课件：儿童口腔常见病诊.ppt

儿童口腔常见病诊疗,安徽省儿童医院口腔科 王向荣,牙 齿 萌 出 时 间,乳 牙,牙位记录法,刷 牙,水平颤动法（Bass法） 竖刷法,口 腔 粘 膜 病,疱疹性龈口炎 疱疹性咽峡炎 疱疹性口炎,疱疹性(龈)口炎,病因及特点 单纯疱疹病毒（HVS）：型和型，绝大多数为型病毒感染，少数为型病毒感染。单纯疱疹病毒感染后，可在体内寄居终生。 当上感、发热、疲劳时，可发病。 飞沫、接触传染。 病程约710日 。,疱疹性咽峡炎,病因及特点 柯萨奇病毒（A4）、埃可病毒 。 飞沫、接触传染。 病程约710日 。 好发儿童。,治 疗 原 则,一：全身治疗 1：抗病毒 2：抗感染 3：对症治疗 4：支持疗法 二：局部治疗 注意消毒、防腐、止痛、控制继发感染,白色念珠菌病,病因及特点 病原菌为白色念珠菌，属真菌。 由母体产道，哺乳时不洁乳头，喂养者手指皮肤感染。 多见于婴幼儿和营养不良儿童，以及长期应用抗生素 者。,临 床 表 现,唇、颊、舌、腭粘膜均可累及 。 口腔粘膜部分充血，上覆白色斑点及斑片，呈凝乳状。去除白斑后可见充血粗糙或糜烂面 。 小儿可流涎、拒食 。 易复发。,治 疗,去除局部或全身性诱因 ，停用抗生素。 局部用药 24%碳酸氢钠液擦洗口腔，每日34次，改变口腔环境的酸碱度 。 10万U/毫升制霉菌素混悬液局部涂布，每日34次。 用药疗程宜长，一般为710天或更长，以防复发。,治 疗,婴幼儿雪口应母婴同治 。 全身用药 制霉菌素：口服 10万U，每日34次，13岁 75万U，每日34次，13岁 食具、乳器消毒,地 图 舌,发生在舌背的浅表性慢性剥脱性炎症，由白色环状角化圈围绕发炎的红色乳头剥脱区，形似地图，其形态经常变化，似在游走，又称游走性舌炎。 好发儿童，病因不清。,婴幼儿创伤性溃疡：,（一）李-弗（Riga-Feda）病 （二）贝氏口疮(Bednars aphthae) 多因局部机械性刺激与不良习惯所致 去除刺激因素，对症治疗,（一）、李-弗（Riga-Feda）病,舌系带处充血肿胀溃疡。经久不治变为肉芽肿性溃疡。,（二）、贝氏口疮(Bednars aphthae),护理不当，硬物摩擦所至 上腭粘膜圆形或椭圆形单个或左右对称溃疡。上颌翼钩处糜烂性溃疡 去除刺激因素局部涂布消毒防腐生肌药物,口角炎：（angular cheilitis）,病因：多因素 儿童不良习惯。 儿童唾液分泌过多。 口角潮湿，皲裂或长期服用抗生素。 核黄素缺乏。口-眼-生殖器综合征。 烟酸等缺乏时也可发生。,表现：,口角区皮肤好发。 异物摩擦为单侧发生。 对称性潮红，脱屑，糜烂，皲裂。 局部皮肤被唾液浸湿成苍白色，伴皮炎。 皲裂的渗出液结成黄痂，继发感染后加深。 张口导致痂裂出血疼痛影响患儿说话进食。 口唇的活动又延缓损害愈合。,处理,消炎防腐类溶液洗涤。 抗生素或激素类软膏涂布。 若缺乏核黄素应口服。,舌系带 短缩,先天性唇裂 病因及特点 胚胎第7周时，两侧的上颌突与球状突融合，形成上唇。若融合障碍则形成唇裂，一侧未融合形成单侧唇裂，若两侧均未融合则成双侧唇裂。 怀孕前3个月常病毒感染，精神创伤或外伤病史 。,遗传因素 药物因素 ：环磷酸胺等 物理因素 ：频繁接触放射线或微波 。 烟酒因素 营养因素 ：维生素的缺乏 。,手术年龄及要求,单侧唇裂 3个月 双侧唇裂 5个月 体重大于5公斤 血色素大于10克,手术方法,单侧唇裂整复术 旋转推进法（Millard法） 下三角瓣法（Tennison法） 毛式法（mohler法） 双侧唇裂整复术 直线法 旋转推进法（Millard法）,2019/8/20,37,可编辑,先天性腭裂,在胚胎第6周时，两侧的上颌突各形成了侧腭突，同时，在球状突前端形成了中腭突。两个侧腭突在胚胎第7周时与中腭突融合，形成上腭。如果上述融合发生异常，则出现腭裂。,分 类,软腭裂 不完全性腭裂 单侧完全性腭裂 双侧完全性腭裂 非典型情况,手术年龄及