




已阅读5页,还剩40页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
急诊与灾难医学 出血,欧阳森林,概 念:,概 述,临床特点,辅助检查,鉴别诊断,急诊处理,咯血病因与分类,常见咯血原因的临床特点,辅 助 检 查,痰液检查,动脉血气分析,血常规 出凝血,纤维支气管镜,影像学检查,鉴 别 诊 断,咯 血,支气管扩张,肺结核,肺 癌,先天性 肺囊肿,咯血与呕血的鉴别,急 诊 处 理,对症治疗,控制病因,防治并发症,防止窒息,迅速有效止血,保持呼吸道通畅,大咯血 抢 救,支气管扩张,支气管扩张常见病因,临 床 特 点,影像学,实验室,体 征,症 状,病 史,反复发作的下呼吸道感染,慢性咳嗽伴大量脓性痰和(或)反复咯血,异常肺部体征随病情发展出现,痰液分层,细菌培养阳性,可发现特征性改变,生命指征评估,急 诊 处 理,肺 结 核,临床特点,诊断与鉴别诊断,(三),急诊处理,呼吸症状,全身中毒症 状,体 征,临 床 特 点,诊断与鉴别诊断,病 史 体 征,实验室及辅助查 1) 病原学检查 2) 胸部影像学 3) 纤维支气管镜,鉴 别 诊 断,总结:肺结核本身无需急诊处理; 咯血是其重要的并发症 需紧急处置。,肺 癌,(一) 病理类型,(二) 临床表现,(三) 辅助诊断方法,(四) 治疗原则,临床表现,肺外转移或肺外表现 (伴癌综合征),咳嗽、咯血,喘憋、胸闷,消瘦、发热,胸痛、呼吸困难,吞咽困难,声音嘶哑,原发肿瘤所致,侵犯或压迫周 围组织所致,辅助诊断方法,胸部X线,CT扫描,磁共振 (MRI),痰脱落细胞,纤维支气管镜,治 疗 原 则,肿瘤治疗,控制咯血、防止窒息、改善呼吸困难、镇咳、止痛,2019/8/20,23,可编辑,肺癌大咯血急诊诊疗流程图,消化道出血 (gastrointestinal hemorrhage),上消化道出血 下消化道出血,呕血(hematemesis) 便血(hematochezia),表 现,部 位,概 述,消化道出血,上消化道出血病因分类,临床特点及诊断,呕血及便血,周围循环衰竭,贫血,发热,氮质血症,临床特征 及诊断,实验室与特殊检查,辅 助 检 查,实验室,放射及内镜,血常规 血尿素氮 隐血试验 其他,X线检查 选择性血管造影 放射性核素显像 内镜,结肠镜,诊断大肠及回肠末端病变的首选检查方法,内 镜,出血后2448小时内作胃镜检查,可提高出血病因诊断的准确性,一般在生命体征平稳后进行,生命指征评估,病情和预后评估,活动性出血的判断,治疗,失血量 评 估,急性上消化道出血病情程度分级,再出血和死亡危险性评分系统,注:* 收缩压100mmHg,心率100次/分; 收缩压100mmHg,心率100次/分; 收缩压100mmHg,心率100次/分,诊断与鉴别诊断,出血病因和 部位的诊断,假性黑便,假性呕血,呕血与咯血的鉴别,处理原则,一般处理,出血征象监测,治疗要点,食管胃静脉曲张出血救治要点,急 诊处 理,消化性溃疡出血救治要点,下消化道出血救治要点,处 理 原 则,监测、评估,治 疗,一 般 处 置,卧床,活动性出血期间暂禁食,1,有意识障碍和排尿困难者需留置尿管,5,治 疗 要 点,补充血容量,防治 并发症,消化性溃疡出血的救治要点,血管造影及介入治疗,止血药物应用,内镜下止血,手术治疗,抗幽门螺杆菌治疗,食管胃静脉曲张出血,止血药物应用,内镜治疗,气囊填塞止血,放射介入治疗,预防肝性脑病,救 治要 点,外科手术,预防再出血,下消化道出血救治要点,病案讨论 某患者,男,58岁。因脑出血术后5天住宁远人民医院ICU,患者呈昏迷状态,T;39度,Hp;80/50次/分,p;120次/分,R;30次/分,SpO2;85%,呼吸机辅助呼吸,急性病危面容,口鼻有鲜红色分泌物渗出,双肺可闻及干性湿啰音及痰鸣音,GCS评分5分。 院前诊断;1)脑干出血 2)败血症? 3)肺部感染 4)颅内血肿清除术后 治疗; 两组液体及两个泵。具体用药予以对症支持处理,其它不详. 相关辅助检查资料不详。 讨论焦点; 1)患者口鼻血性分泌物是如何引起的? 2)此患者是否可转院?若情况不支持转院,该如何说服家属? 3)患者家属强烈要求并承但风险及签
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 健康银行面试题及答案
- 四川机械联考试题及答案
- 陕西中职试题及答案
- 深圳网约车考试试题技巧及答案
- 康复技术考试题及答案
- 胃癌手术试题及答案
- 学校119消防日活动总结
- 2020-2025年资产评估师之资产评估基础通关题库(附带答案)
- 第一单元小数的意义和加减法(提升卷)-数学四年级下册单元速记巧练(答案解析)(北师大版)
- 保安消防知识培训总结课件
- 加强即时检测的临床应用管理
- 《大学》教学讲解课件
- DB32∕T 4108-2021 混凝土复合保温砌块(砖)墙体自保温系统应用技术规程
- 第六章第二节供应过程的核算课件
- 三甲医院医疗退费管理制度
- 数学人教A版(2019)选择性必修第一册2.5.1 直线与圆的位置关系 教案
- J-STD-020D[1].1中文版
- SF∕T 0124-2021 录像过程分析技术规范
- 四讲业主业主大会业主委员会PPT课件
- 永磁涡流传动器的应用示范及产业化20150706
- EPC项目—承包人建议书、承包人实施计划
评论
0/150
提交评论