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文档简介

东莞市放射专业读片会,东莞东华医院放射科,病例一,临床资料,患者女性，18岁，因“左大腿疼痛1月余”入院 左大腿呈酸胀痛，行走时加重 PE：各项生命体征平稳，心肺腹未见明显异常 专科检查：左大腿下段后侧稍肿胀，皮温稍高，压痛明显,实验室检查,血液生化： 碱性磷酸酶 151 mmol/L （20-100） 余未见异常,左股骨正侧位,CT软组织窗,CT骨窗,CT矢状位,讨论！,手术记录,左大腿下段软组织内见大小约4.533cm肿物，包膜完整，邻近骨皮质隆起、增厚 将肿物连包膜完整切除送检,病理结果,骨化性肌炎,讨论,骨化性肌炎多见于青年男性 大多病例与机械性损伤有关。但部分病例无明显外伤史，有学者认为可能与感染有关 病变多见于四肢大的肌群、肘部及臀部等横纹肌内，也可见于筋膜及肌腱 临床上表现为孤立性疼痛性肿块,分型,根据发病机制,局限性骨化性肌炎,进行性骨化性肌炎-先天性遗传病,外伤性骨化性肌炎-最常见,非外伤性骨化性肌炎,骨化性肌炎,病理,大体病理：界限清楚的软组织肿块， 切面多为灰白或灰黄色，外围质硬， 中央较软，肿块可侵及骨皮质，但不侵犯骨髓腔 镜下：骨骼肌纤维变性、再生并存伴间质纤维化为病理特征，呈带状分布,X线：软组织内片状或层状高密度钙化或骨化影；相邻骨干皮质可增厚，但无破坏征象 CT：与X线征象相似，但能更清晰显示钙化、骨化影及相邻骨皮质增厚,影像学表现,鉴别诊断,骨旁骨肉瘤：又称皮质旁骨肉瘤。表现为骨旁分叶状骨性肿块，围绕骨干生长，与骨干之间有细透光带分隔。肿瘤可在软组织内形成较大的肿块,骨软骨瘤：为软骨源性肿瘤。多为长骨干骺端向外生长的局限性肿块。肿瘤骨性基质及骨小梁均与母体骨相连 滑膜肉瘤：肿瘤多在大关节附近，呈分叶状软组织肿块，瘤体内出现点状、片状、条状钙化。肿瘤可对邻近骨骼造成压迫性侵蚀
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