课件：学龄期儿童.ppt

学龄期儿童保健,开远市妇幼保健院,Logo,了解学龄期儿童生长发育和心理发育 理解儿童健康保健要点 重点儿童常见健康问题预防、治疗与护理,Logo,一、学龄期体格发育 212岁身高(cm)年龄(岁)7+80 212岁体重(kg)年龄(岁)2+8 头围增加23cm 胸围平均每年增加1 cm 牙齿6岁时开始换牙，照乳牙萌出的次序，大约每年更换4颗乳牙，12岁出第二恒磨牙，,第一节 生长发育,Logo,二、体格发育评价 均值离差法 均值加减两个标准差范围 中位数百分位法397百分位范围内为正常儿童 生长发育图法 正常曲线图，对个体儿童从出生开始至青春期进行全 程监测，将定期连续的测量结果每月或每年标记于曲线图 上作比较,Logo,Logo,儿童体格发育,Logo,三、神经生理发育 脑发育 发育仍较迅速，6岁时达成人脑重的90 78岁脑重接近成人。 运动发展最明显的发展，运动技能男女发展有差异， 奔跑的速度和强度男性女性， 运动灵活性上女性男性。,Logo,儿童运动发育规律,Logo,(三)感知觉发育 1. 视力 5岁儿童视力为0.60.7，6岁以后视力才达1.0。 儿童时期一般多为远视眼，随着身体的发育，逐 渐变为正视。易发展为近视眼。 2.知觉 57岁能辨认自己左右方位，不能辨对面人左右 7岁时掌握相对性的时间概念 8岁儿童对时间知觉准确性和稳定性开始接近成人,Logo,四、心理发育 情绪 表达逐渐内向化，对其调控能力的增强， 反应强度降低，冲动行为减少 情感 内容不断丰富 注意力 有意注意逐渐发展，时间、稳定性和集中性 记忆 持久性与精确性随年龄而增长,Logo,四、心理发育 思维 抽象的逻辑思维 意志 加强了意志对行为的控制。 个性 自我意识的发展,Logo,1. 培养健康生活方式 儿童模仿力强，可塑性大 2. 合理膳食 多样化食物；养成良好的饮食习惯 避免一些不良的饮食行为。 3.养成良好卫生习惯 早晚刷牙;饭前便后洗手 4.培养正确姿势 5.预防龋齿、近视,五、学龄期儿童健康保健,Logo,6.培养劳动观念及体育锻炼习惯 7.评判心理状况 8.定期健康检查 9.预防疾病和意外伤害,五、学龄期儿童健康保健,Logo,营养不良 主要因蛋白质或总热量长期摄入不足引起，表现为体 重减轻，进行性消瘦，生长发育迟滞，且严重削弱抵抗力 导致生理功能及运动能力下降，脑力活动和学习效率也受 到严重影响。,第二节 儿童常见健康问题,Logo,(一)营养不良的原因 1摄入不足 2不良饮食习惯和膳食结构不合理 3疾病引起 (二)表现 消瘦型营养不良总热量缺乏为主，兼有蛋白质缺乏 水肿型营养不良蛋白质严重缺乏，总热量接需要量,Logo,早期表现： 体重不增或减轻，逐渐消瘦、发育减慢、甚至停顿。 皮肤干燥、苍白、松弛、多皱、弹性减低，可见脱屑、色素沉着及紫癜。 肌肉松弛或萎缩，肌张力低下，可出现腹胀或舟状腹。 营养性混合性贫血 多种维生素（A）缺乏，微量元素铁、锌等缺乏表现。,Logo,轻度：体重低于正常平均值2030 皮肤苍白、皮下脂肪减少 肌肉轻度松弛，精神无明显萎靡。 重度：体重低于正常平均值30以上 皮肤明显苍白，皮下脂肪明显减少或消失 肌肉严重松弛，有明显精神萎靡、呆滞或烦躁不安,Logo,(三)治疗 治疗原则为消除病因、调整饮食方法。 1消除病因 积极治疗原发疾病，如急、慢性感染。 2调整饮食 据患儿病情程度、消化功能强弱及对食物 耐受能力，逐步调整饮食。 3加强护理 良好的护理可减少继发感染的机会。,Logo,(四)预防 1保证合理营养 须供给营养丰富的食物；膳食结构应合理安排；避免早 餐马虎，午餐凑合，晚餐多食的不合理现象， 2培养良好的饮食习惯 定时定量进餐，纠正挑食、偏食、吃过多零食等； 应 避免儿童经常食用市场上不符合营养质量标准的儿童食品。,Logo,3疾病的防治 4定期体检 有利于轻度或早期营养不良患儿的发现与治疗。 5合理安排生活制度 保证充足的睡眠时间，减轻课业负担，加强体育锻炼。,二、龋 齿,龋齿，俗称“虫牙”或“蛀牙”，是牙齿硬组织逐渐被破坏的 一种疾病。发病开始在牙冠，继续形成龋洞，终至牙冠完全破 坏消失，导致牙齿丧失。,乳牙患龋率高峰5岁左右，恒牙患龋率高峰15岁左右 一般农村较城市人口恒牙患龋为低 防龋工作应从牙齿一萌出就开始,(一)原 因 1.细菌 起着主导作用；某些变形链球菌和乳酸杆菌；牙菌斑或菌 斑（釉质表面脱钙、溶解） 2.食物 食物与龋齿关系密切（碳水化合物和糖），致龋的糖类最 主要的是蔗糖，饮食中增加蛋白质、钙、磷和氟的摄入，可增 强牙的抗龋能力。,二、龋 齿,3.宿主 牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。 乳牙和年轻恒牙；牙齿排列不整齐；唾液对牙齿有很大影响 4.时间 龋病的发生需要较长的时间， 一个可以勾住探针的早期损 害，发展成为龋洞，平均需要18个月的时间。,二、龋 齿,（二）表现 发生区域 最易发生在磨牙和双尖牙的咬面小窝、裂沟 中，以及相邻牙齿的接触面。前者称为窝沟 龋，后者称为邻面龋。 破坏的程度浅龋、中龋和深龋。,二、龋 齿,邻面龋,龋病的好发部位 1.2.窝沟龋 3.磨牙颊面沟龋 4.牙颈部龋 5.后牙邻面龋 6.因阻生牙而致的邻面龋 7.前牙舌面窝龋 8.前牙邻面龋,1浅龋 范围 破坏只在釉质内 初期表现 釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗 糙，继而形成表面破坏。 位置 邻面龋（接触面下方）窝沟龋（沟内） 易误诊或漏诊 浅龋没有自觉症状,2中龋 范围 龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞 症状 遇冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛，但刺 激去掉以后，症状立即消失。 疗效 及时得到治疗效果良好。,3深龋 范围 龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓 症状 对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感，刺激 去掉以后，疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。 治疗 牙髓治疗； 未治疗 牙髓继发感染、坏死，牙根尖周围炎症,(三)治疗措施 充填(补牙)龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料填充，并恢复牙齿缺损的外形。 浅龋充填效果最好。 中龋和深龋：若近牙髓，则加一层护髓剂再填充。,二、龋 齿,(四)龋齿危害 1疾病 消化功能紊乱及营养吸收不良；颌骨病变或诱发和加重某 些全身性疾病 2颜面部 偏侧咀嚼习惯，面部发育不对称。影响牙颌系统的正常生 长、发育，造成错合或颌面部轻重不等的畸形。 3. 牙髓病变,二、龋 齿,正常排列的牙齿 错合,反颌,(五)龋齿预防 1控制牙菌斑 一个有效途径，刷牙是去除菌斑简易而有效的方法，每天 早晚各认真刷牙一次，餐后漱口即可有效地去除牙菌斑。 2.合理饮食预防龋齿 合理的饮食结构，适当多食富含维生素、蛋白质、钙、磷、 氟的食物，少食含糖量高的食物(尤其是蔗糖)，可增强牙的抗 龋能力，显著减少细菌的致龋作用。,二、龋 齿,(1)氟化物防龋： 这是一种增强牙齿抗龋能力的防龋措施，是有效防龋方法。 全身和局部用氟法。 (2)窝沟封闭： WHO推荐的一种防龋方法。 适用于儿童的大小乳磨牙及年轻恒牙的咬合面，尤其是有 患龋倾向的沟、窝、裂隙处乳磨牙的封闭治疗。,3增强抗龋力,4纠正不良习惯 咬手指，吮唇、张口呼吸等习惯会造成儿童的牙颌畸形。 5加强口腔保健教育，培养健康行为 指导儿童采用正确的刷牙方法；最佳时间；每次刷牙时间 据年龄选择大小适宜的牙刷，刷毛宜柔软，有弹性。 牙刷冲洗干净，牙刷头向上，放在通风处。 牙刷应每3个月左右更换一次。,2019/8/21,45,可编辑,眼 部 疾 病,屈光系统,人眼的屈光系统是由角膜、房水、晶状体、玻璃体所 构成。,视觉的产生,外界的光线，通过眼的屈光系统的屈折，集成的焦点 恰好准确地落在感光系统的视网膜上，形成一清晰的、 小的、倒立的物像。视网膜上的像刺激了视网膜的视细 胞，转变为视觉冲动的生物电，经视神经传导到大脑的 神经中枢，产生视觉。,三、近视眼,近视眼是指眼球的前后径过长、或晶状体的曲度过 大，使远处物体反射过来的光线通过晶状体折射后形成 的物像落在视网膜的前方，因而看不清远处的物体。,(一)原因及危险因素,遗传因素父母有近视的，子女患近视的发生率较高 环境因素长时间近距离用眼 照明光线过强或过弱 不良用眼习惯 桌椅高度不适宜 电视电脑普及,(二)表现,1视力减退视远物模糊不清，近视力多正常 2视力疲劳眼胀、眼痛、头痛、视物双影虚边等 3外斜视 中度以上近视患者易形成外斜视 4眼球突出外观上呈现眼球向外突出的状态,(三)近视矫治,1合理配戴眼镜 配戴合适度数的凹透镜（必须验光） 配镜选用矫正视力最佳而度数最低的镜片 定期检查视力。 2隐形眼镜、OK镜不适合儿童 各种眼科手术适于1820岁以上的部分人群,(四)预防措施,采光照明合理 读书写字姿势端正 自幼养成良好的读写习惯 减少连续近距离用眼时间 坚持认真做眼保健操 定期检查视力 合理营养，增强体质,读书写字姿势端正,坚持认真做眼保健操,定期检查视力,远视眼是由于眼轴较短，在不使用调节机制时，平行光 线通过眼的屈光系统屈折聚焦于视网膜之后，而在视网膜上 不能形成清晰的图像。 远视眼运用调节来加强眼的屈光力，使进入眼球的光线 能集合在视网膜上并成为清晰的物像。,四、远视眼,(一)原因 眼的屈光状态不断改变 新生儿的眼球未完全发育，眼轴较短，多为远视眼 10岁左右的儿童远视眼的程度也随之减弱。 成年以后大多数远视眼可成正视眼。 远视眼眼轴过短；,四、远视眼,隐性远视轻度远视患者，具有代偿性调节功能，其远、 近视力都正常，并能看清任何距离的物体。 显性远视中度远视或年龄较大的患者，其调节力较差， 不能完全代偿，其代偿的剩余部分。 全远视 隐性和显性远视的合称。,(二)表现 1.视力减退 视力减退是取决于远视程度和调节力的强弱。 2.视力疲劳 看远或看近都较正常人使用更多的调节力。 3.内斜视 过度调节和过多的集合 4.眼底改变 轻度正常 中度以上假性视乳头炎,内斜视与正常眼位的对比图,6岁以下儿童生理性的，不必矫治。 儿童远视眼唯一合理、有效的治疗是配戴眼镜（凸透镜） 有视疲劳症状或出现内斜视者 度数较高的学龄前期儿童远视患者,治疗方法及注意事项,1配镜前必须散瞳验光 儿童远视散瞳验光（初次验光)，应到技术条件较好医院 的眼科检查。配镜采取充分矫正原则，即选择获得正常视力 或最佳视力的凸透镜中最大度数。 2早期、及时配戴眼镜矫正远视（4岁以前，最迟6岁） 3切忌一副眼镜戴到底 影响视功能和眼球的发育，减缓生理性远视自然消退； 每半年或1年做1次散瞳验光,治疗方法及注意事项,五、弱视,弱视是指眼部无明显器质性病变，以功能因素为主所引 起的远视力0.8，且经矫正仍达不到正常的视力者。 弱视是一种表面看不出来的眼病，且不能将矫正视力提 高到1.0的正常标准。 弱视是常见的儿童眼病，我国儿童弱视患病率为24。,(一)弱视的形成,一种发育性疾病，仅发生在视觉尚未发育成熟的幼小儿 童（8岁以上儿童几乎不会发生）。 各种原因使眼在发育的关键期得不到充足的光刺激，则 导致视力发育受到阻碍。若发育阻碍持续存在，就可能导致 弱视。,(二)原因,弱视的原因尚无统一意见，目前有两种学说： 1.功能抑制(视觉剥夺) 2.发育抑制(双眼互相作用) 弱视按程度 轻度弱视：矫正视力为0.80.6； 中度弱视：矫正视力为0.50.2； 重度弱视：矫正视力0.1。,(三)特征,1年龄特点 弱视在09岁期间逐渐发展形成 2视力下降，在0.8以下。 3拥挤现象 弱视眼对单个字的识别能力比对同样大 但排列成行的字的识别能力要高得多。,(四)预防,1定期为婴幼儿检查视力 36个月1次，做视力检查时凡双眼视力差异2行，双 眼视力均低于正常，应进一步检查。有眼病家族史者为重点 防治对象。 2早发现、早治疗 有无斜视； 看东西是否一眼眯缝、怕光； 看书看电视时，是否歪头、偏脸； 看东西是否很近。,(五)治疗,治疗目的提高视力；恢复双眼视功能。 治疗方法遮盖疗法、视觉生理刺激疗法、压抑疗法 闪烁光疗法、红色滤光片法等。 治疗效果年龄越小（学龄前期） ，疗效越高 随访 23年，定期复诊（1次/每半或1年),六、沙眼,沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜 炎。因该病在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙 粒，故名沙眼。 沙眼是最常见的一种慢性传染性眼病，传播面广， 其发病与个人卫生、环境卫生和生活条件有密切关系。,(一)原因,致病菌 沙眼衣原体。 传播方式接触感染 共用的脸盆和毛巾洗手、洗脸 接触被分泌物污染的书和生活用品 易感性 普遍易感，易重复感染或交叉感染,(二)表现,潜伏期514天。多始发于儿童、少年时期，常 双眼发病。 急性期畏光、流泪、异物感、烧灼感、分泌物黏 稠。经过12个月后进入慢性期。 慢性期角膜血管翳刺激症状更显著，并影响视力。 并发症眼睑内翻倒睫、角膜混浊、睑球结膜粘连 泪囊炎、干眼症等，致视力减退甚或失明。,(三)治疗方法,1.磺胺和抗生素是治疗沙眼的主要药物， (1)0.1利福平眼药水、0.5红霉素眼膏，每日4 次, 连续治疗36个月。 (2)0.25氯霉素眼药水点眼，或0.5金霉素眼药膏， 每日56次。 (3)20磺胺醋酰钠溶液滴眼，每日34次。 2重者可去医院进一步诊治。,(四)预防,预防重点是防止接触传染。 1积极治疗现患者，避免与患者接触。 2养成良好的卫生习惯。 3加强健康宣教，以学生、家长、教师、幼儿园保 育员等为重点人群，传授有关沙眼的病因和防治知识。,遗尿症，俗称“尿床”通常指儿童5岁后仍然在睡眠中 不自主地排尿，但无明显器质性疾病，一般男性多于女性。 (一)原因 遗传因素与精神因素两方面。 建立排尿自控机制,七、遗尿症,(二)表现 遗尿时间 入睡后不久。 夜间遗尿者每晚尿床，多达56次；不易唤醒 诱发因素 白天过度活动、兴奋、疲劳或躯体疾 病；睡前过分兴奋；心理压力。,遗尿症,(三)治疗 1心理支持 关心患儿，多作精神上的劝慰和鼓励 2排尿功能训练 膀胱扩张训练与扩约肌训练（年长儿） 3