文件要求；4、 符合/不符合施工合同要求；综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构 总监理工程师 日 期 监A17施工备忘录工程名称： 祥店、刘厝旧村改造F地块 编号： 001 致： 诚毅地产投资管理有限公司 我方承建的 F标段静压桩 工程，因 施工塔吊基础 的原因，提出下列事由报请备忘。事由：经业主代表及泛华设计院审核，A、B、C三塔搂的三台塔吊基础共需打入11根PHC400-95-AB静压桩，单桩承载力不小于800KN，抗拔承载力不小于500KN。为便于工作量统计，要求将这11根桩列入静压桩施工项目，统一决算。附件：工程联系单001号 项目经理： 签发时间： 监理工程师： 签收时间： 审查意见： 监理工程师： 日 期： 建设单位意见： 建设单位代表： 日 期： 本表由施工单位填写一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。监A18 施工测量放线报验单工程名称： 编号： 致： 监理工程师： 根据合同要求，我们已完成 工程的施工放样，工作清单如下，请予查验。附件：测量及放样资料 承包单位（章） 项目经理 签发时间 监理工程师 签收时间 工程或部位名称放样内容备 注 监理工程师审核意见： 查验合格 纠正差错后再报监理工程师： 日 期： 本表由施工单位填写一式二份，监理单位、施工单位各留一份。监A19 工程质量（安全）事故处理报审单工程名称： 编号： 致： 总监理工程师： 年 月 日 时，在 发生的 事故，现提出处理方案，请予审查。 附件：1工程质量（安全）事故详细报告。 2工程质量（安全）事故处理方案。 承 包 单 位（章）： 项目经理： 日 期： 项目技术负责人： 日 期： 监理工程师审查意见： 总监理工程师： 日 期： 设计单位审查意见： 设计负责人： 日 期： 建设单位审查意见：建设单位代表： 日 期： 抄报：本表由施工单位填写一式四份，建设、设计、监理、施工单位各留一份。重大质量（安全）事故报质监站。监A20 施工管理人员变更报审表工程名称： 编号： 致： 监理工程师： 由我司施工的 项目，原（拟）派管理人员 （姓名），因 原因，拟由 （姓名）接替担任本工地 （岗位），请予审查和批准。 变动人员的基本情况及相关资质证件（职称证、岗位证书等）见附件。 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 相关报审附件已收到。监理工程师： 收到时间： 监理审查意见：审查结论： 同意 修改后再报 不同意 总监理工程师： 日 期： 建设单位意见：审定结论： 同意 修改后再批 不同意建设单位代表： 日 期： 抄送：本表由施工单位填写一式三份，审核后建设单位一份，监理、施工单位各留一份。 监C01工 作 联 系 单工程名称： 编号： 致： 事由：内容：单 位 负 责 人 日 期 监C02工 程 变 更 单工程名称： 编号： 致： （监理单位） 由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。 附件：提出单位 代 表 人 日 期 一致意见：建设单位代表 签字： 日期 设计单位代表签字：日期 项目监理机构签字：日期 工程临时延期审批表工程名称： 编号：致： （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构 总监理工程师 日 期 监理工程师通知单工程名称： 编号： 致： 事由： 内容：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 工 程 暂 停