临终病人的护理.ppt

临终关怀护理,学习目标：,1、解释：死亡、濒死。 2、讨论死亡的标准。 3、简述死亡过程的分期。 4、说出临终病人的评估内容。 5、阐述临终病人的护理计划。 6、能正确完成尸体护理，态度严肃认真。,分析：,病人经过医务人员的治疗和护理后，最后会有哪些结果？ 治愈走向社会 残疾家庭或走向社会 控制家庭或走向社会 衰竭死亡,教学内容,一、临终关怀 二、临终病人的身心护理 三、死亡后的护理,临终关怀,概念 发展 内容 基本原则,临终关怀含义,又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理等。 是指由社会各层次（护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等）组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面的一种全面的支持和照料。,158,临终关怀的发展,现代的临终关怀创始于20世纪60年代，创始人是桑德斯（DC Saunders）。 1976年桑德斯博士在美国创办“圣克里斯多福临终关怀院”，被誉为“点燃了世界临终关怀运动的灯塔”。,159,1988年7月，我国天津医学院（现天津医科大学）在美籍华人黄天中博士的资助下，成立了中国第一个临终关怀研究中心。,1510,1511,1512,临终关怀内容,临终病人及家属的需求 临终病人的全面照护 临终病人家属的照护 死亡教育 临终关怀的模式 其他,1514,死亡教育,死亡教育的对象包括临终者及其家属。 对临终患者进行死亡教育的目的是帮助临终患者突破对死亡的恐惧。 学习“准备死亡、面对死亡、接受死亡”,1515,接納死亡的觀念,“生如春花之絢爛 死如秋葉之靜美”,临终关怀的基本原则,以护理照顾为主的原则 尊重生命的原则 提高生存质量的原则 注重心理支持的原则,1517,尊重生命,“你是重要，因為你是你。 直到你活到最後一刻，仍是那麽重要。 我們會盡一切努力幫你安詳離去， 我們也會盡一切努力， 直至你活到最後一刻。”, 桑達斯 ,1518,生命，可以遭受不幸， 但不能失去尊嚴。,1519,维持生命质量,“天为生命定寿元，人为生命賦予意义。”, 香港善寧會 ,1520,他正衝著我笑呢！,1521,幸運的母子,临终关怀的身心护理,临终护理 临终病人的生理变化及护理 临终病人的心理变化及护理 临终病人家属的安抚及护理,临终护理,含义：是对那些已经失去治愈希望的濒死期病人实施积极的整体护理。 目的：尽可能减轻临终病人的痛苦、恐惧与不安，使其安详地告别人世。,临终病人的生理变化及护理,(一）循环与呼吸功系统变化及护理 (二）消化与泌尿系统变化及护理 (三）感知觉与意识变化及护理 (四）瞳孔与肌张力的变化与护理 (五）皮肤与黏膜的变化与护理,(一）循环与呼吸功系统,变化：P 消失，呼吸困难，点头样或叹气样呼吸，呼吸与呼吸暂停交替出现。,护理： 1、观察生命体征 2、保持呼吸道通畅。 3、吸氧、吸痰,（二）消化与泌尿系统,变化： 呃逆、腹胀、吞咽困难，尿潴留、 便 秘、大小便失禁等。,护理： 1、补充营养 2、口腔护理 3、排泄护理 4、尊重和满足病人的需求,(三）感知觉与意识,变化：疼痛，视觉消失，语言功能减退，出现不同程度的意思障碍，其中听觉最后消失。,护理： 1、观察病人的意识状态。 2、减轻疼痛。 3、环境清幽，温湿度适宜。 4、避免在病人周围窃窃私语。,(四）瞳孔与肌张力,变化：瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，肌张力丧失，吞咽困难，大小便失禁，肢体瘫软，希式面容。 护理： 1、注意观察瞳孔与肌张力等改变 2、协助病人维持良好、舒适的体位,(五）皮肤与黏膜,变化：苍白、湿冷、发绀；不能随意更换体位，易发生压疮。,护理： 1、观察皮肤、黏膜情况 2、保暖 3、保持床褥舒适、整洁，勤翻身，预防压疮。,临终病人的心理变化及护理,(一)、否认期 (二)、愤怒期 (三)、协议期 (四)、抑郁期 (五)、接受期,(一)、否认期,表现 ：“不，不是我” “不，这不是真的，一定是医生搞错了！” A、否认自己患不治之症； B、抱着侥幸心态，希望是误诊。,1532,护理措施：,（1）护理人员应具有真诚、忠实的态度，不要轻易揭露患者的防卫机制，也不要欺骗患者。 （2）注意维持患者适当的希望，实施正确的人生观、死亡观的教育，使患者逐步面对现实。 （3）经常陪伴在患者身旁。,(二)、愤怒期,表现：“为什么是我？” “老天对我太不公平了” “我怎么会这么倒霉？” A、生气与激怒、怨恨与嫉妒的心理。 B、经常抱怨、挑剔甚至斥责家属或医务人员； C、行为上难于接近或不合作。,1534,（1）护理人员此期一定要有爱心、耐心，应将患者的发怒看成是一种有益健康的正常行为，同时应注意预防意外事件的发生。 （2）给患者提供表达或发泄内心情感的适宜环境。 （3）做好患者家属和朋友的工作，给予患者关爱、理解、同情和宽容。,护理措施：,(三)、协议期,表现：“如果我做了善事，我的病一定会好的。” “假如你给我一年时间，我会” A、开始接受疾病的事实； B、对病情抱有希望，能配合治疗。 C、许愿或做善事、忏悔、变得和善；,1536,（1）护士应积极主动地关心和指导患者，加强护理，以减轻痛苦、控制症状。 （2）为了不让患者失望，对于患者提出的各种要求，护士应尽可能地予以答应。最重要的还是给予患者更多的关爱。 （3）护理人员应鼓励患者说出内心的感受，尊重患者的信仰，积极教育和引导。,护理措施,(四)、抑郁期,表现：“好吧，那就是我！” “我想见” A、忧郁和悲哀、失落感，甚至轻生； B、交代后事或请求会见亲朋好友。,1538,（1）护士应多给予患者同情和照顾、鼓励和支持，使其增强信心。 （2）护士应经常陪伴患者。 （3）鼓励患者保持自我形象和尊严。 （4）尽量取得社会方面的支持，给予精神上的安慰。 （5）注意心理疏导和合理的死亡教育，预防患者的自杀倾向。,护理措施：,(五)、接受期,表现：“好吧，既然是我，那就去面对吧。” A、身心均已极度衰竭，显得很平静安详； B、对周围事物丧失兴趣； C、有的进入嗜睡状态。,1540,（1）护士应积极主动地帮助患者了却未完成的心愿，继续给予关心和支持。 （2）尊重患者。 （3）给予临终患者安静、舒适的环境。 （4）加强基础护理，使患者平静、安详、有尊严地离开人间。,护理措施：,临终病人家属的安抚及护理,1、满足家属照顾患者的需要 2、鼓励家属表达感情 3、指导家属对患者生活照顾 4、协助维持家庭的完整性 5、满足家属本身生理，心理和社会方面的需求,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造