课件：日本光电除颤仪操作.ppt

心脏除颤器TEC-5521的操作,上海光电医用电子仪器有限公司 产品企划部 杨健,TEC-5521 基本性能,TEC-5521,5.7英寸彩色液晶屏，中文界面，显示2导波形； 双相波，最大能量270J，3S 200J , 5S 270J 内置AED以及AED语音提示； 3/5导联ECG监护； 可升级SpO2和CO2监护； 标配儿童体外除颤电极板； 镍氢电池，70次270J放电/150分钟监护,TEC-5521 除颤器外观介绍,除颤器没有电源开关，只要拧开功能旋钮就直接开机,体外电极板,功能旋钮,同步按钮,充电/AED 按钮,除颤电极板接口,电池舱,记录器,打印按钮,事件按钮,报警暂停按钮,ECG接口,SpO2/CO2接口，选配,TEC-5521C 的操作,除颤器的使用 日常维护 注意事项,除颤器的使用,判断是否可以用除颤器,测量ECG并判断心律失常的类型 引起心脏骤停的常见心律有四种： 可除颤心律：室颤(VF),无脉性室速(VT),房颤(AF)，房速(AT)； 不可除颤心律：无脉性电活动（PEA），心脏停搏 可除颤心律将在10-15分钟内发展为不可除颤心律！ 同时，不要忘了穿插进行心肺复苏(CPR)！,体外除颤或同步复律： 体外电极板 AED： 一次性电极片（同时需要电极片适配器） 体内除颤及体内电复律：体内电极勺（选配） 每一种电极板又分为多种尺寸， 成人，儿童要选择不同尺寸,工作方式及电极板选择：,接心电导连线，必要时，要先备皮，以减少体外阻抗 粘贴心电图电极，并把除颤器的ECG导联选择为II导联 如果通过除颤器的电极板或一次性电极片获取心电图， 把除颤器的ECG导联选择为电极板,ECG导联选择按钮,心电图监测：,心电图导联线,除颤器中，心电图常用的两个导联： II导联： 用除颤器上的ECG导联线获取ECG信号，能够看到较为清晰ECG波形 特别是在抢救房颤，房速病人，进行同步复律时必须要用 在医院中，如果已经在用监护仪监护病人ECG，可以参考监护仪上的ECG信号， 但如果是房颤，房速，需要同步复律时，一定要用除颤器的ECG信号作为同步源 电极板导联： 心电信号由除颤器的电极板获取，在时间紧迫的院前除颤抢救时可用 但在同步复律时，不能用，否则会导致非同步放电，造成更严重的伤害！ AED模式使，必须要使用电极板导联,心电图监测：,判断ECG波形,室颤（VF）,房颤（AF）,除颤（室颤或无脉性室速） 非同步放电,同步复律（室上速，房颤和房扑） 同步放电,如果使用的是AED模式，机器会自动分析ECG类型，判断是否适合除颤,判断ECG波形： 决定采用手动除颤还是同步复律,按下同步按钮，同步灯点亮，除颤器进入同步模式,如果ECG波形为房颤，房速，需要同步复律时，,同步模式,在体外电极板的金属面上均匀涂抹导电膏 如果对儿童除颤，请使用儿童电极板 涂过电极膏后，如果暂时不需要除颤，可把电极板放在架子上备用 对于体内电极勺及一次性电极片，不需要涂除颤电极膏,除颤准备-除颤电极膏,不能用超声耦合剂代替除颤电极膏！,除颤进行时 ,三部曲：选择能量，充电，放电,双相波能量选择：,成人： 手动除颤：150J- 200J 同步复律：120-200J 体内除颤：最高50J AED：150J ,200J ,20J 循环 (AED的能量在系统设置中设定) 儿童（1至8岁）： 对于儿童患者，尚不确定最佳除颤剂量。 可以使用2至4J/Kg的剂量作为初始除颤能量。 对于后续电击，能量级别应至少为4J/kg， 但不超过10J/Kg或成人最大剂量。 婴儿（1岁以下）： AHA2010版心肺复苏指南没有给出明确建议，只提出建议使用手动除颤器,正确放置电极板- 电极板的放置及极性：,Sternum/RA： 放置于胸骨右侧的锁骨下 APEX/LL： 放置于左侧第五肋间的腋窝中线上 这种方式可对心脏产生最大电流,不要把一次性电极片放在乳头和药物上，否则会造成严重灼伤,或,仅体外电极板适用,充电进行中,充电完成时,2019/8/20,17,可编辑,把电极板用力压在患者身上，判断体外阻抗 绿色灯亮时才可放电,判断体外阻抗,对于一次性电极片及体内电极勺，不需要判断体外阻抗,体外阻抗指示灯： 绿色：0-100 ，可以放电 橙色： 200-100 ，酌情考虑 红色：200 ，不能放电,对于有胸毛的患者，皮肤角质化的老年患者 或者瘦弱的患者，绿灯可能不亮， 对于这些患者，可在黄灯或橙色等亮时放电 但可能使患者皮肤受到严重电灼伤和放电能量不足,放电前请注意：一定要清场！,即所有人员必须远离病床并不要与患者或者患者相连的设备接触！ 否则会导致电击或受伤！ 同时要注意： 两个电极板之间的皮肤上没有有电极膏，否则会导致能量都作用皮肤上，不仅会烧伤而且没有有效电流通过心脏！,手动除颤的放电： 两手同时按下体外电极板上的两个放电按钮,同步复律时的放电： 首先确认同步按钮是否已经按下（同步灯亮） 按下放电按钮后，除颤器不会马上放电，而是在识别到R波后的2030mS内自动放电,AED： 自动体外除颤 除颤器自动分析心律模型，并自动判断是否需要除颤,能量/模式旋钮选到AED 使用一次性电极片，ECG信号也由一次性电极片获取 按下AED按钮开始心律失常分析，如果需要除颤，会自动充电 充电完成后，还需手动按下放电按钮进行放电，放电前不要忘了清场！ 抢救过程中除颤器提供计时提示音，并有语音提示 只适用于室颤或室上性心动过速，不能进行同步复律！ 只适用于岁以上或者以上的患者,使用AED模式前，一定要确认患者处于无意识，无呼吸，无脉搏的状态!,AED的相关设置： 关机状态时，先按下黄色的报警静音键，同时把功能旋钮选到设置 进入系统设置画面-配置画面，进行如下设置： AED能量 第三次放电的后的能量 AED按钮第1次分析 AED按钮第2次或更多分析 放电/AED序列 暂停时间 CPR CPR定时声,除颤器的内部放电：,把能量/模式选钮选到内部放电时 充电后能量保持时间超过设定值时 除颤器关机时 电极板连接线突然脱落时 一次性电极片从患者身上脱落时 AED模式时，充电完成后，但是监测不到适宜除颤的心电节律时 使用体内电极板，能量选择超过50J时,安全是第一位的！,监护,3/5导联ECG，标配3导联，选配5导联 SpO2：选配 主流法EtCO2：选配 外接ECG信号：选配,同时还要设置第二波形显示信号，及信号的报警上下限等参数,数据记录（打印）,打印键可打印内容： 定时列表，报警，事件列表，除颤，分析，趋势,打印方式： 手动记录：按下记录键，再次按下时停止记录 自动记录：放电后的充电记录，报警时记录，定时记录,事件键可打印内容 按下事件键前4S和后8S的波形,除颤报告的打印：,把功能旋钮选至设置 选择报告设置菜单， 在报告类型中选择除颤,除颤报告的中的重要信息： 除颤时间，选择能量，体外阻抗， 实际输出能量，除颤前后心电图的变化情况,如果除颤操作大于一次可在报告设置 中选择要打的除颤记录 然后按下打印键,重要的证据！,记录的查看：,把功能旋钮选到设置，选择设置报告菜单 通过箭头选择想要查看的内容，按事件键查看选择项的详细内容,日常维护 日常检查 电池 电极板,日常检查： 功能旋钮选至基本检查，按下OK键，然后按照屏幕提示操作 检查内容： 是否能正常充放电，电池是否完好，记录器是否能正常打印，报警声，语音提示 如有需要打印出基本检查报告，在基本检查界面，按下打印键打印,不要忘了确认报告中的日期是否正确！,电池的维护,除颤器不使用时，确保电池放置在除颤器内，并一直连接交流电源 （准备随时使用，为了防止过热，不要遮盖除颤器),在仪器安装时，需要重设电池的首次使用时间，并在电池上写明启用日期,长期存放时： 除颤器不连接交流电时，应将电池充满电后从除颤器重取出，否则1个月后除颤器 的电池会过度放电,电池的使用寿命为两年，超过两年，仪器会提示， 这时需要测试电池性能，确定电池是否适合继续使用 如果电池容量低于50%，请立即更换电池 电池测试时，机器会先给电池充满电， 再完全放电，电池测试需要大约5个小时,每日进行电池检测，每6个月进行一次电池测试， 如长时间不用，应将电池拆下，并3个月充电一次,清洁消毒：,体外电极板： 使用后，用蘸有水或消毒