课件：中医八纲辨证.ppt

中医八纲辨证概说,主讲人：XXX 二一七年七月二十五日,中医辨 证说 对四诊取得的病史、症状、体征，用中医学理论进行综合分析，辨清疾病原因、部位、性质以及邪正盛衰之间的关系，从而概括和判断为某种性质的证，称为辨证。,辨证类型 1、八纲辨证：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实 2、脏腑辨证：五脏、六腑、各类辨证基础。 3、六经辨证：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴 4、卫、气、营、血辨证：卫、气、营、血。 5、三焦辨证：上、中、下三焦。 本节讨论八纲辩证,辨证要点 1、辨证的基本方法是用望、闻、问、切四诊。 2、辨证的具体施治是论治。 3、论治是根据辨证确定相应的治疗原则。 4、所以常称为辨证论治。,八纲辩证,概念 八纲辨证是把四诊所收集的资料，经过综合分析，概括病变为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个部分（即八纲），从而辨清病的部位、性质、正邪盛衰类别的辨证方法。,八纲内容 将病人整体证候表现之总和概括出来。 1、从类别上分：阴证、阳证 2、从病位上分：表证、里证 2、从病性上分：寒证、热证 3、从邪正盛衰上分：虚证、实证 阴、阳是八纲中的总纲，八纲又是其它辨证的总纲。,一、表 里辩证 表里辩证，是辨别病变部位、外内深浅的两个纲。 （一）表证 病邪侵袭人体卫表、肌肤的证候，见于外感疾病的初期阶段。 临床表现：发热、恶寒、舌苔薄白、脉浮为主，或见鼻塞，流涕，喷嚏，咽喉痒痛微咳。 特点一般以新起恶寒发热并见，病程短，内部脏腑的证券不明显为特点。,（二）里证 泛指病变部位在脏腑内的证候。 成因：一是表证不解，病邪传里，形成里证二是外邪直接入里，侵犯脏腑等部位而致。 临床表现：基本特征是无新起的恶寒发热并见，以脏腑功能失调证候为主要表现。 临床特点：病程长，病情重，不恶风寒，脉象不浮。,（三）表证与里证的鉴别要点： 鉴别表里证主要审察寒热症状、内脏症候是否突出，舌象、脉象等变化。 1、外感病中，发热恶寒同时并见的属表证，但发热不恶寒或但寒不热属里证；寒热往来的属半表半里证。 2、表证以头身疼痛，鼻塞或喷嚏等为常见症状，内脏证候不明显；里证以以内脏证候如咳喘、心悸等为主症。 3、里证舌苔多有变化，表证多见浮脉，里证多见沉脉或其他多种脉象。 4、起病急、病情轻、病程短多是表证，反之为里证。,二、寒热辩证 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。 （一）寒证 寒证是指感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体机能活动衰退所表现的具有冷、凉的证候。 临床表现：各类寒证的表现不尽一致，其常见证候有恶寒，畏冷冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷倦卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。 机理：由于寒邪遏制阳气或阳虚阴寒内盛，形体失于温煦。,（二）热证 热证是指感受热邪或阴虚阳亢，导致机枪机能活动亢进所表现的具有温、热的证候。 实热证：火热阳邪侵，或过辛辣温热之品，或体内阳热之气过盛所致，病势急而形体壮者，多为实热证 虚热证：因内伤久病，阴液耗损而阳偏胜者，多为虚热证，即阴虚证； 表热证：风热之邪袭于肤表，多为表热证； 里热证：热邪 盛于脏腑或因阴液亏虚所致者，多为里热证。,临床表现：热证其常见的证候有发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦燥不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉数等。 机理：由于阳热偏盛，津液被耗，或因阴液亏虚而虚热内生。 （三）寒热证的鉴别要点 1、但热不寒，喜凉、口渴、面赤、肢体湿、大便干、小便黄、舌红苔黄、脉数者为热证。 2、但寒不热，喜温、口不渴，面白、肢体凉、大便稀、舌淡苔白、脉迟或紧者为寒证。,三、虚实辩证 虚实是用以概括和辨别正气强弱和正邪盛衰的两个纲领。 （一）虚证 虚证是人体正气虚弱、不足为主所产生的各种虚弱证候群。 临床表现：临床表现不一。一般是以久病、势缓者多虚证。耗损过多者多虚证，体质素弱者多虚证。 机理：形成虚证的病机，虽可以先天禀赋不足所致，但主要是由后天失调和疾病耗损所产生。,虚证分类： 1、血虚证：指血液不足，不能濡养全身各部，所表现出的证候。 2、气虚证：指全身或某一脏腑功能减退所表现出的证候。 3、阴虚证：指体内阴液不足、亏损所表现的证候。 4、阳虚证：指体内阳气不足所表现出的证候 。,（二）实证 实证是感受外邪，或阴阳气血失调，或病理产物蓄积，所形成的各种临床证候的 概括。 临床表现：实证表现较多，一般是新起暴病多实证，病情急剧者多实证，体质着实者多实证。 机理：一是外感六淫、疫气虫毒等邪气，正气奋起抗邪，下邪剧争，二是脏腑机能失调，气化障碍，形成痰饮瘀血等病理产物，停积体内。,虚证与实证的鉴别表,四、阴阳辩证 阴阳是八纲的总纲。疾病的性质、发病证候，一般都可归属于阴或阳的范畴，因此阴阳辩证是基本的辩证大法。 （一）阳证: 临床上凡见跳动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及症状表现于外的、向上的、容易发现的，或病邪性质为阳邪致病，病情变化较快的，都可归属为阳证。 （二）阴证 临床上凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、虚证、以及症状表现于内的、向下的、不易发现的，或病邪性质为阴邪 致病、病情变化较慢的都可归属为阴证。,八纲之间的相互关系 八纲中的每一纲都有各自独特的内容，但它们之间又相互关联，不能截然分开。 如 ： 表 证 表寒 表热 表虚 表实,表里、虚实的复杂病理变化 里 证 寒证 热证 里虚证 里实证,虚证与实证之间又可相互转化 虚 证 由表入里 由里出表 寒证化热 热证化寒 虚证转实 实证转虚 在一定情况下，表、里、虚、实之间可相互转化，病情严重还可出现寒极和热极，出现与本质病变相反的假象。 八纲各有特点，又要注意它们之间的相兼、转化、夹杂、真假情况，才能作出全面正确的判断。,谢谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The