课件：骨关节线基础读片.ppt

骨关节X线基础读片,宝坻区林亭口医院 放射科,读片一般要求,理解X片影像的形成及实质 正确摆放X光片 全面系统地观察影像改变，得出初步结论 结合临床症状、体征、相关实验室检查等作出进一步诊断 X线诊断有其局限性,骨与关节X片的读片技能,首选要明确投照部位 其次，熟悉正常骨与关节X线表现 再其次，仔细观察，与健侧对比，发现病变 分析病变的性质 孤立性病变？多发性病变？全身性病变？ 密度增高？降低？ 骨质破坏的形态 最后结合临床，得出诊断意见,骨质疏松(osteoporosis),定义： 一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少。 X线表现： 骨质密度减低，显影清晰，骨小梁变细减少。骨皮质变薄，髓腔增宽。椎体内形成纵行条纹，上下缘“双凹征”、“鱼脊椎”，椎间隙增宽。 分类： 广泛疏松：老年人、绝经期妇女 局限疏松：多见于废用、结核。,骨质软化(osteomalacia),定义： 一定单位体积内骨组织有机成分正常，矿物质含量不足。因大量类骨质堆积得不到钙化。 X线表现： 骨质密度减低，显影模糊，皮质变薄，小梁减少。承重骨骼各种变形，X形腿、O形腿。此外，还可见假骨折线。 临床： 发生于儿童为佝偻病，发生于成人为骨软化症。,骨质破坏(Destruction of bone),定义： 局部骨质被病理组织取代造成的骨组织消失。 X线表现： 局限性骨质密度减低区。 临床：炎症、结核、肿瘤等。 急性炎症、恶性肿瘤：浸润性生长，边缘模糊，形态不规则，骨皮质破坏中断,多伴骨膜增生。 慢性炎症、良性肿瘤：膨胀性生长，边界清楚，形态规则或不规则，骨皮质膨大，保持连续性，较少骨膜增生。,骨质增生硬化 （Hyperostosis osteosclerosis),定义： 一定单位体积内骨量的增多。多数为病变刺激成骨细胞引起的反应性增生，少数为肿瘤自身成骨（肿瘤新生骨）。 X线表现： 骨质密度增高，骨小梁增多增粗。皮质增厚，髓腔变窄。骨干可粗大变形。 临床： 局限性：慢性炎症、良性肿瘤、骨肉瘤。 全身性：氟骨症、石骨症。,骨膜增生（骨膜反应） (periosteal proliferation),定义： 骨膜受刺激，其内层成骨细胞增生，引起的骨质增生。而正常骨膜X线下不显影。 X线表现： 多种多样，可为平行状、分层状、花边状、骨膜三角。 临床： 多见于炎症、肿瘤、外伤等，骨膜增生提示病变存在，但无法确定病变性质，须结合其它征象。,骨质坏死 （necrosis of bone),定义： 骨组织血供中断，代谢停止。坏死的骨质称为死骨(sequestrum)。 X线表现： 死骨，大块状、长条状高密度影，周围有透亮影与正常骨分隔，常见于慢性炎症；泥沙状高密度影，常见于结核。 临床： 慢性化脓性骨髓炎、结核、缺血坏死。,2019/8/20,15,可编辑,骨内、软骨内钙化,原发于骨的软骨类肿瘤可出现软骨内钙化。 X线表现为颗粒状、小环状无结构的致密影。,矿物质沉积,铅、磷、铋等进入人体内，沉积于生长较快的干骺端，X线表现为多条横行致密带。 氟骨症也属矿物质沉积。,关节病变,关节破坏(destruction of joint) 炎症、结核、肿瘤、类风湿性关节炎。 关节脱位(dislocation of joint) 外伤性、先天性、病理性。 关节退行性变 (degeneration of joint) 关节强直(ankylosis of joint) 骨性强直：见于化脓性关节炎。 纤维性强直：见于关节结核。 以上两种强直兼有：类风湿性关节炎。,骨折fracture,定义：骨的完整性和连续性中断。 病因：1.直接暴力 2.间接暴力 3.积累性劳损 （如 疲劳骨折） 分类： 1.据骨折处皮肤、粘膜完整性： 闭合性骨折 开放性骨