课件：辅导讲座5：命题分析及归纳之护理措施(3).ppt

金梅（副教授）,2014护考试培训,2014-01-18,金钥匙培训,辅导讲座五命题分析及归纳之,护理措施（3）,金钥匙培训,横向分析-1113年试题分布横向分析,金钥匙培训,*,1113年两个科目的试题分布,复习看书做题时，千万注意以下字眼： 1.“最”字 2“首”选 3.特征 4.主要 5.典型 6.标准 7.数字 8.禁忌 9.分类 10.关键,用药护理,1,金钥匙培训,金钥匙培训,一.药物分类,烷化剂 抗代谢药 抗肿瘤抗生素 植物来源抗肿瘤药,肾上腺皮质激素 性激素 避孕药 甲状腺激素及抗甲状腺药 胰岛素及降糖药,一、药物分类,正性肌力药 利尿药（排钾/保钾） 扩血管/降压药 B受体阻滞药 抗心律失常药,1.心血管系统药,金钥匙培训,青霉素/头孢菌素/ 大环内酯类 氨基糖苷/喹诺酮类 抗结核药 抗病毒药/抗寄生虫药 外科用药和消毒防腐药 疫苗,3.抗感染药,抗酸药 胃酸分泌抑制药 胃黏膜保护药 肝性脑病辅助用药 导泻药（灌肠） 止血药及胃肠动力药,6.消化系统药,中枢兴奋药 解热镇痛抗炎药 镇痛药 镇静、催眠、抗惊厥药 抗癫痫药 抗震颤麻痹药 抗精神疾病药 抗胆碱药及解毒药,2.中枢神经系统药,平喘药 镇咳药,4.呼吸系统药,5.激素类及相关药物,维生素A、B、C、D 电解质平衡调节药 酶类,7.维生素、电解质,8.抗肿瘤药,20112013年重点药物的考试频次,金钥匙培训,肾上腺皮质激素：共考8题。难点。机制、作用、不良反应、 使用方法。考点很多。 抗生素使用原则：共考8题。 洋地黄药物：共考7题。 乙醇：共考5题。 吗啡等镇痛药：共考5题，考点较简单。 卡介苗：共考5题。作用、用法及注射部位。 阿托品：共考5题。难点。 TAT：共考5题。 胰岛素：共考5题。 青霉素及头孢菌素：共考5题。 碳酸氢钠：共考4题。 钙剂：共考4题,20112013年药物试题分布,金钥匙培训,2011-2012年,2013年,金钥匙培训,二.常用药物,1.正性肌力药洋地黄类药物,金钥匙培训,具有正性肌力作用和减慢心率作用 在增加心肌收缩力的同时，不增加心肌耗氧量。,作用机制,常用药物,地高辛：口服。适用于慢性或中度心力衰竭的 维持治疗 毛花苷丙（西地兰）：静脉注射。 适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时。,中毒反应,消化系统表现：食欲下降，恶心，呕吐等。 神经系统表现：视力模糊，黄绿视、头晕、头痛等 心血管系统表现：是较严重的毒性反应，常出现 各种心律失常，室早（二联律）最为常见。,中毒处理,停用洋地黄制剂及排钾性利尿剂。 补充钾盐、镁盐 抗心律失常治疗：快速利多卡因或苯妥英钠 缓慢-阿托品或起搏,1.正性肌力药洋地黄类药物,金钥匙培训,洋地黄治疗心衰有效的指标（四个）： 呼吸困难缓解，水肿消退，尿量增加，发绀减轻。 静脉用药须稀释后缓慢推注，观察病人的药物反应， 并同时监测心率（脉搏, 60次/分要暂停药并通知医生） 心律（转变）的变化。,使用配伍禁忌,钙剂、血管紧张素转换酶抑制药、螺内酯、 维拉帕米、奎尼丁、肝素、红霉素等,禁忌症,绝对禁忌症：洋地黄中毒或过量 急性心肌梗塞24小时内不用 老年人、肺心病、肥厚型心肌病、房室传导阻滞 低血钾症、重度二尖瓣狭窄等病人慎用或不用。,链接,金钥匙培训,1.护理使用洋地黄药物的病人时，下列护理措施不妥的是 A.询问病人有无不适 B.给药前先数心率 C.观察病人心律变化 D.心率60次/分，不能给药 E.如果漏服下一次药加倍用药。 (23题共用题干） 女性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动5年，近来体力 活动后心慌气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。 2.给地高辛的主要目的是 A.减慢心率 B.扩张动脉 C.扩张静脉 D.增强心肌收缩力 E.利尿作用 3.在服药过程中出现下列哪种情况考虑地高辛中毒 A.脉率减慢为78次/分 B.脉律转规则 C.水肿消退 D.无心慌、气短 E.体重减轻,链接,金钥匙培训,4.患者，女性，66岁，因扩张型心肌病入院，夜间突发心力衰竭， 遵医嘱予洋地黄。护士在执行医嘱时应该提出质疑和进一步核对 的是 A.氯化钾溶液静滴 B.地塞米松静注 C.5%氯化钙静脉推注 D.吗啡皮下注射 E.呋塞米静注 5.患者，男性，67岁，心力衰竭，近1周来应用毛花苷丙治疗，应观 察中毒的严重表现是 A.恶心、呕吐 B.少尿 C.呼吸困难 D.心律失常 E.黄、绿色视,2.急性心力衰竭治疗用药,金钥匙培训,镇静药，吗啡皮下注射，注意有无呼吸抑制 利尿药，呋塞米静脉注射，同时又扩张静脉，降低心脏 容量负荷的作用，注意记录尿量。 血管扩张药，硝普钠缓慢静脉注射，严密监测血压； 硝酸甘油扩张小静脉； 酚妥拉明扩张小动脉。 强心药，毛花苷丙缓慢静注，观察有无洋地黄中毒。 平喘药，氨茶碱缓慢静脉注射。 糖皮质激素，地塞米松静注。,患者，女性，61岁，因突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰急诊。 查体：血压195/95mmHg，心率136次/分。护士应首先备好的药物是 A.毛花苷丙，硝酸甘油，肾上腺素 B.硝普钠，毛花苷丙，呋塞米 C.利多卡因，酚妥拉明，毛花苷丙 D.毒毛花苷K，硝普钠，普萘洛尔 E.硝酸甘油，毛花苷丙，多巴酚丁胺,4.扩血管药/降压药,金钥匙培训,【链接】1.患者，男性，50岁，突发头痛、视物模糊、失语,血压 210/130mmHg。下列降压药物应首选 A.卡托普利 B.速尿 C.心得安 D.异博定 E.硝普钠 2.患者,男性，60岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰， 血压 190/110mmHg，该患者以下哪项最先采用 A.西地兰 B.硝普钠 C.氨茶碱 D.硝酸甘油 E.速尿 3.患者，男性，30岁，因高血压入院，住院2天后出现 剧烈头痛、 头晕、恶心等症状，伴意识障碍，测血压 220/110mmHg，此时应 立刻给予 A.肌内注射苯巴比妥 B.静脉滴注硝普钠 C.静脉推注利尿剂呋塞米 D.肌内注射利血平 E.静脉滴注20%甘露醇,硝普钠,3.利尿药,金钥匙培训,【保钾利尿药】 保钾类利尿药为低效能利尿药：螺内酯（安体舒通）、氨笨碟啶。 保钾类作用较弱，常与排钾类利尿药合用以防止低血钾的发生。 保钾类利尿药不宜喝钾盐长期合用，以防引起高血钾。 肾功能不全的病人禁用保钾利尿药。 螺内酯作为醛固酮受体拮抗剂，还可以治疗高血压和顽固性水肿。 利尿药宜在早晨或白天使用，避免影响病人休息,1.患者，男性，38岁，因扩张型心肌病，心力衰竭入院治疗。为减轻 心脏负荷及水肿遵医嘱予速尿20mg.iv,20分钟后患者出现肌无力和肠 麻痹症状。该患者发生的电解质紊乱是 A.高钾血症 B.低钙血症 C.低镁血症 D.高钙血症 E.低钾血症,3.利尿药,金钥匙培训,2.临床上常用利尿药治疗原发性高血压，其降低血压的主要机制是 A降低心排血量 B阻断受体 C降低血管平滑肌对血管收缩物质的反应性 D减少体内总钠含量 E减少血容量 3.患者，女性，48岁，慢性肾小球肾炎病史13年，3天前劳累后出现 乏力、头痛、食欲减退、夜尿增多。内生肌酐清除率25ml/分。为 了防止水电解质紊乱、酸碱失衡，下列护理措施错误的是 A.准确记录24小时出入量 B.限制蛋白质和磷的摄入 C.给予螺内酯利尿 D.限制钠盐摄入 E.补充钙、铁、锌,链 接,4.扩血管药/降压药,金钥匙培训,用于心功能衰竭/心绞痛治疗为扩血管药； 用于高血压治疗，常称为降压药。 小动脉扩张药：血管紧张素转换酶抑制药有卡托普利； 醛固酮受体拮抗药有螺内酯，同时为保钾利尿药； 1受体阻滞药有哌唑嗪（可同时扩张小动脉和小静脉）； 受体阻滞药有酚妥拉明; 直接松弛血管平滑肌的药物硝普钠、双肼屈嗪。 小静脉扩张药：硝酸酯制剂，代表药物有硝酸甘油、 硝酸异山梨酯（硝心痛）和硝普钠 扩张小动脉可以降低心脏后负荷，扩张小静脉可以降 低前负荷。,4.扩血管药/降压药,金钥匙培训,又称为钙拮抗药、钙离子拮抗药。 药名：地平、 帕米。 机制：抑制Ca+内流，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉， 增加冠脉血流量，同时扩张周围小动脉，降低外周阻力， 使血压下降。 主要不良反应：颜面潮红、头痛。 长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。,钙通道阻滞药,4.扩血管药/降压药,金钥匙培训,【链接】 1.患者，女性，65岁，原发性高血压。予降压治疗后，病人出现面 部潮红、头痛。产生此不良反应的可能药物是 A呋塞米 B硝苯地平 C卡托普利 D阿托品 E阿司匹林,钙通道阻滞药,4.扩血管药/降压药,金钥匙培训,药名：普利，如卡托普利 作用机制：抑制血管紧张素转化酶活性，降低血管紧张素水 平，舒张小动脉（血管紧张素直接收缩小动脉，使血压升高）。 肾素依赖性高血压首选ACEI 直接降低肾小球内高压，减少尿蛋白排泄，延缓肾功能损害。 不良反应：干咳、味觉异常、血管神经性水肿、高血钾、皮疹等。,血管紧张素转化酶抑制药（ACEI),血管紧张素受体阻滞药,药名：沙坦 肾脏保护作用，可以避免ACEI类药物的不良反应。 使用从小剂量开始，逐渐增量。,4.扩血管药/降压药,金钥匙培训,硝酸酯类药物是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物。 代表药硝酸甘油和硝酸异山梨酯（硝心痛），可扩张冠脉， 增加冠脉血流量，扩张外周血管，减轻心脏负担而缓解心绞痛。 硝酸甘油经舌下丰富的毛细血管吸收后，1-2分钟开始起效， 作用30分钟左右。 服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张 的表现。 应用硝酸甘油时，含药后应平卧，以防直立性低血压的发生。 注意硝酸甘油需避光保存 知识扩展：需要避光的药物有：硝普钠、硝酸甘油、 含氯消毒液、碘伏、氨茶碱、维生素C、盐酸肾上腺素。,硝酸酯制剂,4.扩血管药/降压药,金钥匙培训,常有的药物：洛尔 减慢心率，抑制心脏心脏收缩力与房室传导，循环 血量减少，心肌耗氧量降低。 心力衰竭且病情稳定的病人应使用受体阻滞药。 但同时患有支气管哮喘、心动过缓、房室传导阻滞或 不能耐受者禁用。 因由负性肌力作用，临床治疗心衰时应十分慎重。,受体阻滞药,5.抗心律失常药,金钥匙培训,受体阻滞药：治疗窦性心动过速、偶发期前收缩、阵发性 室上性心动过速 阿托品、异丙肾上腺素：治疗窦性及洋地黄中毒时的心动过缓。 维拉帕米：频发房性、交界性期前收缩，心房颤动。 利多卡因：治疗室性期前收缩，阵发性室性心动过速 利多卡因可引起中枢抑制，静脉注射过快、过量可致传导阻滞、 低血压、抽搐甚至呼吸抑制和心搏停止。,【链接】 1.室性心动过速应首选的药物治疗是 A.苯妥英钠 B.毛花苷丙 C.利多卡因 D.多巴胺 E.胺碘酮 2.护士在用药过程中，应注意观察患者 A.房室传导阻滞、眩晕、色视 B.头晕、黄视、胸闷 C.心动过缓、低血压、房室传导阻滞 D.兴奋、嗜睡、眩晕、抽搐E.心脏毒性、耳鸣失听、血小板减少、皮疹,5.抗心律失常药,金钥匙培训,苯妥英钠：洋地黄中毒后（快速心律失常）的首选治疗药物。 用于治疗期前收缩、阵发性心动过速。 知识扩展：苯妥英钠同时可用于癫痫间歇期，癫痫持续状态， 三叉神经痛的治疗 洋地黄：心房颤动如心率快且发作时间长，可用洋地黄减慢 心室率,【链接】患者，女性,35岁，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿药 后，出现恶心、呕吐，心电图示室性期前收缩呈二联律及三联律，其应注意补充 A.硫酸镁 B.钾盐及苯妥英钠 C.氯化钙 D.碘剂 E.高渗葡萄糖,2019/8/20,27,可编辑,6.心肺复苏药,金钥匙培训,复苏药物的应用：给药途径以静脉给药为主。 肾上腺素：是心肺复苏的首选药。 利多卡因：抗心律失常的首选药，抑制心室异位激动， 治疗室颤。 阿托品：减弱心肌迷走神经反射，提高窦房结的兴奋性， 促进房室传导，对心动过缓有较好的疗效。 碳酸氢钠：是纠正代谢性酸中毒的首选药，静脉均匀输注。 呼吸中枢兴奋药：洛贝林等，静脉给药，心搏未恢复前不 宜应用，以免引起呼吸中枢衰竭。 洛贝林（山梗菜碱）可以通关刺激颈动脉体和主动脉体的 化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，增加通气量。,金钥匙培训,三.药物使用原则,1. 抗胆碱能药物,金钥匙培训,阿托品、山莨菪碱（654-2）、颠茄 阿托品： 阿托品：是治疗有机磷农药中毒的最常用药物 机制为阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒覃碱 样受体的作用，但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力无效。 使用原则为早期、足量、反复给药。 阿托品中毒可使用毛果芸香碱拮抗。 阿托品化指标：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤 干燥、肺部湿啰音减少或消失，心率加快。 阿托品中毒表现：意识模糊、烦躁不安、谵妄、抽搐、 瞳孔扩大、昏迷和尿潴留等，应及时停用阿托品，进行 观察。,1. 抗胆碱能药物,金钥匙培训,阿托品 甲亢病人术前不可用阿托品，以免引起心动过速。 窦性心动过缓、洋地黄中毒导致的缓慢心律失常，可用 阿托品治疗 急性胰腺炎时，使用阿托品减少胃酸分泌、胰液分泌， 同时解痉止痛。 阿托品可以使两侧瞳孔散大，是眼科常用药。 麻醉前给药：阿托品课减少麻醉过程中的支气管黏膜 分泌，并可消除吗啡对呼吸的影响。 外科急腹症病人，术前腹胀不可使用阿托品，因为阿 托品能松弛内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平滑 肌，松弛作用较显著。它可抑制胃肠道平滑肌的强烈痉 挛，降低蠕动的幅度和频率，缓解胃肠绞痛；对膀胱逼 尿肌也有解痉作用。,1. 抗胆碱能药物,金钥匙培训,1.患者，女性，32岁，初步诊断胃溃疡，为明确诊断拟行纤维胃镜 检查。检查前30分钟，护士为其皮下注射药物松弛平滑肌，该药 物是 A.吗啡 B.阿托品 C.硫糖铝 D.奥美拉唑 E.谷氨酸钾 2.患者，女性，48岁。子宫次全切除术后第2天，患者自觉腹胀， 术后尚未排气、排便，下列护理措施错误的是 A.针灸疗法 B.F腹部热敷 C.床上多翻身 D.给予阿托品肌注 E.床边多活动 3.阿托品化的指标不包括 A.颜面潮红 B.心率加快 C.瞳孔较前扩大 D.心率减慢 E.肺底湿啰音减少或消失,链 接,1. 抗胆碱能药物,金钥匙培训,4.下列药物中，不属于升压药的是 A.间羟胺 B.异丙肾上腺素 C.多巴胺 D.阿托品 E.去甲肾上腺素 5.抢救有机磷农药中毒病人，出现阿托品中毒，必要时刻选用 的拮抗药是 A.解磷定 B.双复磷 C.毛果芸香碱 D.生理盐水 E.硫酸钠 6.有机磷农药中毒，阿托品对下列症状治疗无效的是 A.瞳孔缩小 B.恶心、呕吐、腹泻、流延 C.肌纤维颤动 D.心动过缓 E.平滑肌痉挛,链 接,2. 抗感染药物使用原则,金钥匙培训,【肺结核】 早期、联用、适量、规律、全程治疗是化疗原则。 常规疗法：异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠12-18个月。 短程疗法：联合用异烟肼、利福平等2个以上杀菌剂，6-9个月。 【急性感染性心内膜炎/急性血源性骨髓炎】 早期、大剂量、长疗程应用杀菌性抗生素。/广谱、联合、 大剂量、应用越早越好。 不可等待病原菌明确后再用药。 以静脉给药方式为主。,2. 抗感染药物使用原则,金钥匙培训,【急性肾盂肾炎】 首选对革兰阴性杆菌有效的药物（如喹诺酮类，氨基糖苷类， 磺胺类、头孢菌素类） 病情较重者应肌内注射或静脉给药； 抗生素的疗程常为1014天或至症状完全消失、尿检阴性后再 用药3-5天。,【链接】 关于肾盂肾炎的治疗错误的是 A应用磺胺、氨基糖苷类抗生素需碱化尿液 B应用呋喃类抗生素需酸化尿液 C选用敏感抗生素 D应用解痉药物以减轻排尿不适 E药物应用至症状消失即停药,3. 脱水药,金钥匙培训,【甘露醇】 使用甘露醇的疾病：颅内压增高，脑疝，脑血栓形成，脑出血， 蛛网膜下腔出血，癫痫发作时，高血压脑病，心肺复苏脑复苏， 重度妊娠高血压综合征等。 降低颅内压：使用20%甘露醇200ml脱水，静脉给药，15-30分钟 滴注完毕。 肠道手术前肠道准备：口服5-10%甘露醇，使病人有效腹泻， 达到清洁肠道目的。,【链接】患者，男性，53岁，突然出现头晕、头痛，伴有恶心、呕吐，以高血压、脑出血收住院。血压190/110mmHg, 立即给予脱水利尿溶液降低颅内压,首选的液体是 A.生理盐水 B.10%葡萄糖 C.15%山梨醇 D.20%甘露醇 E.25%甘露醇,4. 青霉素/头孢菌素,金钥匙培训,常用药：青霉素、氨苄西林、阿莫西林 青霉素作为治疗首选药的疾病：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌 肺炎链球菌等以革兰阳性细菌为主感染的疾病。感染性心内膜炎 肺炎链球菌肺炎（大叶性肺炎），猩红热、流行性脑脊髓膜炎 （脑膜炎奈瑟菌，革兰染色阳性），疖、痈，新生儿脐炎（或 第一、二代头孢菌素和头孢呋辛钠），患梅毒的孕妇早期。 急性乳腺炎（局部封闭），破伤风（防治并发症），风湿热等。 急性淋病选用头孢曲松钠，加用阿奇霉素等，要求夫妻双方 同治。遵循及时、足量、规范用药。,【链接】1.治疗猩红热的首选药物是 A.红霉素 B.链霉素 C.青霉素 D.卡那霉素 E.庆大霉素 2.梅毒治疗的首选药 A.青霉素 B.氯霉素 C.阿昔洛韦 D.克林霉素 E.第三代头孢菌素,5. 氨基糖苷类,金钥匙培训,常用药：庆大霉素、链霉素、卡那霉素、妥布霉素 新霉素等。对革兰阴性细菌敏感。 主要不良反应有耳毒性和肾毒性 胃肠道手术，传统肠道准备法，术前3天口服新霉素或卡那霉素， 由于肠道菌群贝抑制，影响了维生素K的合成和吸收，故应同时 给予口服维生素K。 肝性脑病病人，口服新霉素等抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌 繁殖，减少氨的形成和吸收。,5. 氨基糖苷类,金钥匙培训,急、慢性肾小球肾炎等肾脏疾病病人，应避免使用对肾 损害药物如氨基糖苷类、磺胺类、两性霉素B等。 妊娠妇女的无症状细菌尿应选用肾毒性较小的抗菌药物， 如青霉素、头孢菌素类，不宜选用氯霉素、四环素、喹诺酮类， 慎用磺胺类和氨基糖苷类。,肾毒性药物,【链接】患者，女性，23岁，生殖系统感染，服用磺胺类药时， 护士嘱其多饮水，其主要目的： A.减少对消化道的刺激 B.降低药物在体内的血药浓度 C.降低药物的毒性 D.减轻肝负担 E.增加溶解，避免尿少时析出结晶。,6. 大环内酯类,金钥匙培训,常用药：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克林霉素 有肝毒性，肝功能障碍者慎用。 支原体肺炎首选大环内酯类抗生素 红霉素常为青霉素过敏的替代药。,【链接】患儿，12岁咳嗽、发热3周。患儿以干咳为主，肺部体征不明显，给予青霉素治疗无效。 1.考虑该患儿可能的疾病为 A.肺炎链球菌肺炎 B.呼吸道合胞病毒性肺炎 C.流感病毒性肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E.支原体肺炎 2.该患儿首选的治疗药物为 A.青霉素 B.链霉素 C.甲硝唑 D.头孢菌素 E.红霉素,7. 喹诺酮类,金钥匙培训,常用药：诺氟沙星（氟哌酸），氧氟沙星、环丙沙星等。 对革兰阴性菌最敏感 急性肾盂肾炎，立即应用抗菌药，如喹诺酮类，氨基糖苷类， 青霉素类、头孢类 可影响软骨发育，孕妇、儿童禁用喹诺酮类药物。 沙门菌食物中毒者可用喹诺酮类,【链接】患儿，12岁咳嗽、发热3周。患儿以干咳为主，肺部体征不明显，给予青霉素治疗无效。 1.考虑该患儿可能的疾病为 A.肺炎链球菌肺炎 B.呼吸道合胞病毒性肺炎 C.流感病毒性肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E.支原体肺炎 2.该患儿首选的治疗药物为 A.青霉素 B.链霉素 C.甲硝唑 D.头孢菌素 E.红霉素,9. 乙醇,金钥匙培训,95%乙醇 急用搪瓷类物品和金属器械时，燃烧法消毒。 湿热敷：治疗输液引起的静脉炎（注：静脉炎首选50%硫酸镁） 留痰查癌细胞用的固定液。 70%或75%乙醇 用于消毒皮肤、浸泡锐利金属器械及温度计。 脱碘 接触2分钟，灭活结核杆菌。 20%30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧 30%乙醇：湿润、松解头发缠结 25%35%乙醇：乙醇擦浴 50%乙醇：皮肤按摩,【链接】患者，女性，32岁，因脊柱手术后卧床多日造成长发打结成团，护士为患者进行头发清洁，先湿润疏通头发最好使用 A.清水 B.30%乙醇 C.70%乙醇 D.生理盐水 E.油剂,10.肾上腺皮质激素（糖皮质激素）,金钥匙培训,常用药物：地塞米松（长）强的松（泼尼松，中）、 氢化可的松（短）等。 作用机制：抗炎、免疫抑制、抗毒、抗休克等 用药原则：起始用量药足，减撤药要慢，维持用药要久（半年 至1年或更久）。 临床应用（“又爱又恨”） 原发性肾病综合征，风湿病（SEL、皮肌炎）, 2/3血液病（ITP，自身免疫性 溶血性贫血，急淋等）， 支气管哮喘等,【链接】患儿,男性，4岁，诊断原发性肾病综合征。应用肾上腺糖皮质激素治疗, 病情好转，出院时健康指导应强调 A.介绍本病的病因 B.遵医嘱继续服药,不能随便停药 C.讲解预防复发的注意事项 D.说明本病的治疗反应 E.说明不能剧烈活动的重要性,【糖皮质激素的不良反应】,【糖皮质激素使用注意事项】,尽量避免使用糖皮质激素的情况,对糖皮质激素类药物过敏,严重精神病史,癫痫,活动性消化性溃疡,新近胃肠吻合术后,骨折,创伤修复期,单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡,【糖皮质激素使用注意事项】,尽量避免使用糖皮质激素的情况,严重高血压,严重糖尿病,未能控制的感染（如水痘、真菌感染）,活动性肺结核,较严重的骨质疏松,妊娠初期及产褥期,寻常型银屑病,10.肾上腺皮质激素（糖皮质激素）,金钥匙培训,1.患儿，女，6岁。因面部及双下肢凹陷性水肿以及大量蛋白尿诊 断为“原发性肾病综合征”，给予肾上腺皮质激素治疗半年，出现 水肿减轻、食欲增进、双下肢疼痛，最应关注的药物不良反应是 A.高血压 B.胃肠道反应 C.血糖升高 D.诱发或加重感染 E.骨质疏松 2.应用糖皮质激素治疗系统