创伤性休克的急救护理.ppt

创伤性休克的急救护理,2014年4月26日,创伤性休克的概念,创伤性休克 是指机体因各种创伤引起低血容量，导致组织器官灌注不足，进而发生微循环和细胞代谢功能障碍的综合症。,休克分类：,低血容量性休克：失血性休克和创伤性休克 感染性休克 心源性休克 神经源性休克 过敏性休克,临床表现,按病程演变过程分三期： 休克前期 休克期 休克晚期,临床表现,休克早期(估计失血小于总血容量的20) 神志紧张、烦躁、口渴、面色苍白、黏膜干燥、呼吸深而快、脉搏加快（90110次/分）。 血压则可正常或稍低，收缩压80mmHg，脉压缩小20mmHg。 外周静脉充盈度降低、尿量轻度减少。 体位改变时引起的心率增加以及舒张压的下降，有助于发现轻、中度血容量降低。,休克期 意识虽清，但神志淡漠、反应迟钝。 呼吸浅促，脉搏细速（110140次/分)。 血压下降，收缩压(6080mmHg)，脉压差更为缩小明显，少尿或无尿，尿量20ml/h。 表浅静脉塌陷、毛细血管充盈迟缓。 估计失血量为总血容量的2040。,休克晚期 神志不清（昏迷） 全身皮肤、黏膜紫绀，四肢厥冷，体温不升；呼吸困难，甚至出现潮式呼吸；脉搏细弱不清；血压下降明显60mmHg或测不到；无尿。 估计失血量为总血容量的40以上。 皮肤、黏膜出现瘀斑或有消化道出血，提示有DIC。 出现进行性呼吸困难、吸氧不能改善呼吸状况，提示有ARDS。,休克指数,休克指数脉率/收缩压（mmHg） 0.5： 多提示无休克 1.01.5：休克存在 2.0： 严重休克 帮助判定有无休克及其程度,创伤急救,原则 抢救先于一切，应按“抢救诊断治疗”的程序进行。处理以挽救生命为第1位，保留肢体，防止感染，避免和减少残疾，依次排在第2、3、4位，力争全面达到，矛盾时舍肢保命。,紧急救护牢记VIPC程序,V：通气 I：输液抗休克 P：心肺脑复苏 C：控制出血 通常救护顺序：胸 腹 脑 骨,急救措施,创伤性休克的病因主要是创伤和出血，其急救原则： 迅速补充血容量 积极处理原发病、制止出血。 强调休克治疗的时间。,紧急处理,1.休克卧位、保暖、骨折处制动和固定。 2.心电监护 3.保持气道通畅 4.静脉通道 5.镇痛 6.留置导尿监测每小时尿量 7.创伤处理 8.尽快抽血做临床化验,创伤性休克急救流程,评估诊断： 创伤病史 意识淡漠或障碍 皮肤湿冷、口干 面色苍白 脉搏细速 心率加快 血压下降，脉压减少 少尿或无尿,治疗要点： 抽血做临床化验 血型、交叉配血 输液、输血 抗生素预防感染 开放伤口行血涂片检查、注射TAT 伤口的包扎 骨折的固定 止血 辅助检查：B超、X线、腹穿等 详细体检排除脑、胸、腹等外科情况,护理与监护： 平卧或休克体位， 保暖，吸氧（46L/min） 保持气道通畅 心电监护：对生命体征进行监护 建立静脉通路，快速静脉输液 有开放伤口者，注射TAT 留置导尿、记录每小时尿量 观察神志、精神状态 观察皮肤温度、色泽、肢端感觉、活动、血运 观察肢体肿胀、疼痛、出血情况 心理护理 基础护理 做好重症护理记录 对手术治疗者：立即做好手术前准备,进一步治疗： 手术治疗 非手术治疗,护理上注意的问题,静脉通路与补液 用药、输血 气道通畅 预防并发症 病情观察 心理护理,谢谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or compu