课件：鼻咽病变的鉴别诊断.ppt

鼻咽病变诊断与鉴别诊断,暨南大学附属第一医院 医学影像中心，广州 李恒国 医学博士 教授,原发性 继发性,原发性,鼻咽癌（NPC） 鼻咽炎(腺样体残留与增殖） 恶性肉芽肿 纤维血管瘤 鼻咽结核 非霍奇金氏淋巴瘤,鼻咽癌临床,七大症状： 头痛 耳鸣 耳聋 鼻塞 涕血（吸涕带血） 面麻 复视,三大体征： 颅神经麻痹 颈部包块 鼻咽部肿块 实验室检查 VCA-IgA (+),鼻咽癌影像,鼻咽癌发病部位： 91%发生于咽隐窝 鼻咽侧壁、顶后壁和翼腭窝少见,鼻咽癌影像,早期鼻咽癌影像表现：咽隐窝变浅或消失，腭帆提肌肿大,鼻咽癌影像,起源于少见部位的鼻咽癌：侧壁、顶后壁和翼腭窝,鼻咽癌影像,鼻咽浅层改变：鼻咽腔肿块,鼻咽癌影像,鼻咽浅层改变：咽隐窝变浅、腭帆提肌增厚、侧壁和顶后壁增厚,鼻咽癌影像,鼻咽深层改变：咽旁间隙变窄、消失,鼻咽癌影像,鼻咽深层改变：茎突内侧软组织增厚致密,鼻咽癌影像,鼻咽邻近结构侵犯：鼻腔与颞下窝,鼻咽癌影像,鼻咽邻近结构侵犯：鼻窦与眼眶,鼻咽癌影像,鼻咽邻近结构侵犯：海绵窦与脑底肿块,鼻咽癌影像,鼻咽邻近结构侵犯：颅底破坏与翼腭窝,鼻咽癌影像,沿孔道蔓延 （如破裂孔、卵圆孔等）,鼻咽癌影像,茎内 颈静脉孔桥（前）小脑角池,鼻咽癌影像,颅底溶骨性破坏、肿 块伴钙斑、筛孔状破坏,鼻咽癌影像,CT增强扫描强化明显,鼻咽癌影像,MR增强扫描强化明显,鼻咽癌影像,鼻咽炎临床,临床常见 临床表现较轻，病史较长 反复鼻塞、脓涕 有时有涕血、头痛,鼻咽炎影像,鼻咽腔浅层，主要为顶后壁增厚 鼻咽腔窄小 鼻咽缝间隙存在 深层结构及骨质正常,鼻咽炎影像,鼻咽炎影像,鼻咽炎影像,鼻咽炎影像,鼻咽癌与鼻咽炎的鉴别,鼻咽癌：腭帆提肌增粗，粘膜线中断 咽缝间隙消失， 深层侵犯 鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完 整，腭帆提肌正常,NPC与鼻咽炎的鉴别,NPC与鼻咽炎的鉴别,恶性肉芽肿临床,呈中线性生长 恶臭 肿瘤易脆，呈暗褐色 临床呈恶性过程 放射治疗,恶性肉芽肿影像,多位于鼻腔、鼻咽中线部位 病变多位于鼻咽浅层，愈往深层病变程度愈轻 骨质较少受累,恶性肉芽肿影像,恶性肉芽肿影像,鼻咽纤维血管瘤临床,好发于青年 反复鼻血，出血量多 局部大肿块，呈紫红色 一般不做活检 病理上为良性肿瘤，临床呈恶性过程,鼻咽纤维血管瘤影像,鼻咽部大肿块，其中有钙斑 周围骨质膨胀性破坏 增强扫描强化明显,鼻咽纤维血管瘤影像,鼻咽结核临床,临床上少见 常伴开放型肺结核,鼻咽结核影像,鼻咽壁的增厚 颈动脉间隙和咽旁间隙模糊、消失 病变多位于浅层 较少破坏骨质,鼻咽结核影像,鼻咽结核影像,鼻咽结核影像,非霍奇金氏淋巴瘤,常为全身性淋巴瘤的一部分 鼻咽部边界清楚的肿块 累及骨质结构边缘，沿孔道蔓延 对放射治疗敏感，消退速率较NPC快，一般在放疗中段显著缩小，而NPC在放疗结束仍存大肿块,非霍奇金氏淋巴瘤,非霍奇金氏淋巴瘤,鼻腔鼻咽淋巴瘤与鼻咽淋巴瘤,非霍奇金氏淋巴瘤,继发性,鼻腔息肉、内翻乳头状瘤、肿瘤 鼻窦、上颌骨肿瘤 口咽炎症、肿瘤 脊索瘤 颈静脉球瘤 三叉神经肿瘤 脑膜瘤 转移瘤,鼻腔息肉、内翻乳头状瘤、恶性肿瘤：,突向鼻咽腔，但前两者可引起骨质吸收，后者引起骨质破坏,鼻腔息肉,鼻腔内翻乳头状瘤与鼻腔癌,鼻窦、上颌骨肿瘤,破坏窦壁和周围骨质侵犯鼻咽,鼻窦、上颌骨肿瘤,右上颌窦软骨肉瘤,鼻窦、上颌骨肿瘤,右上腭混合瘤,口咽炎、肿瘤,炎症占位效应轻，边缘呈移行状 肿瘤占位效应明显，边缘清楚,口咽炎、肿瘤,口咽炎,口咽癌,脊索瘤临床,为少见先天性肿瘤 来自于胚胎脊索残余 多见于青壮年 好发于颅底和骶骨 缓慢浸润生长 低度恶性肿瘤,脊索瘤影像,颅底中线部位枕骨斜坡或蝶骨体骨质破坏，边界清楚，混杂密度，内有钙斑，不均匀轻度增强 斜坡下缘轻度骨质破坏，边界清楚的囊状肿块,脊索瘤影像,脊索瘤影像,脊索瘤影像,脊索瘤影像,颈静脉球瘤,属于内分泌或副神经节瘤 发生于颈静脉孔区 血供丰富 中年女性多见 颈静脉孔和乳突骨质破坏 实性肿块、椒盐征、显著强化,颈静脉球瘤,颈静脉球瘤,颈静脉球瘤,颈静脉球瘤,三叉神经肿瘤,中颅窝破坏 颅内外大的肿块 卵园孔增大 强化明显 时有液化,三叉神经肿瘤,三叉神经纤维瘤,三叉神经鞘瘤,脑膜瘤,广泛破坏颅底骨质 边界光整、信号密度均匀的实性肿块 T1WI稍低信号，T2WI稍高信号 中等以上的均匀强化 脑膜尾征,脑膜瘤,转移瘤,颅底骨质破坏，延及多个骨骼 颅内外肿块 边界清楚，但可不光滑 不均匀强化,转移瘤,谢谢各位！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstra