课件：第二十八章子宫平滑肌收缩药与舒张药.ppt

第二十八章 子宫平滑肌收缩药和舒张药,知识目标,缩宫素的用药护理,能力、情感态度目标,培养学生认真学习的态度，对病人认 真负责的态度，对护士工作的责任感， 激发学生对护士工作的兴趣,案例分析,产妇王某，28岁，首次妊娠，产道、胎位正 常，但宫缩无力。可用何药催产？作为护士， 给病人应用催产药物时，应注意什么？,第一节 子宫平滑肌收缩药,概述 是一类选择性增强子宫平滑肌收缩力的药物。常用于催产 或引产、产后止血或子宫复原。临床应用必须严格掌握适 应症和剂量,一、垂体后叶素类缩宫素（催产素）,【思考】缩宫素的给药途径是什么？ 【体内过程】 口服易被破坏，经粘膜吸收作用较弱；肌内注射、静脉注射、吸收良好，起效快，但作用只可维持20-30min.故需静脉滴注维持疗效。,药理作用 1、对子宫平滑肌的兴奋作用及特点,药理作用和临床应用,药理作用,临床应用,用于产后止血 使子宫产生强直 性收缩， 压迫子宫肌肉层 内血管而止血,2019/8/20,12,可编辑,不良反应,缩宫素用于催产或引产时，必须注意以下两点： 1、严格掌握剂量，根据宫缩和胎心情况及时调整静脉滴注的速度，避免出现子宫强直性收缩 2、严格掌握适应症：凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、三次以上的经产妇或有剖宫史者禁用 思考：哪些情况不可用缩宫素催产？,用药护理,1、催产和引产时，静脉滴注，一次2.5-5U。用0.9 氯化钠注射液或5 葡萄糖注射液500ml稀释至0.01U/ml.静滴开始时，以2-4滴/min的速度滴入，以后每15-30min增加2-4滴，直至宫缩与正常分娩相似，根据宫缩和胎儿情况及时调节，一般不超过30滴/min，通常为4-10滴/min 2、用于产后止血时，每次肌内注射5-10U,或5-10U加于 5葡萄糖注射液静脉滴注,使用缩宫素相关链接,缩宫素催产用药时，应选用5%的葡萄糖液或10%的葡萄糖液500mL，采用7号针头行静脉滴注，按每分钟810滴调好滴速，然后再向输液瓶中加入2.5U缩宫素，将其摇匀后继续滴入,自学时，建议两名同学互相提问： 1、缩宫素用于催产、引产、产后止血的给药途径是否一样？给药剂量是否一样？ 2、催产素用于催产、引产时，给药时应注意什么？,三、麦角生物碱类,列表比较麦角新碱与缩宫素的不同,四、地诺前列酮、麦角胺的特点,第二节 子宫平滑肌舒张药利托君,激动子宫平滑肌2 受体，使子宫平滑肌松弛，减少子宫活动，使分娩推迟，利于胎儿发育成熟,特布他林、硫酸镁的特点,可激动支气管平滑肌2受体，用于哮喘的治疗；也可激动子宫平滑肌2受体，产生与利托君相似的子宫平滑肌松弛作用。用于防治早产。,习题,一、单选题 1、对于无产道障碍但宫缩无力的临产妇，可选用（） A、小剂量缩宫素肌内注射 B、小剂量缩宫素静脉滴注 C、大剂量缩宫素肌内注射 D、大剂量缩宫素静脉滴注 2、可用于产后止血和产后子宫复原的是（） A、小剂量缩宫素 B、麦角新碱 C、利托君 D、硫酸镁,二、案例分析 产妇王某，28岁，首次妊娠，产道、胎位正常，但宫缩无力。可用何药催产？作为护士，给病人应用催产药物时，应注意什么？ 三、简答题 1、比较缩宫素