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作用于呼吸系统的药物,易鹏 2011.11.11,呼吸系统,二 症状及对症治疗药物分类,常见症状 1. asthma 喘 2. cough 咳 3. phlegm 痰,对症治疗 平喘药 镇咳药 祛痰药,哮喘（支气管哮喘）,气管痉挛性收缩使呼吸受阻，引起呼吸困难的疾病。 主要表现： 反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状。,哮喘（支气管哮喘）,病因： 1、变态反应（I型） 2、气道炎症 3、气道高反应性（AHR） 4、神经机制,过敏反应,非免疫性刺激,环境因素,遗传因素,哮喘发病机制,炎症细胞、 炎症介质、细胞因子 的相互作用,遗传因素,环境因素,神经调节 失衡以及气道平滑 肌功能异常,气管炎症,气道高反应性,平滑肌痉挛,支气管哮喘,平喘药,支气管扩张药 抗炎性平喘药 抗过敏平喘药,肾上腺素受体激动药 茶碱类药 抗胆碱药,糖皮质激素类药物 白三烯调节药,肾上腺素受体激动药,肾上腺素受体激动剂,支气管平滑肌2受体,激活腺苷酸环化酶,细胞内cAMP增加,激活cAMP依赖的蛋白激酶,平滑肌松弛,肥大细胞2受体,抑制组胺等炎症 介质的释放,1受体,心率加快、 心悸、 肌肉震颤,肾上腺素受体激动药,药物分类： 非选择性受体激动剂 肾上腺素、异丙肾上腺、素麻黄碱 短效选择性2受体激动剂 沙丁胺醇、特布他林、克伦特洛 长效选择性2受体激动剂 福莫特罗、沙美特罗,强、快、短 控制支气管哮喘急性发作 心血管不良反应,缓慢、温和、持久 轻症哮喘、预防哮喘发作 中枢兴奋、快速耐受,作用强、迅速 控制支气管哮喘急性发作,作用相对缓慢、持续时间长 慢性哮喘的维持治疗和预防发作,茶碱类支气管扩张药,作用机制： 1. 阻断腺苷受体，对抗内源性腺苷诱发的支气管收缩； 2. 非特异性抑制磷酸二酯酶，促使cAMP/cGMP; 3. 促进体内儿茶酚胺类物质释放； 4. 抑制过敏介质释放、降低细胞内钙，减轻炎症反应 作用特点： 茶碱类水溶性小，口服吸收差，且胃肠道刺激性大，已少用。 药物治疗窗狭窄，浓度大于20%时易发不良反应。,茶碱类支气管扩张药,常用药物： 氨茶碱、胆茶碱 哮喘的治疗应用： 预防急、慢性支气管哮喘发作 1，p.o. 用于预防发作、治疗轻型哮喘(慢支)， 2，i.v.与糖皮质激素合用治疗哮喘持续状态。 不良反应： 兴奋中枢：震颤、失眠等 致胃肠反应：恶心、呕吐等 静脉注射过快、过量可至心动过快、心律失常、惊厥，甚至死亡。,抗胆碱药,药理作用：（调节平滑肌张力） 1， 降低迷走神经张力 2，阻断支气管平滑肌上M受体 cGMP 支气管平滑肌松弛； 常用药物： 阿托品：选择性低 异丙托溴铵：对支气管平滑肌有高度选择性,1，口服无效 2， 可气雾给药 ,有强大的扩张支气管作用 3， 副作用小,对心血管、痰液分泌与粘稠度影响小,临床应用： 1 伴有迷走功能亢进的哮喘及喘息型 支气管炎 2 慢性喘息型支气管炎 3 与2兴奋药联合使用,抗炎性平喘药,糖皮质激素类药物 白三烯调节药,是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物，是抢救哮喘持续状态及哮喘危重发作的重要药物。 长期应用可导致咽部白色念珠菌感染。,糖皮质激素类药物,作用机制： 1，抑制多种参与哮喘发病的炎症及免疫细胞 2，抑制多种炎症介质合成与释放 3，增强气管对儿茶酚胺类物质的敏感性 4，控制气道高反应性,糖皮质激素类药物,常用药物 倍氯米松（beclomethasone） 二丙酸倍氯米松 BDP 布地萘德 budesonide BUD 不含卤素 曲安萘德 TAA 氟尼缩松 flunisolide FNS,临床应用 支气管哮喘（一线治疗药物） 哮喘持续状态或危重发作,不良反应 口腔霉菌感染 声音嘶哑,白三烯调节药,扎鲁司特和孟鲁司特 白三烯受体阻断药，临床主要用于预防哮喘发作 。 齐留通 抑制白三烯的生物合成从而发挥抗哮喘的作用，主要用于哮喘的预防和长期治疗。,抗过敏平喘药,作用特点： 具有炎症细胞膜稳定作用，抑制变态反应炎症介质释放或阻断炎症介质的产生。 对支气管平滑肌无直接松弛作用，也无肾上腺素作用和无肾上腺皮质激素样作用。,主要药物： 色甘酸钠 酮替芬 奈多罗米,抗过敏平喘药,对过敏性哮喘疗效好，需接触前7-10天用药 可预防运动性哮喘,抑制过敏性介质的释放，阻断H1受体 可预防各种哮喘，尤其是儿童哮喘,抑制炎症介质释放及炎症细胞功能 与预防性治疗哮喘,镇咳药,中枢性镇咳药： 可待因 右美沙芬 喷托维林,镇咳作用强而迅速，最有效镇咳药之一主要用于剧烈的刺激性干咳 过量可致中枢兴奋，有用成瘾,镇咳作用强，可用于各种原因英气的咳嗽 无成瘾性,具有中枢和外周镇咳作用 适用于上呼吸道感染引起的干咳和百日咳,镇咳药,外周性镇咳药 苯佐那酯 苯丙哌林,对呼吸道粘膜有较强的局麻作用 抑制肺牵张感受器与感觉神经末梢，阻断迷走神经反射，抑制咳嗽的冲动传入而镇咳。 用于干咳和阵咳。勿咬破药丸,非麻醉性强效镇咳药 起效快，维持时间长 直接抑制咳嗽平滑肌中枢，对其具有解痉作用,祛痰药,增加呼吸道分泌，使痰液黏稠度降低，使之易于咳出有利于改善咳嗽和喘息症状，间接起到镇咳平喘作用。 分类： 黏液分泌促进药 黏液溶解药,氯化铵 愈创木甘油醚,溴已新 乙酰半胱氨酸,祛痰药作用比较表,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢