课件：新生儿生长发育.ppt

Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,1,生长发育 Growth and Development,南京江宁医院儿科 许丹彦,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,2,生长：指机体和各器官的长大，可通过测量得知其增加，如体重、身高、头围、胸围等。 发育：是指细胞、器官、组织功能的成熟，是质的变化，如运动、语言等。,定义,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,3,生长发育规律： 1. 生长发育是一个连续的过程. 2. 各系统器官发育不平衡. 生长发育的一般规律:由上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂 生长发育有个体差异.,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,4,2个生长高峰,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,5,各系统发育不平衡,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,6,体格生长,1体重： 各器官,系统,体液的总重量。 出生：男3.30.4 kg, 女3.20.4 kg. 1-3月: 700-800g/月 4-6月: 500-600g/月 7-12月:300-400g/月. 3个月体重:6kg,1岁:9kg,2岁:12kg。 以后约增长2kg/岁。,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,7,计算公式:3-12月=(月龄+9)/2 (kg) 1-6岁=年龄 2+8 (kg) 7-12岁=(年龄7-5)/2 (kg) 变异范围: X2SD.正常可相差10%左右。 低于标准15%以上可视为营养不良。 大于标准体重的20:如肥胖症、巨人症,等.,体重,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,8,坐式杠杆称测体重,站式杠杆称测体重,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,9,身长：从头顶到足底的长度。 测量方法: 3岁:立位。 出生时： 50cm, 1岁: 75cm, 2岁： 85cm. 2岁:5-7cm/岁. 2-12岁： 年龄6+77(cm) . 30%(低于正常30%以上为异常)。,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,10,上部量：头+脊柱的长度， 从头顶到耻骨联合上缘。 下部量：从耻骨联合上缘到足底. 上部量, 下部量, 12岁相等。 影响身高的因素。,身长,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,11,出生时(50cm) ; 1岁(75cm); 2岁 (85cm); 2岁后每年57cm; 212岁公式计算cm = 年龄(岁)6+77,身长:从头顶到足底的长度,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,12,身高测量,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,13,年龄 占身长比例 出生时 67 3 岁 60 6 岁 55 14岁 53% 成人 50%,坐高 （顶臀长）：,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,14,指距,代表上肢长骨的生长。,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,15,头围： 出生： 33-34cm, 1岁: 46cm， 2岁: 48cm， 5岁:50cm. 15岁：54-58cm， 基本同成人。 小于正常：小头畸形、大脑发育不全 大于正常：脑积水、佝偻病,经眉弓上方枕后结节饶头一周的长度。,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,16,软尺测头围,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,17,胸围： 出生时: 32cm， 1岁: 头围=胸围 1岁: 胸围=头围+岁数-1 (cm) 测量：3岁以下卧位或立位。 3岁以上立位， 上肢平放或下垂。,沿乳头下缘水平绕胸一周.,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,18,腹围：,脐与剑突连线中点水平绕腹 一周的长度(婴儿) 平脐绕腹一周的长度(儿童),Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,19,上臂围: 左上臂肩峰与尺骨鹰嘴连线中点(与肱骨成直角)水平绕上臂一周 新生儿:10. 210. 5cm，1岁:13.6-14.7cm, 17岁:增加12cm/年. 13.5: 良好; 12.513.5:中等 ; 12.5: 不良.,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,20,测量上臂中点,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,21,身体比例与匀称性,头与身体的比例。 2.体形匀称：胸围/身高，体重/身高 (W/H) 3.身材匀称：坐高/身高 (出生时)0.67、(14岁)0.53 4.指距与身高：正常应指距略身高 (指距+(12)cm=身长),Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,22,头与身长的比例变化规律,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,23,1. 资料分析的方法: 1) 均值离差法：适用于正态分布资料. 2) 百分位、中位数法：正态，非正态分布的资料 当正态分布时，均值离差法与百分位数法两者的相应数值相当接近. 3) 标准差比值法(Z 评分 SDS): Z score=(-X )S,体格生长的评价,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,24,测量值的表示: 表格; 生长曲线,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,25,出生 闭合 前囟 1.52 cm 11.5岁 后囟 很小 68周 颅缝 稍分开 34月(6月),各系统发育,前囟膨隆、紧张:颅内高压，前囟凹陷:脱水 关闭过早:小头畸形, 关闭太晚:脑积水,佝偻病,头颅骨的发育：,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,26,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,27,脊柱 3月 抬头: 颈椎前凸, 第一个弯曲 6月 坐: 胸椎后凸, 第二个弯曲 1岁 走: 腰椎前凸, 第三个弯曲 67岁正式固定三个弯曲,Tuesday, August 20, 2019,28,骨化中心: 头,钩(3个月左右)； 下桡骨骺(1岁); 三 角骨(22.5岁) ; 月骨(3岁左右); 大小多角骨(3.55岁）; 舟状骨(56岁); 下尺骺(67岁), 豆状骨(910岁), 腕部骨化中心：1-9岁：骨化中心个数=岁数+1 .,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,29,小儿腕骨 骨化中心 出现顺序 (数字代 表顺序),Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,30,牙齿 : 乳牙 （ 20个） 410月出牙;12月异常。22.5岁出齐。 乳牙数月龄（46） 恒牙 ( 32个): 6岁第一恒牙；12岁第二恒磨牙； 18岁第三恒磨牙 出牙迟缓：佝偻病,营养不良,甲低,21-三体综合征 出牙过早：低AKP血症,2019/8/20,31,可编辑,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,32,乳牙出牙顺序,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,33,脂肪： 脂肪细胞数目的增加时间： 胎儿中期；1岁； 212 可增5倍 脂肪体积增加时间：胎儿后期 皮下脂肪占全身脂肪的50%。 测量部位：二头肌、三头肌、肩胛下角等,脂肪发育,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,34,肌肉发育：,出生后随小儿躯体、四肢活动增加而逐渐发育。 1 岁(爬、站、行、跑)； 学龄前期、学龄期、青春期。,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,35,生后一直处于低水平/静止，10岁后激素水平渐上升，进入青春期才发育。 青春期持续67年： 青春前期(1013岁)：第二性征出现； 青春中期(1416岁)：第二性征全部出现； 青春后期(1720岁)：生殖系统发育完成。,生殖系统发育,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,36,生殖系统发育 女 男 正 常 911岁 1113岁 性早熟 8岁 10岁,性早熟： 真性中枢性、完全性 、有生育 假性周围性、不完全性,无生育,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,37,神经： 新生儿脑重370g，为成人脑重的25% 1岁脑重900g，为成人脑重的60% 46岁时1300g，为成人脑重的90% 新生儿脑细胞数目与成人相同，增重的是神经细胞 体积。,神经及精神发育,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,38,脊髓： 3岁时, 神经细胞分化完成， 4岁神经纤维完成髓鞘化. 脊髓下端位置: 胎儿时：S2，4岁: S1,出生时已比较成熟,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,39,神经反射：先天性反射 原始的反射活动:觅食,吸吮,吞咽食物性 对疼痛、寒冷和强光的反应 防御反射 无条件反射：吸吮、握持、拥抱 提睾反射、腹壁反射：1岁才稳定， 克氏征： 3-4个月可阳性， 巴氏征： 2岁内可阳性。,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,40,条件反射: 2周左右形成第一个条件反射吸吮反射 34月出现兴奋性与抑制性条件反射。,神经反射,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,41,视觉: 1月： 眼随水平面上移动的物体90度转动 3月： 看自己的手，头眼协调好，180度转动 67月：目光可随上下移动的物体而移动 4-5月：眼手协调，喜红色，始认母 1-1.5岁： 区别形状、喜看图 1.5-2岁： 两眼协调好，区别垂直与横 线 5岁： 区别颜色,新生儿:一过性的斜视或眼震(3-4周消失）,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,42,出生时：中耳内有液体(羊水),听力差。 2周时： 可集中听力,头转向声源方向; 3月：定向反应（头可转向声源）; 6月：区别父母声; 79月：确定声源，语言； 1岁：听懂自己名字; 4岁：听觉发育完善。,听觉:,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,43,出生时已发育完善,对甜,酸,苦味已有不同反应,味觉:,嗅觉: 较味觉略迟，出生时对母乳的香味有反应，3-4月能区别难闻的气味，7-8月嗅觉更灵敏,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,44,皮肤感觉: 触觉: 良好,触唇周觅食, 触唇吸吮，触掌握持； 痛觉：较迟钝，2月完善； 温度觉:灵敏(受冷即哭); 23岁知软,硬,冷,热,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,45,知觉: 是人对事物的综合反映。 1岁始有空间觉、时间觉： 3岁辩上下，4岁知前后， 5岁知左右、早晚、今明昨， 56岁知前天、后天、大后天。,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,46,运动规律: 动作发育规律 头尾规律:自上而下：抬头抬胸、坐、站、走 由近到远：肩臂手 由泛化到集中、不协调到协调； 由粗到细：抓捏 先取后舍，先正后反，先抓后放，先进后退,新生儿无意识，不成熟,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,47,大运动： 抬头：3月； 坐：6月双手撑住坐； 爬：78月渐双上肢向前爬； 站, 走, 跳: 11月独站片刻, 15月独走稳, 24月双足并跳,运动,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,48,细动作： 新生儿：双手握拳； 34月：握持反射消失； 910月：用拇、食指拾物； 18月：叠23块积木； 2岁可叠67块。,运动,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,49,语言: 2月:发喉音,微笑； 3月:咿呀作语； 4月:发出笑声； 5月:发单音节； 78月:能发复音，意识的； 9月:能懂几个词语如“再见”； 1011月：开始用单词如爸爸、妈妈；,新生儿:哭叫；,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,50,12月:能叫物名； 15月:懂自己的名字； 18月:认识并指出身体各部分； 2岁:会说23个字的句子； 3岁:能说短儿歌； 4岁:会唱歌； 5岁:识字； 67岁:讲故事、写字。,语言:,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,51,二抬三挺四大笑 五月单音调 六坐七爬复音叫爸爸 九懂再见十模仿 十一独站十二走 能指自己眼和手,发育规律 歌谣:,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,52,人心理包括：感觉，记忆，思维，想象，情绪， 性格条件反射形成标志着心理活力的开始. 注意:婴儿无注意,56岁能控制好自己的注意力 记忆:包括感觉、短暂记忆和长久记忆 长久记忆：再认，重现 1岁以内：只有再认，无重现 幼儿：机械记忆理解力增强逻辑记忆,心理活动,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,53,新生儿：对声音有反应 3 月：头随声音转动 6 月：可表现认生 1岁：可表演拍手游戏 1岁半：开始有自我控制能力,早期的社会行为,Tuesday, August 20, 2019,Dept. of Pediatrics 3rd Xiangya Hospital,54,心理行为异常:,屏气发作:因发脾气或需求未得到满足而剧烈哭闹时突然出现呼吸暂停的现象。 发生于:6-18个月的婴幼儿