课件：周围神经系统内脏神经.ppt

Review,1. 头面部的皮肤感觉由 神经传导； 面部表 情肌由 神经支配。 2. 不经过眶上裂出颅的脑神经是： A 动眼神经 B 视神经 C 滑车神经 D 展神经 3. 不受面神经支配的肌是： A 眼轮匝肌 B 口轮匝肌 C 咬肌 D 颊肌 4. 出现拇指不能内收是由于损伤了： A 尺神经 B 桡神经 C 正中神经 D 肌皮神经 5. 分布到舌后1/3粘膜的脑神经是： A 舌下神经 B 舌咽神经 C 迷走神经 D 三叉神经第三支 6. 迷走神经分布到： A 子宫 B 膀胱 C 降结肠 D 升结肠,内脏神经,概述 （一）内脏运动神经 1.内脏运动神经的特点 2.交感神经 3.副交感神经 4.交感神经与副交感神经的主要区别 5.内脏神经丛 (二) 内脏感觉神经 (三) 牵涉性痛 (四) 重要器官的神经支配,定义： 主要分布于内脏、心血管、腺体和竖毛肌等处的神经称内脏神经。 分类：据其功能不同，可区分为内脏运动神经和内脏感觉神经。前者的功能是调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，这种调节通常不受主观意愿控制，故有人称它为自主神经或植物性神经。后者的初级感觉神经元类似于躯体感觉神经，也位于脑神经和脊神经节内，周围突分布于内脏和心血管等处的内感受器，将感受到的刺激传递到各级中枢，乃至大脑皮质。,内脏运动神经与躯体运动神经的比较,低级中枢 支配器官 纤维成分,躯体运动神经 内脏运动神经,交感神经节,节前神经元 节前纤维,节后神经元 节后纤维,效应器,低级中枢 （T1 L3）,一、内脏运动神经 1.内脏运动神经的特点：与躯体运动神经相比较而言 （1）支配的器官不同：平滑肌、心肌和腺体。 （2）有两种纤维成分：交感神经和副交感神经 双重支配 （3）神经元数目不同： 节前神经元 节前纤维 内脏神经节 节后纤维 效应器 （4）分布方式不同：纤维较细，成丛状分布 （5）支配方式不同：不受意识直接支配。,(一).交感神经： 低级中枢： 胸髓和腰节段 周围部： 交感神经节 椎旁节 交感干 椎前节,交通支：交感干神经节借交通支与相应的脊神经相连接，交通支分为白交通支和灰交通支。前者是由脊髓侧角细胞发出的具有髓鞘的节前纤维，只存在于胸腰共对脊神经与交感干之间；后者是由椎旁节内的胞体发出的无髓鞘的节后纤维，连接交感干与对脊神经之间。简言之，对白交通支是节前纤维，对灰交通支是节后纤维。,白交通支： 灰交通支：,T1L3 发出的节前纤维T1L3 脊神经前支交感干,交感干：由椎旁节及其节间支构成,交感干与脊神经的联系：,入交感干后的去向： 终止于相应的椎旁节 在交感干内上升或下降 止于上或下方的椎旁节 穿过椎旁节形成 内脏大小神经终止椎前节,交通支,灰交通支：,交感干神经节发出的节后纤维31对脊神经,交感干神经节节后纤维的去向： 灰交通支返回脊神经 分布于头颈躯干和四肢 的血管汗腺竖毛肌 攀附动脉随动脉 分布到所支配的器官 由交感神经节直接 分布到所支配的脏器,交感神经的分布： 上神经节 返回脊神经 颈部： 中神经节 节后纤维 缠绕于动脉上 下神经节 形 成 脏 支 心支 （6-9）内脏大神经 腹腔节 节后纤维 胸部： （10-12）内脏小神经 主动脉肾节 节后纤维 节后纤维随动脉分支分布到所支配的器官。,腰部：腰内脏神经腹主动脉丛、肠系膜下丛 盆部：奇神经节 盆丛 概括起来(p398)，起自胸节段侧角的节前纤维，在颈部和上胸部椎旁节换元后，节后纤维分布至头颈、胸腔器官及上肢的血管、汗腺、竖毛肌。起自胸节段侧角的节前纤维，在椎前神经节换元后，节后纤维分布于肝、胆、胰、脾、肾及结肠左曲以上的消化管。起自腰节段侧角的节前纤维，在肠系膜下神经节或腰骶部椎旁神经节内换元后，节后纤维分布到结肠左曲以下消化管、盆腔脏器和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。,(二).副交感神经： 中枢部：低级中枢位于脑干的内脏运动核和位于骶节段的骶副交感核。 周围部：由副交感神经节以及节前、节后纤维组成。副交感神经节多位于器官附近或器官壁内，故称器官旁节或壁内节。壁内节较小，在颅部的器官旁节较大，肉眼可见，计有睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节。 (1) 颅部的副交感神经，随第、对脑神经分布。 (2) 骶部的副交感神经，节后纤维支配结肠左曲以下消化管和盆腔脏器的平滑肌及腺体，以及外阴部血管的平滑肌。,(三).交感神经与副交感神经的主要区别 同为内脏运动神经，且常对同一器官形成双重支配 （）低级中枢部位不同 （）神经节位置不同 （）节前、节后纤维长短不同 （）分布范围不同 （）功能上不同,四.内脏神经丛 交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在分布到脏器的过程中，常相互交织形成内脏神经丛，有的位于脏器附近，有的缠绕血管周围，由丛发出的分支常随动脉血管分支到达所分布的器官。主要的内脏神经丛有心丛、肺丛、腹腔丛、腹主动脉丛、上腹下丛(位于两侧髂总动脉之间)和下腹下丛(及盆丛)其中以心丛、腹腔丛、下腹下丛尤为重要,二、内脏感觉神经 内脏感觉神经元的胞体也位于脊神经节或脑神经节中，它们都是假单极神经元 内脏感觉的特点 内脏的传入冲动，绝大多数不形成主观上的感觉，只有极少数例外，如胃排空后引起的饥饿感，膀胱、直肠充盈到一定程度后产生尿意、便意等。 内脏感觉与躯体感觉不同，内脏对某些刺激（包括很强烈的刺激，如切割、烧灼等）不敏感；而对另一些刺激，如牵拉，过度膨胀，平滑肌痉挛，缺血，炎症等却敏感。 内脏感觉较模糊、弥散、定位不精确，例如腹痛时往往说不清疼痛发生的确切部位。,三、 牵涉性痛 体内某些脏器发生病变时，常在体表一定区域产生痛觉过敏或疼痛的现象称牵涉痛。它可发生于患病内脏附近的皮肤，也可发生在距离病灶较远的皮肤。如心肌缺血，疼痛可向左臂放射；肝胆疾患向右肩胛放射等。牵涉痛发生的部位是比较固定的，可以协助对内脏疾病的诊断,1. 瞳孔括约肌受 神经支配，瞳孔开大肌受 神经支配 2. 对内脏及神经的描述，哪项错误 分为内脏运动和内脏感觉神经 B又称植物性神经 C 主要分布于内脏、心血管和腺体 内脏运动神经又分交感和副交感神经 3.内脏运动神