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文档简介

1,特发性血小板减少性紫癜(ITP),由于血小板受到免疫性破坏，导致外周血 中血小板数目减少而引起的出血性疾病。,2,病因与发病机制,1.感染 急性ITP 病毒感染 2.免疫因素 PAIgG 3.肝、脾和骨髓因素 产生PAIgG和破坏血小板的主要场所 4.其他因素 雌激素 基因调控,3,临床表现,4,治疗要点,1.一般疗法 卧床休息防止创伤 2.糖皮质激素 为首选药物 近期有效率为80% 3.脾切除 治疗3一6个月无效 出血明显危及生命 4.免疫抑制剂 以上疗法无效或疗效差 可与皮质激素合用,5,治疗要点,5.输血及血小板悬液 仅用于危重出血或脾切除术 6.其它 达那唑 用于难治性ITP 中药 大剂量丙种球蛋白等 7.急重症的处理 血小板输注 静注大剂量强的松龙 静注大剂量丙种球蛋白 血浆置换,6,常用护理诊断/问题,1.有损伤的危险：出血 与血小板减少有关 2.焦虑/恐惧 与反复发作的出血有关 3.潜在并发症：脑出血 与血小板过低有关,7,护理措施,（一）减少或预防出血 1.出血情况的监测 观察出血部位、范围、出血量 监测血小板计数 2.休息与活动 根据血小板数量确定活动量 3.预防或避免加重出血 4.用药护理 糖皮质激素、免疫抑制剂等 （二）心理疏导 （三）预防脑出血 保持大便通畅 剧烈咳嗽时及时用药治疗,8,过敏性紫癜,是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。,由于机体对某些致敏物质发生变态反应， 导致毛细血管脆性增加，血液外渗，出现皮肤 紫癜、粘膜出血、腹痛、皮疹、关节痛及血尿 等症状。,2019/8/20,9,可编辑,10,病因与发病机制,病因 1.感染 细菌 病毒 寄生虫 2.食物 鱼 虾 蛋 乳类 3.药物 抗生素类 解热镇痛类 4.其他 花粉 昆虫咬伤 寒冷等 发病机制 尚未十分明确，与变态反应有关,11,临床表现,临床类型 1.单纯型（紫癜型） 最常见 主要表现 皮肤反复出现瘀点、紫癜 2.腹型 最具潜在危险的类型 主要表现 腹痛 3.关节型 表现为关节肿胀、疼痛、压痛和功能障碍 4.肾型 病情最严重的临床类型 5.混合型 具备二种以上类型的特点,12,实验室及其他检查,1.毛细血管脆性试验 2.尿常规检查 3.其他检查 出血时间延长,13,治疗要点,1.病因防治 寻找并去除致病因素 2.药物治疗 一般性药物的应用 抗组胺类药物 糖皮质激素的应用 腹型和关节型疗效较好 免疫抑制剂 上述疗效不佳酌情使用 对症及其他治疗,14,主要护理诊断/问题,1.有损伤的危险：出血 与血管通透性和脆性增加有关 2.疼痛：腹痛、关节痛 与局部过敏性血管炎性病变有关 3.知识缺乏 与缺乏有关病因预防的知识,15,护理措施,（一）病情观察： 注意观察出血变化、关节疼痛等 （二）避免组织受损 皮肤护理 尽量避免注射 （三）缓解疼痛 急性期卧床休息 （四）用药护理 遵医嘱用药 注意
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